戒毒康復(fù)訓(xùn)練在強(qiáng)制隔離戒毒過程中的實踐與思考

【摘 要】 本文從強(qiáng)制隔離戒毒人員（以下稱強(qiáng)戒人員）戒毒康復(fù)的視角出發(fā)，探討這一過程中的“康復(fù)流程”、“康復(fù)措施”等關(guān)鍵內(nèi)容，為強(qiáng)戒人員身體康復(fù)的探索提供新的視角與借鑒。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)戒人員 身體康復(fù)訓(xùn)練 成效

前 言

研究證明，藥物成癮是一種慢性復(fù)發(fā)性的腦疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，毒品成癮與人的生理、心理、社會及精神等諸多方面的因素有關(guān)，關(guān)于戒毒的治療方案，也應(yīng)從成癮機(jī)制出發(fā)，綜合生理、心理、認(rèn)知、康復(fù)等諸多方面開展綜合性的戒治工作。然而，一切的康復(fù)干預(yù)與戒毒治療都需要“身體”作為前提。研究顯示，體能訓(xùn)練、身體康復(fù)對于強(qiáng)戒人員的心理康復(fù)、認(rèn)知改變有著重要的作用。設(shè)計并開展符合強(qiáng)戒人員身心特點、戒斷需求、功能恢復(fù)等方面的身體康復(fù)訓(xùn)練，實現(xiàn)生理、心理、社會的綜合平衡是十分重要的。

一、強(qiáng)戒人員身體康復(fù)訓(xùn)練的實踐

（1）康復(fù)訓(xùn)練的理念原則

身體管理與健康管理相結(jié)合。身體兼具“個體社會”，“生理文化”的雙重屬性，是生命載體與價值載體的統(tǒng)一體。[1]在實踐過程中，應(yīng)跳出對“身體”單一認(rèn)識的思維局限，引入身體管理與健康管理的理念，既注重引導(dǎo)強(qiáng)戒人員認(rèn)識到自我身體的價值屬性，將身體康復(fù)理念融入到戒除毒癮的目標(biāo)中，又注重從“健康維系”的角度，為強(qiáng)戒人員提供營養(yǎng)攝入、醫(yī)療關(guān)懷和體能康復(fù)等系列性的康復(fù)服務(wù)。

需求為本與分類實施相結(jié)合。要了解強(qiáng)戒人員其對于身體康復(fù)訓(xùn)練的形式、內(nèi)容、時間、強(qiáng)度等方面的需求期望，結(jié)合現(xiàn)有場地、器材、警力等現(xiàn)狀，根據(jù)強(qiáng)戒人員的年齡結(jié)構(gòu)特點、身體健康狀況、戒治階段等，最終確定身體康復(fù)訓(xùn)練開展的具體形式及內(nèi)容。

動態(tài)監(jiān)測與效果評估相結(jié)合。身體康復(fù)是一個長期性與階段性的過程，需要不斷的進(jìn)行訓(xùn)練效果的測評。為充分保證身體康復(fù)訓(xùn)練的效果，可采取季度性測評與診斷評估相結(jié)合的方式。季度性測評作為日常動態(tài)監(jiān)測的手段，診斷評估中一年評估與一年半評估作為效果評估的一種方式，檢驗康復(fù)訓(xùn)練開展的實際成效，并作為及時調(diào)整訓(xùn)練項目的依據(jù)。

（2）康復(fù)訓(xùn)練的流程設(shè)計

初始數(shù)據(jù)搜集。結(jié)合診斷評估工作要求和實施辦法，在強(qiáng)戒人員新收入所時，借助醫(yī)療儀器及運動器械對其進(jìn)行了體檢、稽延性癥狀、體能指標(biāo)等方面的測評，建立身體健康檔案，以此作為其身體康復(fù)訓(xùn)練的基數(shù)，便于日后康復(fù)訓(xùn)練后的各項指標(biāo)比對。

