臨床輸血帶教中臨床路徑教學(xué)法與目標(biāo)教學(xué)模式的應(yīng)用對(duì)比

馬娜 王燕 和苗 張呂玲

[摘要] 目的 觀察目標(biāo)教學(xué)模式與臨床路徑教學(xué)法在臨床輸血帶教中的臨床效果。方法 選擇2017年4月—2018年4月該院實(shí)習(xí)護(hù)理人員80名，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（40名）和對(duì)照組（40名）。觀察組使用目標(biāo)教學(xué)模式，對(duì)照組使用臨床路徑教學(xué)法，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組學(xué)生滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組綜合成績(jī)、問題處理成績(jī)、操作成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將目標(biāo)教學(xué)模式用于臨床輸血帶教中，可促進(jìn)教學(xué)工作規(guī)范化及目標(biāo)化，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)教學(xué)模式;臨床路徑教學(xué)法;帶教實(shí)習(xí);護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0110-03

臨床輸血的血液成分制備、實(shí)驗(yàn)室檢查、發(fā)放實(shí)習(xí)是教學(xué)過程中實(shí)際與理論聯(lián)系的重點(diǎn)[1]。臨床上有眾多帶教方法，目標(biāo)教學(xué)模式吸取現(xiàn)代化教育成果，可充分彌補(bǔ)常規(guī)帶教模式的缺點(diǎn)[2]。臨床路徑教學(xué)法屬于一種科學(xué)的管理與服務(wù)方法，可保證服務(wù)高質(zhì)量，降低醫(yī)院醫(yī)療成本，在西方應(yīng)用廣泛，并且在我國(guó)手術(shù)帶教及護(hù)理中也有一定應(yīng)用[3]。并結(jié)合該院帶教經(jīng)驗(yàn)，提升標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程及工作效率[4-5]。此次研究中，對(duì)臨床輸血臨床帶教中實(shí)施目標(biāo)教學(xué)模式及臨床路徑教學(xué)法，觀察兩種方法的實(shí)施效果。現(xiàn)分析2017年4月—2018年4月間該院實(shí)習(xí)護(hù)理人員80名的資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院實(shí)習(xí)護(hù)理人員80名，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（40名）和對(duì)照組（40名）。觀察組中男5名，女35名，年齡19～23歲，平均年齡（26.47±1.68）歲;對(duì)照組中男6名，女34名，年齡20～24歲，平均年齡（26.52±1.54）歲。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

觀察組實(shí)施目標(biāo)教學(xué)模式，根據(jù)《輸血科教學(xué)管理》教材及大綱，并聯(lián)系臨床輸血配發(fā)血實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，制定具體教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)制定教學(xué)方法。帶教老師應(yīng)為主管護(hù)師或者本科以上學(xué)歷，并且應(yīng)具備良好的交流能力、專科操作技能、職業(yè)素養(yǎng)、思想品德。入科第1天，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員測(cè)試輸血理論知識(shí)，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，并考慮醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室情況，制定不同學(xué)習(xí)時(shí)間及類別的目標(biāo)教學(xué)計(jì)劃，配發(fā)血帶教總目標(biāo)可劃分為3個(gè)模塊，分別為解決問題目標(biāo)、技能目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)，使實(shí)習(xí)護(hù)理人員及帶教教師明白在學(xué)習(xí)期間，每周應(yīng)掌握的解決問題目標(biāo)、技能目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)，目標(biāo)教學(xué)模式中，因?yàn)閹Ы痰睦蠋熓枪潭ǖ模虼死蠋煈?yīng)保持與實(shí)習(xí)護(hù)理人員的良好溝通，明白護(hù)理人員需求，提升及培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)理人員的交流能力，提倡人文關(guān)懷與人文精神，通過實(shí)踐，樹立護(hù)理人員自信心，從而達(dá)到理想的帶教目的。

