王 聰，馬 森，王 磊

前言

臀大肌以及臀中肌的肌力強(qiáng)化練習(xí)，是下肢功能訓(xùn)練和康復(fù)訓(xùn)練中常見措施之一。這主要是基于人體關(guān)節(jié)運(yùn)動鏈的理論分析，認(rèn)為臀肌相關(guān)肌力不足，特別是髖伸肌和髖外展肌肌力不足，是造成膝、踝等關(guān)節(jié)周圍負(fù)荷代償，出現(xiàn)下肢運(yùn)動損傷的風(fēng)險因素，而相關(guān)的實證研究較少。羽毛球運(yùn)動的項目特點，要求運(yùn)動員在場地內(nèi)重復(fù)進(jìn)行蹬跨、起跳、啟動制動、變速變向等活動，運(yùn)動員下肢關(guān)節(jié)部位較易出現(xiàn)運(yùn)動損傷[1,2]。因此對比了解有無下肢運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員髖關(guān)節(jié)伸肌與髖關(guān)節(jié)外展肌力的特點，對羽毛球運(yùn)動員下肢運(yùn)動損傷的防治有著積極的意義。

1 研究對象與方法

1.1 對象

以江蘇省羽毛球?qū)I(yè)運(yùn)動員45人為研究對象，其中男子24人，女子21人?；厩闆r為，年齡：17.4±3.83歲；身高：176.0±8.10厘米；體重62.5±9.50公斤。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

向羽毛球運(yùn)動員發(fā)放運(yùn)動損傷調(diào)查問卷，對運(yùn)動員的損傷情況包括損傷部位、損傷類型以及影響訓(xùn)練程度等內(nèi)容，進(jìn)行調(diào)查分析。

1.2.2 髖關(guān)節(jié)相關(guān)肌力測試

受試者髖關(guān)節(jié)相關(guān)肌力的測試，主要采用手持式測力計(hand-held dynamometer, HHD)進(jìn)行測試，所用器材為microFET 2，美國Hoggan公司生產(chǎn)，測量范圍為0-200磅，測量精度為0.1磅。

髖伸肌肌力測試：受試者俯臥于治療床，測試側(cè)髖關(guān)節(jié)位于中立位，膝關(guān)節(jié)屈曲70°～90°。測力計放置于大腿后面，膝關(guān)節(jié)線近端5cm處，對抗受試者的髖關(guān)節(jié)伸展。髖外展肌力測試：受試者側(cè)臥于治療床，測試側(cè)髖關(guān)節(jié)位于中立位，對側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲90度。測力計放置于測試側(cè)踝關(guān)節(jié)外側(cè)髁近側(cè)端邊緣上部5cm，對抗受試者的髖關(guān)節(jié)外展。分別進(jìn)行三次最大用力收縮的肌力，結(jié)果取平均值；三次測試之間間歇20～30s。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計

采用IBM SPSS Statistics 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間持拍側(cè)與非持拍側(cè)的髖伸肌及髖外展肌力數(shù)據(jù)采用獨立樣本T檢驗。p<0.05，表示具顯著性，p<0.01，表示具高度顯著性。

2 結(jié)果

2.1 有無運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員髖關(guān)節(jié)伸肌及外展肌肌力比較

表1 有無運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員髖關(guān)節(jié)伸肌及外展肌肌力比較(N/Kg)

2.2 有無膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員髖關(guān)節(jié)伸肌及外展肌肌力比較

表2 有無膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員髖關(guān)節(jié)伸肌及外展肌肌力比較(N/Kg)

2.3 有無踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員髖關(guān)節(jié)伸肌及外展肌肌力比較

表3 有無踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員髖關(guān)節(jié)伸肌及外展肌肌力比較(N/Kg)