分期分類實施推進(jìn)。年齡分區(qū)。35歲以下，無身體疾病的戒毒人員;36歲—45歲，無心肺疾病、高血壓疾病戒毒人員;46歲—55歲，無心肺疾病、高血壓疾病戒毒人員;55歲以上，心肺疾病、高血壓疾病強(qiáng)戒人員。戒治階段分區(qū)。依據(jù)生理脫毒期、身心康復(fù)期、回歸社會期三個不同階段的心理特點來開展相應(yīng)身體康復(fù)訓(xùn)練項目。

身體康復(fù)與心理康復(fù)協(xié)同開展。研究表明，身體康復(fù)對心理康復(fù)有一定的積極作用，同時，心理康復(fù)對身體康復(fù)的開展也有促進(jìn)作用。在進(jìn)行身體康復(fù)訓(xùn)練的同時，更要重視心理康復(fù)、認(rèn)知重建的反作用，輔之以一定的心理介入方法，如生命意義團(tuán)詢、防復(fù)吸訓(xùn)練等，進(jìn)一步促進(jìn)身體康復(fù)訓(xùn)練的有效開展。

（3）康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容設(shè)計

身體素質(zhì)初評。根據(jù)《國民體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)測試指標(biāo)（2013）》以及《強(qiáng)制隔離戒毒人員體能測試合格參考》的要求，結(jié)合強(qiáng)制隔離戒毒場所的實際，對公安機(jī)關(guān)移送的強(qiáng)戒人員開展身體素質(zhì)初評，在入所之初建立健康檔案、身體康復(fù)訓(xùn)練檔案。在開展身體素質(zhì)檢測時，主要有三個方面：體檢。常規(guī)生理體檢（篩選重大疾?。⒍景a檢測;人體成分分析檢測。進(jìn)行身體素質(zhì)的健康評估;體能檢測。耐力、速度、力量、柔韌、靈敏、平衡。借助場所醫(yī)療器械及運動訓(xùn)練器械所得出的初評數(shù)據(jù)，為日后身體康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定及項目的篩選提供了重要的依據(jù)。

膳食營養(yǎng)的跟進(jìn)。膳食營養(yǎng)是提高強(qiáng)戒人員身體素質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)運動有效開展的重要保障，也是康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計中的重要一環(huán)。根據(jù)強(qiáng)戒人員因毒品導(dǎo)致的身體機(jī)能的損壞現(xiàn)狀，制定適應(yīng)其生理特征的食譜，并根據(jù)不同階段身體康復(fù)訓(xùn)練的需要，調(diào)整不同食物所占比重，完善其膳食結(jié)構(gòu)，使其營養(yǎng)更加均衡化、科學(xué)化。

身體康復(fù)訓(xùn)練項目篩選。根據(jù)年齡結(jié)構(gòu)、吸食毒品類型、生理特點、身體素質(zhì)情況及戒治階段等，科學(xué)設(shè)計身體康復(fù)訓(xùn)練項目。

生理脫毒期。主要是針對新收人員，因其剛?cè)胨痪茫谛睦?、認(rèn)知、行為上，未完全接納強(qiáng)制隔離戒毒場所的環(huán)境，部分人的情緒狀態(tài)并不穩(wěn)定。針對新收，主要開展音樂舒緩、動作緩慢有節(jié)奏的健心康復(fù)操，輔之以冥想練習(xí)。主要幫助其緩解內(nèi)心焦慮緊張的情緒、放松心態(tài)，盡快融入到場所環(huán)境中。

身心康復(fù)期。這段時期內(nèi)，根據(jù)其年齡狀況、初評身體素質(zhì)情況、個人興趣等，開展相應(yīng)的訓(xùn)練項目。50歲以上的人員主要開展太極康復(fù)操訓(xùn)練，運動強(qiáng)度以中小強(qiáng)度為主，運動時心率范圍控制在 83-98 次/分。35歲至50歲的，主要開展廣播操、韻律操、手語操等常態(tài)化的康復(fù)訓(xùn)練。35歲以下的人員，除前述常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練項目外，還可開展了有氧運動項目，提高其身體機(jī)能外，進(jìn)一步提高其內(nèi)在自信。