對(duì)照組實(shí)施臨床路徑教學(xué)法輸血科配發(fā)血組實(shí)習(xí)護(hù)理人員計(jì)劃培訓(xùn)表，根據(jù)護(hù)理人員時(shí)間對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間內(nèi)容進(jìn)行合理安排。通常情況下，第1天，向?qū)嵙?xí)護(hù)理人員介紹科室環(huán)境、科室特點(diǎn)、規(guī)章制度、學(xué)習(xí)內(nèi)容，初步提升實(shí)習(xí)護(hù)理人員對(duì)輸血科的了解。第2天，在12周內(nèi)使護(hù)理人員掌握科室常規(guī)值班基本崗位工作，如抗體篩查、血型鑒定、標(biāo)本及申請(qǐng)單收取;手術(shù)配血、常規(guī)治療、急診;效價(jià)、門診血型、抗篩陽性標(biāo)本、處理疑難血型;血液成分發(fā)放、協(xié)調(diào)急診用血、臨床用血咨詢;專業(yè)室新技術(shù)及常規(guī)項(xiàng)目的檢測(cè)原理，對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行鞏固，并掌握專業(yè)最新進(jìn)展。學(xué)會(huì)配血、血型的應(yīng)用方法，于老師指導(dǎo)下對(duì)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行規(guī)范。兩組進(jìn)行12周的學(xué)習(xí)后，可在帶教老師指導(dǎo)下，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血相容性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)操作規(guī)程，完成對(duì)標(biāo)本的獨(dú)立處理，并填寫報(bào)告，在教學(xué)內(nèi)容完成后，教師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員教學(xué)內(nèi)容掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化。月末評(píng)價(jià)及總結(jié)帶教內(nèi)容。

1.3 ?觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束前1 d，考核實(shí)習(xí)護(hù)理人員成績(jī)，內(nèi)容包括問題處理、操作、理論，每項(xiàng)考核均使用百分制，綜合成績(jī)：?jiǎn)栴}處理成績(jī)×20%+操作成績(jī)×40%理論成績(jī)×40%。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：學(xué)生重視程度、工作態(tài)度、計(jì)劃落實(shí)、理論水平、溝通能力、學(xué)生滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，問題處理、操作、理論、綜合成績(jī)等計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（x±s）表示，學(xué)生重視程度、工作態(tài)度、計(jì)劃落實(shí)、理論水平、溝通能力、學(xué)生滿意度等計(jì)數(shù)資料使用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組綜合成績(jī)、問題處理成績(jī)、操作成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

觀察組學(xué)生滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

實(shí)習(xí)護(hù)理人員臨床輸血相容性實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)十分重要，可使護(hù)理人員將理論知識(shí)運(yùn)用到輸血前檢測(cè)實(shí)踐中的過程，為提升實(shí)習(xí)護(hù)理人員綜合能力，使其可以擔(dān)任崗位任職，提升學(xué)院檢測(cè)水平，是操作標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施的一項(xiàng)重要過程[6-7]。

此次研究重點(diǎn)是對(duì)比輸血科實(shí)施及開展臨床路徑教學(xué)法和目標(biāo)教學(xué)模式的效果，評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式在輸血科室中主動(dòng)參與與適應(yīng)能力的影響[8-10]。比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)理人員考核成績(jī)，觀察組綜合成績(jī)、問題處理成績(jī)、操作成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）。但理論成績(jī)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。究其原因，表明與理論教學(xué)體系完善密切具有密切關(guān)系。比較臨床路徑教學(xué)法，目標(biāo)帶教教學(xué)模式可保證輸血科教學(xué)質(zhì)量，防止帶教老師因?yàn)槠渌蚧蛘咧型靖鼡Q造成的教學(xué)不規(guī)范、不完整等，提升教師帶教質(zhì)量，提升實(shí)習(xí)護(hù)理人員溝通能力及學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)理人員處理問題的能力及實(shí)踐操作技能[11-12]。并且開展和實(shí)施目標(biāo)教學(xué)模式，可明確教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)化老師責(zé)任感，提升教學(xué)管理的規(guī)范性及目標(biāo)性，提升帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)理人員主動(dòng)參與的意識(shí)。此次研究構(gòu)建雙向考核制度，對(duì)兩種帶教方式優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行驗(yàn)證，并對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行完善及改進(jìn)。輸血室屬于醫(yī)院輔助科室，平日有眾多與醫(yī)師咨詢、溝通任務(wù)，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)理人員通過對(duì)老師與臨床之間的交流進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升綜合素質(zhì)水平，強(qiáng)化自身語言表達(dá)能力[13-15]。輸血科實(shí)習(xí)護(hù)理人員即將邁入工作崗位，因此應(yīng)提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，不但要強(qiáng)化規(guī)范化操作，并且應(yīng)加強(qiáng)輸血與臨床的交流，使用多種方法，傾聽輸血工作的訴求及意見，合理使用資源，保證科學(xué)安全用血。觀察組學(xué)生滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。培養(yǎng)教師工作素質(zhì)，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)熱情，在實(shí)踐中尋找及解決問題，提升實(shí)習(xí)護(hù)理人員動(dòng)手能力，建立教師與學(xué)員之間的和諧關(guān)系，使學(xué)生感受到重視。

綜上所述，在臨床輸血帶教中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)模式，相比較于臨床路徑教學(xué)模式，可有效提升臨床護(hù)理人員考核成績(jī)，改善帶教老師帶教質(zhì)量，從而提升輸血科帶教質(zhì)量，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-06-18）