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竺小芳
【摘 要】目的:探討氯米芬聯(lián)合坤泰膠囊對多囊卵巢綜合征患者激素水平的影響。方法:從2017年1月至2018年3月收治的多囊卵巢綜合征患者中選取70例進(jìn)行研究,隨機(jī)分為對照組與觀察組各35例,對照組采用氯米芬治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上坤泰膠囊,對兩組激素水平及妊娠率進(jìn)行觀察。結(jié)果:兩組治療前促卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌激素(E2)等激素水平無明顯差異(P>0.05),觀察組治療后上述指標(biāo)水平與對照組比較有明顯差異(P<0.05);隨訪1年,觀察組妊娠率為65.71%,較對照組31.43%高(P<0.05)。結(jié)論:氯米芬聯(lián)合坤泰膠囊能改善多囊卵巢綜合征患者激素水平,也能提高妊娠率,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】氯米芬;坤泰膠囊;多囊卵巢綜合征;激素水平
【中圖分類號】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21-0-01
多囊卵巢綜合征(PCOS)為育齡女性常見的一種內(nèi)分泌疾病,目前臨床對其病因尚不明確,認(rèn)為可能是環(huán)境與遺傳共同作用導(dǎo)致的結(jié)果,臨床癥狀主要表現(xiàn)為肥胖、多毛、閉經(jīng)等,甚至不孕[1]。藥物為治療本病的首選方法,既往氯米芬為治療PCOS的一線藥物,但近年來有研究報(bào)道其單用效果不佳。本研究將氯米芬與坤泰膠囊聯(lián)合用于PCOS治療中,旨在觀察其對患者激素水平的影響。報(bào)道見下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料收集時(shí)間在2017年1月至2018年3月,選取PCOS患者70例,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各35例。觀察組年齡25~41歲,平均(34.65±1.96)歲,病程1~6年,平均(3.62±1.07)年。對照組年齡26~43歲,平均(34.68±1.92)歲,病程1.5~7年,平均(3.66±1.09)年。兩組資料差異不顯著(P>0.05)。
1.2 方法 對照組應(yīng)用氯米芬治療,于月經(jīng)第5d給予氯米芬50mg/次,1日1次,口服用藥,持續(xù)治療5d為一個(gè)周期,共治療3個(gè)周期。于月經(jīng)周期第12d行B超監(jiān)測患者子宮內(nèi)膜及卵泡發(fā)育情況,等卵泡直徑>18mm后,給予HGG10000U,行肌內(nèi)注射,并指導(dǎo)患者注射1至2天后同房。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合坤泰膠囊治療,口服用藥,2g/次,1日3次,21天為一個(gè)周期,月經(jīng)期間停藥。
1.3 觀察指標(biāo) 抽取患者空腹靜脈血,3000r/min離心后應(yīng)用全自動生化分析儀對兩組治療前后促卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌激素(E2)水平進(jìn)行檢測。對兩組隨訪1年,觀察兩組妊娠率差異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS20.0,()表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)x2檢驗(yàn),P<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后激素水平分析
兩組治療前各項(xiàng)激素水平無明顯差異(P>0.05),觀察組治療后FSH、LH、E2激素水平對照組相比,有明顯差異(P<0.05),詳見表1。
2.2 兩組妊娠率分析 對兩組隨訪1年發(fā)現(xiàn),觀察組妊娠23例,妊娠率為65.71%,對照組妊娠11例,妊娠率為31.43%,兩組妊娠率相比,觀察組相對更高(x2=8.235,P=0.004)。
3 討論
PCOS為婦科常見病,其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,主要與下丘腦-腦垂體功能、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂等因素相關(guān)。育齡女性促性腺激素釋放激素喪失周期性分泌,可誘發(fā)垂體大量釋放LH,使得LH/FSH比例出現(xiàn)失衡,進(jìn)而影響卵泡膜細(xì)胞,導(dǎo)致不孕[2]。對有生育需求的女性,促進(jìn)排卵、恢復(fù)卵巢功能為治療PCOS的關(guān)鍵。
藥物為治療PCOS的首選手段,氯米芬為誘導(dǎo)排卵的傳統(tǒng)一線藥物,有刺激排卵的作用,可競爭性占據(jù)下丘腦雌激素受體,對內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋形成干擾,促進(jìn)卵泡及黃體生成激素分泌增多,對卵泡生長進(jìn)行刺激,促進(jìn)卵泡良好發(fā)育達(dá)到排卵作用[3]。但單用氯米芬對部分PCOS患者排卵、妊娠改善效果不理想,療效仍待提高。近年來中醫(yī)藥逐漸用于PCOS治療中,其療效也逐漸得到認(rèn)可。坤泰膠囊為一種中藥制劑,有滋陰清熱、安神除煩之效,方中黃連、白芍有清熱燥濕之效,阿膠有滋陰補(bǔ)血之效,茯苓有利水滲濕之效,諸藥合用可共奏滋陰清熱、寧心安神之效[4]?,F(xiàn)代藥理認(rèn)為,坤泰膠囊可調(diào)節(jié)患者雌激素水平,改善子宮內(nèi)膜血流,增厚子宮內(nèi)膜,為胚胎植入創(chuàng)造良好的內(nèi)部環(huán)境,有效提高妊娠率[5]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療后各項(xiàng)激素水平與對照組相比有顯著差異,提示氯米芬聯(lián)合坤泰膠囊可有效改善PCOS患者激素水平。觀察組妊娠率相比對照組明顯更高,提示上述兩種藥物聯(lián)用可有效促進(jìn)排卵,提高妊娠率。
綜上所述,氯米芬聯(lián)合坤泰膠囊能改善多囊卵巢綜合征患者激素水平,也能提高妊娠率,值得推廣。
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