體醫(yī)結(jié)合：醫(yī)學(xué)院校體育課程改革的重要途徑*

胡國鴿 盧延文

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 梅州 514031）

面向醫(yī)學(xué)、服務(wù)健康是高等醫(yī)學(xué)院校體育教育有別于其他院校的關(guān)鍵所在，無論是新醫(yī)改還是全科醫(yī)生條例都對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)重心也從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展，工作重心的轉(zhuǎn)移要求醫(yī)務(wù)人員體醫(yī)兼?zhèn)?，既能開出醫(yī)療處方又能開出體療處方。對于醫(yī)務(wù)人員而言“醫(yī)”即是大學(xué)期間所學(xué)專業(yè)毋庸置疑，而“體”因非專業(yè)所長則需花費精力。醫(yī)務(wù)人員工作時間長，任務(wù)重，若想更好地施展專業(yè)才能，良好的體能儲備是前提，一定的運動知識是保障。那么解決這一難題就要在大學(xué)期間形成正確的體育觀，擁有良好的身體素質(zhì)，并掌握一定的運動技能和保健處方知識。因此醫(yī)學(xué)院校體育課不僅要傳授健身知識技能，提高學(xué)生體質(zhì)，還要使學(xué)生學(xué)會預(yù)防和處理運動損傷，掌握康復(fù)保健知識技能，使學(xué)生既能指導(dǎo)自我和他人健身，又能在將來的醫(yī)療實踐中結(jié)合所學(xué)知識配合醫(yī)療手段對一些疾病進行治療和康復(fù)指導(dǎo)，對患者開醫(yī)療處方的同時又能開簡單的健身處方。

1 “體醫(yī)結(jié)合”概述

“體醫(yī)結(jié)合”顧名思義就是體育與醫(yī)學(xué)的結(jié)合[1]。社會的快速發(fā)展，使得人們的生活方式改變，導(dǎo)致以心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、頸椎病、骨代謝性疾病等為代表的疾病成為危害人類健康的主要殺手，而臨床醫(yī)學(xué)對此類疾病療效甚微甚至束手無策，在對抗疾病的道路上人們迫切需要新的方式來彌補醫(yī)學(xué)的無助，從國際上運動促進健康的提出到運動改善慢性病的實例驗證，都催生了體育功能延伸和擴展。隨著《體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》《全民健身計劃（2016-2020）》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等政策的相繼出臺，表明國家領(lǐng)導(dǎo)人和相關(guān)部門已從戰(zhàn)略角度高度重視“體醫(yī)結(jié)合”的推廣實施，并提出大力推動全民健身和全民健康的深度融合，加強“體醫(yī)融合”和非醫(yī)療健康干預(yù)[2]。可見體育與醫(yī)學(xué)的結(jié)合必將以其獨特的功能全面介入公眾的生活領(lǐng)域，成為人們追求健康的又一途徑。

2 體育課實行“體醫(yī)結(jié)合”的必要性

2.1 體育教師職業(yè)倦怠

目前大多數(shù)高等院校強調(diào)“安全第一”，并將其作為評價學(xué)校體育工作好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)院校也不例外。強調(diào)安全第一，無可厚非，但是學(xué)校過度地強調(diào)安全的重要性及責(zé)任意識，考慮學(xué)生的身體素質(zhì)，致使重壓之下的體育教師為了保證課堂的安全性，規(guī)避意外事件的發(fā)生，課堂上就會顯得躡手躡腳。教學(xué)內(nèi)容整齊劃一，教學(xué)形式以個體活動為主、接觸性活動為輔，直接后果就是導(dǎo)致體育課缺乏生機、枯燥乏味，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性、主動性及對體育課的興趣。公共體育教師的存在感弱，筆者曾就公共體育教師的發(fā)展問題調(diào)查過多校公共體育教師，這些教師均表示學(xué)校對其的關(guān)注較少，發(fā)展空間受限。受常年的教學(xué)環(huán)境影響，體育教師工作壓抑，投入與收效相差甚遠，個人成就受挫，導(dǎo)致職業(yè)倦怠的產(chǎn)生，工作熱情不高，缺少責(zé)任心。外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機會較少，前沿知識相對匱乏，更是缺少與醫(yī)學(xué)融會貫通的理論知識。