注：*：與無踝關(guān)節(jié)損傷組雙側(cè)差異相比，p<0.05。

3 討論

髖關(guān)節(jié)相關(guān)的肌力特征不僅是運(yùn)動表現(xiàn)研究領(lǐng)域關(guān)注的重點，在運(yùn)動損傷康復(fù)領(lǐng)域，特別是下肢損傷中有關(guān)臀大肌和臀中肌的功能，也是研究者們重點的關(guān)注內(nèi)容之一[3,4]。從理論上分析，多數(shù)康復(fù)治療師認(rèn)為髖關(guān)節(jié)的損傷，甚至下背區(qū)域和膝、踝關(guān)節(jié)的損傷，部分的原因是由于臀肌力量的不足或者沒有充分參與而引起的。在實踐中，強(qiáng)化以臀大肌和臀中肌為代表的髖伸肌及髖外展肌的訓(xùn)練方法手段，幾乎是所有下肢關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練和運(yùn)動康復(fù)的必用措施之一[5-7]。本研究測試結(jié)果顯示，有運(yùn)動損傷與無運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員組間對比、以及有膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷與無膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員組間對比，均發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)伸肌以及髖關(guān)節(jié)外展肌，無論是持拍側(cè)，還是非持拍側(cè)，以及雙側(cè)之間的差異均沒有顯著性差別。僅從本試驗的結(jié)果來看，表明對于羽毛球運(yùn)動員整體的運(yùn)動損傷風(fēng)險以及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷風(fēng)險而言，髖關(guān)節(jié)伸肌與髖關(guān)節(jié)外展肌的肌力并不是相關(guān)的因素。此外，在有踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷與無踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員組間對比時發(fā)現(xiàn)，其髖關(guān)節(jié)伸肌與髖關(guān)節(jié)外展肌肌力，持拍側(cè)與非持拍側(cè)均不具有顯著差異，但髖關(guān)節(jié)伸肌的組間差異具顯著性。也就是說，無運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員，非持拍側(cè)的髖伸肌肌力是大于持拍側(cè)的；而有踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員，非持拍側(cè)的髖伸肌肌力則小于持拍側(cè)。

綜上，從有無運(yùn)動損傷、有無膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷以及有無踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷三個角度來看，無論是持拍側(cè)，還是非持拍側(cè)，其組間髖伸肌和髖外展肌肌力整體上均不具顯著性差別。因此，僅從本研究的結(jié)果來看，并不認(rèn)為羽毛球運(yùn)動員髖關(guān)節(jié)伸肌及髖關(guān)節(jié)外展肌肌力與運(yùn)動損傷之間有密切的關(guān)聯(lián)。而以往有關(guān)髖關(guān)節(jié)伸肌與髖關(guān)節(jié)外展肌的研究，在康復(fù)治療領(lǐng)域主要集中在運(yùn)動損傷之后的康復(fù)訓(xùn)練過程中，有無進(jìn)行臀大肌和(或)臀中肌強(qiáng)化訓(xùn)練，其康復(fù)效果的觀察對比方面。多數(shù)的研究表明，康復(fù)訓(xùn)練中進(jìn)行臀大肌和臀中肌的強(qiáng)化訓(xùn)練，臀大肌和臀中肌的肌力加強(qiáng)能夠促進(jìn)相應(yīng)關(guān)節(jié)功能的康復(fù)[8,9]。這是從另外的角度來說明，髖關(guān)節(jié)伸肌和髖關(guān)節(jié)外展肌肌力強(qiáng)化在運(yùn)動損傷康復(fù)中的重要性。但僅從本研究的試驗結(jié)果來看，研究者認(rèn)為髖關(guān)節(jié)伸肌和髖關(guān)節(jié)外展肌肌力不足與羽毛球運(yùn)動員的運(yùn)動損傷并不具有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)伸肌和髖關(guān)節(jié)外展肌的肌力練習(xí)，對羽毛球運(yùn)動員預(yù)防下肢運(yùn)動損傷并不具有很強(qiáng)的針對性，可作為輔助的措施之一。

4 結(jié)論

4.1 有運(yùn)動損傷以及有膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員，其雙側(cè)髖關(guān)節(jié)伸肌和髖關(guān)節(jié)外展肌的肌力，與無相關(guān)運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員相比，不存在顯著性差別。

4.2 有踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的羽毛球運(yùn)動員，髖關(guān)節(jié)伸肌肌力存在雙側(cè)差異，非持拍側(cè)弱于持拍側(cè)。

4.3 羽毛球運(yùn)動員的髖關(guān)節(jié)伸肌和髖關(guān)節(jié)外展肌肌力，并不是下肢運(yùn)動損傷的高風(fēng)險因素。