回歸社會期。這一時期，主要是對其已改善的身體機(jī)能的鞏固，以及對身體指標(biāo)有欠缺的部分，進(jìn)行有重點的訓(xùn)練，為其回歸社會后的身體康復(fù)訓(xùn)練提供指導(dǎo)建議。

二、強(qiáng)戒人員身體康復(fù)訓(xùn)練的思考

現(xiàn)階段，場所的收戒人數(shù)增加、管理壓力及難度加大，尤其是濫用合成毒品的人員日益增多，為了進(jìn)一步提高康復(fù)訓(xùn)練的效果，完善康復(fù)訓(xùn)練體系，還需要從以下幾個方面做進(jìn)一步的探索。

一是加強(qiáng)強(qiáng)戒人員身體康復(fù)數(shù)據(jù)庫建設(shè)。現(xiàn)行的戒毒人員數(shù)據(jù)庫主要是戒毒人員基本信息、本案信息、社會關(guān)系、前科劣跡等，也包含有診斷評估方面日考評、行為等方面的信息，身體素質(zhì)方面的信息由衛(wèi)生所（保健站）統(tǒng)計，心理方面主要是16pf測試由心理診斷評估中心測評，體制改善方面的綜合報告由國民體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)出具?？梢钥吹剑壳案鱾€方面的數(shù)據(jù)是十分完善，還缺少整合和共享。需要建立一個涵蓋戒毒管理、身體康復(fù)、身體素質(zhì)、心理康復(fù)等方面的綜合的數(shù)據(jù)庫，一方面可以減輕基層民警的工作量，提高工作效率;另一方面，也能夠提高數(shù)據(jù)的使用率，形成具有強(qiáng)戒人員特質(zhì)的常模，實現(xiàn)身體、心理、行為、認(rèn)知方面的進(jìn)一步融合。

二是加強(qiáng)強(qiáng)戒人員身體康復(fù)評估指標(biāo)建設(shè)?，F(xiàn)行的評估方法，主要是依據(jù)診斷評估操作細(xì)則開展，依據(jù)各個項目的標(biāo)準(zhǔn)分值、優(yōu)秀分值來進(jìn)行測評。具體操作上的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化及科學(xué)化還亟待完善;另外，國民體質(zhì)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，主要是針對正常人的指標(biāo)。毒品對人的腦神經(jīng)、生理、心理都造成了極大的破壞，即使是經(jīng)過了系統(tǒng)的身體康復(fù)訓(xùn)練，有些戒毒人員的身體機(jī)能水平的確得到了提升，但仍難以達(dá)到正常人的水平。戒毒人員中男性與女性的身體特質(zhì)又十分不同，因此，針對強(qiáng)戒人員的身體素質(zhì)檢測參照標(biāo)準(zhǔn)還需要在實踐中進(jìn)一步摸索，形成一套專業(yè)、科學(xué)、有效的評估標(biāo)準(zhǔn)是十分必要的。

三是加強(qiáng)強(qiáng)戒人員身體康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。當(dāng)前，收戒壓力增大、康復(fù)難度增大、康復(fù)任務(wù)增多。專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師數(shù)量難以滿足現(xiàn)實的需求，亟需盡快培養(yǎng)一批康復(fù)治療有關(guān)的精神醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)康復(fù)學(xué)、心理學(xué)、運動學(xué)、教育學(xué)背景的康復(fù)治療師，以回應(yīng)現(xiàn)實的巨大需求。場所還需要擴(kuò)大康復(fù)訓(xùn)練場地，引進(jìn)專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練器材，完善康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。另外，合成毒品對人的腦神經(jīng)破壞十分嚴(yán)重，需要結(jié)合精神學(xué)、醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識進(jìn)一步探索有助于合成毒品濫用者身體康復(fù)的訓(xùn)練項目，以完善現(xiàn)有身體康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。

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作者簡介：鐘周莉（1977— ），女，漢族，江西人，上海交通大學(xué)凱原法學(xué)院，在讀碩士研究生，研究方向：法理學(xué)。