2.2 學(xué)生體育意識薄弱

教育家斯霞曾說“德育不好是危險品，智育不好是疵品，體育不好是廢品。” 健康的身體是醫(yī)生事業(yè)成功的前提和保障。醫(yī)生每天要醫(yī)治大量病人，直接接觸各種細菌，只有強健的體魄才能保障工作的順利開展。作為人才輸送源頭的醫(yī)學(xué)院校不僅要保證學(xué)生擁有過硬的專業(yè)技能，還要保證他們擁有健康的身體，前者有專業(yè)課保障，后者則要靠體育課引導(dǎo)。然而于多數(shù)醫(yī)學(xué)生而言踐行終身體育意識難度較大，他們的潛意識認(rèn)為專業(yè)課才是他們職業(yè)生涯的重中之重，體育課作為公共必修課，修完學(xué)分即可。顯然體育課的地位不及專業(yè)課程，加之專業(yè)課程任務(wù)繁重，大多數(shù)學(xué)生的課外時間都會選擇在圖書館學(xué)習(xí)或是實驗室做實驗。相當(dāng)一部分學(xué)生除了體育課會適當(dāng)?shù)腻憻?，課外時間鍛煉的次數(shù)微乎其微，無法滿足每天鍛煉一小時的要求，最終導(dǎo)致大學(xué)生體質(zhì)檢測中多數(shù)學(xué)生體質(zhì)不達標(biāo)。如此身體素質(zhì)能否應(yīng)付高負荷的工作狀態(tài)，實屬令人堪憂。

上述原因直接導(dǎo)致體育課效率低下，為了解決問題，體育課程改革已勢在必行。結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的特殊性，響應(yīng)復(fù)合型人才培養(yǎng)的號召，走“體醫(yī)結(jié)合”的教學(xué)改革模式。

3 “體醫(yī)結(jié)合”的實施途徑

3.1 構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”的課程體系

課程體系要分理論課和技術(shù)課兩部分。理論課主要通過體育課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課進行系統(tǒng)的體育原理、保健體育、衛(wèi)生保健、健康評估、運動營養(yǎng)、運動醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面的基礎(chǔ)理論知識教育，使學(xué)生認(rèn)識體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，掌握體醫(yī)結(jié)合、醫(yī)體滲透的基本理論知識和方法。理論課要強調(diào)學(xué)生知識體系的完整、系統(tǒng)和科學(xué)性[3]，課時數(shù)至少占到大學(xué)體育課程的 40%，剩下 60%的課時主要安排技術(shù)課。技術(shù)課部分要通過體育課及課外活動，開展健身運動（如武術(shù)、太極拳、健身氣功、健身操、球類等運動項目）、運動處方、按摩、針灸、推拿、運動損傷的防治等項目的學(xué)習(xí)。新的課程體系達成的目標(biāo)：學(xué)生掌握體醫(yī)結(jié)合的基本理論知識和方法，學(xué)會兩項或以上運動技能；能夠制定簡單的運動處方并結(jié)合體質(zhì)監(jiān)測科學(xué)地指導(dǎo)自我和他人進行針對性的鍛煉。

3.2 結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂改變傳統(tǒng)教學(xué)模式

以嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院體育課教學(xué)為例，由于體育課為非專業(yè)課程，學(xué)生的重視程度較低，同時受場地器材限制，教師也一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式（課堂常規(guī)、準(zhǔn)備活動、講授新技術(shù)、放松結(jié)束），導(dǎo)致課堂效率不高。根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗，學(xué)生雖然在課堂上得到了鍛煉，但是被動接受運動技能并不能形成良好的運動習(xí)慣，隨著時間的推移也容易遺忘。教師要一改傳統(tǒng)教學(xué)模式，將運動技能與醫(yī)學(xué)知識結(jié)合使用翻轉(zhuǎn)課堂的方法進行教學(xué)，二者的有效結(jié)合則會使課堂效率達到事半功倍的效果。

