中國農(nóng)村居家養(yǎng)老存在的問題及對(duì)策

袁米霞

【摘 要】人口老齡化是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科技進(jìn)步的產(chǎn)物，我國擁有世界上最龐大的人口，人口老齡化形勢(shì)更加嚴(yán)峻，據(jù)預(yù)測(cè)到2035年我國60歲以上的老年人口將達(dá)4.18億，占全國總?cè)丝诘娜勺笥遥剿鞣e極應(yīng)對(duì)老齡化的方法，讓老年人享有歡樂、祥和、幸福的晚年生活，是政府和全社會(huì)的共同責(zé)任，是對(duì)政府執(zhí)政能力和執(zhí)政智慧的巨大考驗(yàn)，居家養(yǎng)老服務(wù)符合老年人的生活需求特點(diǎn)、能提高老年人生活質(zhì)量、充分運(yùn)用社會(huì)的有限資源、實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的現(xiàn)實(shí)選擇，填補(bǔ)了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的空白，正在我國各地紛紛的開展。針對(duì)我國居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及其原因，在借鑒國內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出完善我國居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老;問題;對(duì)策

一、居家養(yǎng)老相關(guān)概念

中國大陸在概念上的研究，最在見于袁緝輝（1996），他著力于從養(yǎng)老空間概念對(duì)居家養(yǎng)老進(jìn)行研究，他認(rèn)為“居家養(yǎng)老”即在自己的家中養(yǎng)老，它與“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”和“入院養(yǎng)老”的主要區(qū)別是養(yǎng)老地點(diǎn)的差異，在家中生活和養(yǎng)老稱之為“居家養(yǎng)老”，在養(yǎng)老院或老年公寓養(yǎng)老稱為“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”。王宏娟、高向華（2008）認(rèn)為居家養(yǎng)老是一種基于社會(huì)保障制度的社會(huì)化的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老的關(guān)鍵在于老年人居住在自己家中，家庭負(fù)擔(dān)著核心的養(yǎng)老作用和功能，在養(yǎng)老中起基礎(chǔ)性的作用，以社區(qū)為支撐點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為老年人提供除家庭養(yǎng)老之外的相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容主要包括生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為居家養(yǎng)老服務(wù)形式的有力支撐，向老年人提供了日間照料和居家照料兩大類服務(wù)。因此，張紅，李會(huì)（2008）認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)并不等同于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)。祁峰（2010）認(rèn)為居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)是個(gè)人、家庭、社區(qū)和國家，保障是政府宏觀政策和法律制度，養(yǎng)老場(chǎng)所是家中，依靠的是社區(qū)資源和信息化手段，把社區(qū)服務(wù)投入家庭，把各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)傳遞給老年人。

二、居家養(yǎng)老存在的問題

（一）養(yǎng)老資金來源單一投入不足

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要是靠政府的投入，由于農(nóng)村地區(qū)發(fā)展水平差異較大，地方政府的財(cái)力負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致有些地方政府在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)問題上投入不足，并且存在忽視農(nóng)村養(yǎng)老重視城市養(yǎng)老的現(xiàn)象，農(nóng)村養(yǎng)老院的資金主要是靠個(gè)人關(guān)系向政府籌措，使得政府財(cái)政投入隨意性較強(qiáng)，缺乏完善的政府投入機(jī)制;再有，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)落后，除了上級(jí)政府出資外，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)也是重要來源，但是現(xiàn)階段有很多農(nóng)村地區(qū)的村集體經(jīng)濟(jì)非常薄弱，甚至是沒有，連最基本的農(nóng)村干部工資及建設(shè)都無法完成，對(duì)于農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)就更是無從談起。

（二）居家養(yǎng)老監(jiān)管不到位

首先，運(yùn)營(yíng)主體不明確，目前居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)行主體不夠明確而且缺乏穩(wěn)定性和合法性，有些由老人協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)，有些是村委會(huì)相關(guān)工作人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，運(yùn)行主體的不確定性，而且運(yùn)營(yíng)主體沒有相關(guān)的資質(zhì)，導(dǎo)致工作分工與責(zé)任的不明確這些都會(huì)影響到居家服務(wù)中心的可持續(xù)發(fā)展以及服務(wù)功能的正常發(fā)揮。其次，日常監(jiān)管不到位，國家沒有對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理采取強(qiáng)制性的要求，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和服務(wù)運(yùn)營(yíng)缺乏一套完整的準(zhǔn)入、監(jiān)管、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和體系。在行業(yè)指導(dǎo)、接受監(jiān)督和行業(yè)自律上也非常欠缺。例如很多地方存在著硬件條件不達(dá)標(biāo)，存在消防安全不合格，環(huán)境衛(wèi)生差等安全隱患。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施不完善

居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)有的設(shè)施應(yīng)包括老年食堂、文化活動(dòng)中心、醫(yī)務(wù)室、、休息室及老年學(xué)習(xí)室等。隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，農(nóng)村老齡人口、高齡老人、留守老人的數(shù)量不斷增多。然而相比于城市，由于受經(jīng)濟(jì)狀況的限制，很多地區(qū)普遍存在著基礎(chǔ)設(shè)施不完善的情況。如在醫(yī)療服務(wù)方面，居家養(yǎng)老服務(wù)中心只能給老人提供簡(jiǎn)單的健康護(hù)理，老人在此卻不能享受到看病就醫(yī)的服務(wù)。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不完善主要表現(xiàn)為服務(wù)設(shè)施少、簡(jiǎn)陋、質(zhì)量低。