以八段錦的教學(xué)為例，在授新課前，教師將視頻發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生分組預(yù)習(xí)“兩手托天理三焦、左右開弓似射雕”，并在預(yù)習(xí)的過程中感受身體哪些部位得到了著重的鍛煉。課堂上由學(xué)生講解教學(xué)并解釋“三焦”的位置及各式練習(xí)時身體相應(yīng)部位的感受。教師最后再對學(xué)生的講解給予補充，動作不到位的地方進行指正，同時結(jié)合學(xué)生所講的練習(xí)過程中身體部位的微妙變化講解運動功效。另外教師要指出針對運動損傷人員、中老年人或是慢性病患者練習(xí)動作的幅度。同時要拓寬學(xué)生視野并針對性地提些問題，如中老年人骨骼情況、四肢的柔韌性和力量，中老年人群如何養(yǎng)生等等并開展分組討論。筆者發(fā)現(xiàn)把課堂還給學(xué)生后學(xué)生的參與度和積極性明顯增強，通過教師的指引，學(xué)生意識到所學(xué)運動技能可以彌補醫(yī)療短板為未來的職業(yè)提供幫助，課外時間參與體育鍛煉的人數(shù)也相應(yīng)增多。

3.3 提升體育教師綜合素質(zhì)并形成團隊協(xié)作模式

醫(yī)學(xué)院?！绑w醫(yī)結(jié)合”的道路如何走、走多遠，教師的素質(zhì)起著決定性的作用。就體育教師而言，除了擁有精湛的運動技術(shù)水平外，還要有專業(yè)的理論知識且能與醫(yī)學(xué)相關(guān)知識融會貫通。在大數(shù)據(jù)時代，知識的交迭更替可謂迅雷不及掩耳，體育教師一定要有憂患意識和責(zé)任感，除了保持運動能力外，還要不斷學(xué)習(xí)提升自身的綜合能力。醫(yī)學(xué)院校擁有豐富的資源可供體育教師學(xué)習(xí)利用，為了推動“體醫(yī)結(jié)合”的順利實施，無論是教學(xué)還是科研，體育教師與醫(yī)學(xué)類教師都應(yīng)通力合作，達成團隊協(xié)作模式。

體育教師要獲得長足的進步，交流學(xué)習(xí)必不可少。一方面可以參觀運動隊，它之所以能培養(yǎng)出健將級運動員、各大賽事冠軍，因其囊括了教練員、隊醫(yī)、康復(fù)醫(yī)師、營養(yǎng)師等優(yōu)秀人才，可以說運動隊是“體醫(yī)結(jié)合”升級版教材；另一方面可以訪問學(xué)者或是青年骨干教師進修的形式到專業(yè)體育院校學(xué)習(xí)。如成都體育學(xué)院目前擁有“國家體育總局運動醫(yī)學(xué)重點實驗室”和“運動醫(yī)學(xué)四川省重點實驗室”[4]。體育教師要全面發(fā)展，科研水平的提升至關(guān)重要?？梢月?lián)合有興趣的醫(yī)學(xué)類教師或是醫(yī)生成立一個“體醫(yī)結(jié)合”科研團隊，積極從事相關(guān)科研，有計劃地組織聯(lián)合攻關(guān)，進行熱點課題研究，撰寫學(xué)術(shù)論文，努力促進自身整體水平的提高。