三、完善居家養(yǎng)老的對(duì)策

（一）豐富養(yǎng)老資金投入

加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇，要樹立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是事業(yè)也是產(chǎn)業(yè)的理念;樹立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)亟需轉(zhuǎn)型升級(jí)的理念，樹立政府有所為有所不為的理念，政府承擔(dān)好“編規(guī)劃、定政策、保托底、有供給、優(yōu)監(jiān)管、強(qiáng)服務(wù)”的責(zé)任。養(yǎng)老服務(wù)必須體現(xiàn)需求導(dǎo)向，花小錢辦大事，用統(tǒng)籌和改革的思路，創(chuàng)新的理念整合好現(xiàn)有的資源，提高養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)效性。加大政府購買力度，提高政府購買標(biāo)準(zhǔn)。從財(cái)政收入、彩票受益中適當(dāng)安排專項(xiàng)資金，提高政府購買額度。鼓勵(lì)社會(huì)捐助，社會(huì)力量的龐大對(duì)養(yǎng)老事業(yè)起著至關(guān)重要的作用。

（二）加強(qiáng)居家養(yǎng)老監(jiān)管措施

首先，明確運(yùn)營(yíng)主體，在規(guī)范基層老年人協(xié)會(huì)和創(chuàng)新社會(huì)管理模式下，放寬居家養(yǎng)老型社會(huì)組織的登記條件，在社區(qū)和行政村中成立老齡協(xié)會(huì)，老齡協(xié)會(huì)是社團(tuán)法人資格的基層老年人組織，有獨(dú)立的民事主體資格，可開立銀行賬戶，村級(jí)老人協(xié)會(huì)皆為其分支機(jī)構(gòu)。老齡協(xié)會(huì)協(xié)助協(xié)助社區(qū)和行政村完成包括居家養(yǎng)老、“銀齡”互助等方面的工作。其次，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管措施。建立社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入退出機(jī)制，配套完善相關(guān)法律法規(guī)，將各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入到監(jiān)管范圍，制定和完善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)安全等標(biāo)準(zhǔn)，加快出臺(tái)失能、殘疾等特殊老人的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，建立健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)長(zhǎng)效監(jiān)督、評(píng)估、考核的管理制度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

（三）完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也是目前農(nóng)村開展和推廣居家養(yǎng)老模式的首要任務(wù)之一。沒有基礎(chǔ)設(shè)施，居家養(yǎng)老服務(wù)無從幵展，更不用說為老人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。沒有完善的基礎(chǔ)設(shè)施，居家養(yǎng)老服務(wù)也難以提高和多樣化?；A(chǔ)設(shè)施的建設(shè)既要考慮農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，也要考慮老人的養(yǎng)老需求。老人除了對(duì)醫(yī)療服務(wù)、生活照料方面服務(wù)的有一定的需求外，現(xiàn)在對(duì)娛樂、藝術(shù)活動(dòng)、電影、圖書等方面的需求也在增大。

四、結(jié)論

通過本文研究，可以得到的基本結(jié)論是：在老齡化不斷加快，農(nóng)村老人數(shù)量不斷增加的形勢(shì)下，老人的養(yǎng)老需求也日趨增大，一系列的養(yǎng)老問題也隨之出現(xiàn)，如何解決好農(nóng)村老人的養(yǎng)老已成為一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的社會(huì)問題。隨著人口老年化加快、城市化的發(fā)展，家庭核心化等一系列原因，家庭養(yǎng)老的主導(dǎo)地位逐漸變化和減弱，與此同時(shí)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也因其弊端發(fā)展困難居多。在農(nóng)村人口老齡化加快、家庭養(yǎng)老功能弱化、政府政策支持的背景下，居家養(yǎng)老模式以試點(diǎn)的形式在部分農(nóng)村發(fā)展起來，但發(fā)展并不成熟，暫處于起步階段。在這樣的背景下，我國農(nóng)村急需解決的問題是選擇和推廣哪種養(yǎng)老方式才能滿足老人日益增長(zhǎng)的多樣化養(yǎng)老需求，才能有效緩解和解決我國農(nóng)村的養(yǎng)老問題。本文認(rèn)為居家養(yǎng)老是目前相對(duì)來說不錯(cuò)的選擇。

【參考文獻(xiàn)】

[1]完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度繁榮養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)[N].中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)-《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》，2017-3-29.

[2]中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局.2010 年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)

[3]袁緝輝.養(yǎng)老的理論和實(shí)踐田.老齡問題研究，1996.7

[4]王宏娟，高向華.城市居家養(yǎng)老的可行性分析[J].消費(fèi)導(dǎo)刊，2008（1）.

[5]張紅，李會(huì).不同家庭結(jié)構(gòu)的農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求狀況探討——基于安徽省長(zhǎng)豐縣的實(shí)證分析[J]，現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，2008，（09）

[6]祁峰.中國城市居家養(yǎng)老研究與展望.經(jīng)濟(jì)問題探索，2010

[7]]黃俊輝.農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估——基于江蘇名農(nóng)村老人的問卷調(diào)查[J].中國農(nóng)村觀察，2014，（09）

[8]祁峰.中國城市居家養(yǎng)老研究[M].大連海事大學(xué)出版社，2011年，第28頁。

[9]邵德興.農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供給模式研究——以杭州為例 [J] .中共寧波市委黨校學(xué)報(bào) 2013.