3.4 端正學(xué)生態(tài)度鼓勵提前實踐

高校體育教育作為學(xué)校體育教育的最后一個階段，不僅要增強學(xué)生體質(zhì)、增進學(xué)生健康，還要培養(yǎng)學(xué)生正確的體育觀、健康觀[5]。因此新生的第一節(jié)體育課就應(yīng)強調(diào)強健的體魄對職業(yè)的重要性，指出“體醫(yī)兼?zhèn)洹笔巧鐣?fù)合型人才新的要求，也是實現(xiàn)健康中國人才戰(zhàn)略計劃的一部分。通過體育意識的灌輸，促使學(xué)生端正體育態(tài)度，今后無論課上還是課下都會積極參與鍛煉，甚至主動思考對不同患者如何采取“體醫(yī)結(jié)合”治療法。

學(xué)生對“體醫(yī)結(jié)合”的掌握和運用能力如何，唯有實踐方能知曉。學(xué)?？梢栽谏鐓^(qū)、福利院、養(yǎng)老院或是特殊學(xué)校安排站點，利用節(jié)假日、雙休日或是寒暑假安排學(xué)生到這些站點實踐，開展醫(yī)學(xué)檢驗、體質(zhì)檢測，根據(jù)檢測結(jié)果為測試者開具運動處方并跟蹤監(jiān)測處方效果及時調(diào)整方案，指導(dǎo)測試者科學(xué)健身。

3.5 校方高度重視并構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)精品課程

習(xí)近平總書記在2015年11月10日主持召開的中央財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組第11次會議上的講話指出，在適度擴大總需求的同時，著力加強供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力提高供給體系質(zhì)量和效率［6］。就醫(yī)學(xué)院校而言，如果把培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生作為服務(wù)社會的產(chǎn)品來看，隨著社會的發(fā)展，人們對健康的追求越來越強烈，對醫(yī)學(xué)院校輸出的人才需求越來越多元化。若醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的質(zhì)量和種類不能滿足市場的需求，則面臨著供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革問題。從“體醫(yī)結(jié)合”到“體醫(yī)融合”，說明國家的重視程度及實現(xiàn)健康中國的決心，這也為高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)方案的改革指明了方向。

校方要明確認(rèn)識到“體醫(yī)結(jié)合”能否實現(xiàn)1加1等于2或者大于2的效果，教師起著關(guān)鍵性的作用。學(xué)院要關(guān)注體育教師的發(fā)展，給予更多的人文關(guān)懷，激起他們的工作熱情，避免職業(yè)倦怠的產(chǎn)生，同時也要支持現(xiàn)有師資外出交流學(xué)習(xí)。另外，學(xué)院還應(yīng)加大人才投入力度，引進專業(yè)人才。當(dāng)然硬件的投入也不能少，提供優(yōu)質(zhì)地場地儀器設(shè)備，供教學(xué)和科研使用。學(xué)院教務(wù)科應(yīng)定期組織開展“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)比賽，將優(yōu)秀教師的課堂視頻進行錄像掛至校園網(wǎng)，以供教學(xué)參考，當(dāng)然視頻課程要不斷的完善，最終形成既包括技術(shù)課又要涵蓋理論課的“體醫(yī)結(jié)合”網(wǎng)絡(luò)精品課程。

4 結(jié)語

高等醫(yī)學(xué)院校體育課開展中存在的主要問題是：體育教師工作缺少熱情職業(yè)倦怠，學(xué)生體育意識薄弱，二者導(dǎo)致體育課堂效率低下，體育課開展面臨瓶頸。為了改善現(xiàn)狀，體育課程的改革已勢在必行。結(jié)合“面向醫(yī)學(xué)，服務(wù)健康”的醫(yī)學(xué)院校體育課的特殊性，構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”的教學(xué)模式是改革的重要途徑。醫(yī)學(xué)院校體育課程走“體醫(yī)結(jié)合”的道路，首先要構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”的課程體系，其次結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，第三要提升體育教師的綜合素質(zhì)并形成團隊協(xié)作模式，第四端正學(xué)生態(tài)度鼓勵學(xué)生提前實踐，第五校方高度重視并構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)精品課程。當(dāng)然“體醫(yī)結(jié)合”之路任重而道遠，實施過程中難免會遇到挫折與困難，要有充分的思想準(zhǔn)備和百折不撓的決心。