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      闌尾周圍膿腫予以中西醫(yī)結(jié)合方案治療的優(yōu)越性探究

      2019-11-27 02:25:27宮乖堂
      健康大視野 2019年21期
      關(guān)鍵詞:療效評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合

      宮乖堂

      【摘 要】目的:分析闌尾周圍膿腫予以中西醫(yī)結(jié)合方案治療的優(yōu)越性。方法:納入74例于2015年5月至2019年2月來(lái)院就診的闌尾周圍膿腫患者進(jìn)行對(duì)照研究,采用就診序列單雙號(hào)劃組,常規(guī)組37例采用西醫(yī)常規(guī)療法,研究組37例予以中西醫(yī)結(jié)合方案,對(duì)兩組中醫(yī)證候積分的變化以及整體治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果:治療后,兩組中醫(yī)證候積分均有所下降,且研究組下降幅度更大(P<0.05);治療后,研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組(94.59%VS72.97),兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異(P<0.05)。結(jié)論:闌尾周圍膿腫予以中西醫(yī)結(jié)合方案,有利于中醫(yī)證候的緩解以及臨床療效的提升,對(duì)患者預(yù)后和生存質(zhì)量的改善助益良多,整體效果優(yōu)于單一西醫(yī)療法。

      【關(guān)鍵詞】闌尾周圍膿腫;中西醫(yī)結(jié)合;中醫(yī)癥狀;療效評(píng)價(jià)

      【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21-0-01

      闌尾周圍膿腫臨床表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性/陣發(fā)性疼痛、惡心嘔吐、腹部伴發(fā)包塊,是臨床較為多發(fā)的急腹癥。通常情況下,闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎未得到及時(shí)治療所致,隨著病情的進(jìn)展可惡化為腸粘連、彌散性腹膜炎、腹腔膿腫等,威脅患者的生命安全。當(dāng)前,臨床主張以保守療法扼制病癥后酌情行外科手術(shù),以免盲目切除致炎癥擴(kuò)散,適得其反。為進(jìn)一步觀察闌尾周圍膿腫予以中西醫(yī)結(jié)合方案治療的效果及較單一西醫(yī)療法的優(yōu)越性,本院開(kāi)展了平行對(duì)照研究,現(xiàn)結(jié)合研究成果作如下報(bào)道和分析。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象 納入74例于2015年5月至2019年2月來(lái)院就診的闌尾周圍膿腫患者為研究對(duì)象,采用就診序列單雙號(hào)劃組,常規(guī)組和研究組各37例。入選者男性40例,女性34例,年齡為23-57歲,均齡為(41.12±2.30)歲,對(duì)比兩組包括性別、年齡、病情等在內(nèi)的基線資料均衡性較強(qiáng)(P>0.05),臨床可比。

      1.2 治療方法

      1.2.1 常規(guī)組輔以西醫(yī)療法 入組后,開(kāi)通靜脈通路,每天規(guī)范輸注2組甲硝唑,每組用藥100mL,同時(shí),每天配置100mL生理鹽水(濃度為0.9%)與2.0-3.0g頭孢曲松的混合液并經(jīng)靜脈通路輸入患者體內(nèi),持續(xù)用藥10天后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

      1.2.2 研究組輔以中西結(jié)合療法 以常規(guī)組用藥方案開(kāi)展西醫(yī)治療,與此同時(shí)擬定中藥湯劑方,基礎(chǔ)方由30g薏苡仁、30g冬瓜仁、30g敗醬草、30g蒲公英、20g金銀花、20g連翹、15g赤藥、15g桃仁、15g沒(méi)藥、15g乳香、15g生大黃、15g紅藤、15g炮山甲、10g白芷構(gòu)成。若腹痛難忍可入藥延胡索,若嘔吐不止可入藥半夏和竹茹。全藥入水大火煎煮,文火熬制,留汁300mL,早晚各服用150mL,持續(xù)用藥10天后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

      1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組中醫(yī)證候的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì),評(píng)價(jià)整體治療效果。①中醫(yī)證候包括腹部痙攣、疼痛拒按、煩渴不飲、壯熱不退、右下腹包塊等。②療效判定等級(jí)包括顯效(不適癥基本緩解、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常,包塊消退)、有效(不適癥有所改善,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常,包塊最大直徑縮短至2cm以下,但局部仍有壓痛)和無(wú)效(不適癥、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、包塊最大直徑等均未有顯著改變,內(nèi)科治療無(wú)效須外科手術(shù)介入)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 統(tǒng)計(jì)兩組中醫(yī)證候積分的變化,見(jiàn)表1。

      2.2 統(tǒng)計(jì)兩組整體治療效果,見(jiàn)表2。

      3 討論

      闌尾周圍膿腫被祖國(guó)醫(yī)學(xué)歸入“腸癰”范疇,其中尤以濕熱內(nèi)蘊(yùn)辯證者居多。對(duì)于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型闌尾周圍膿腫,大部分中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是濕邪入侵、搏結(jié)熱毒致濕熱交困,亦有觀點(diǎn)認(rèn)為飲食不節(jié)、情志不暢影響脾胃運(yùn)化,致使糟粕停滯、淤阻腸道,繼而誘發(fā)濕熱內(nèi)生、氣血不暢,久而久之濕熱之毒深結(jié)、潰腐血肉形成膿腫[1],故中醫(yī)治療闌尾周圍膿腫當(dāng)以化熱、祛瘀、除滯為主要原則。楊衛(wèi)鋒等人[2]在相關(guān)研究中以中藥外用法聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法為患者施治,用研究數(shù)據(jù)印證了中西醫(yī)結(jié)合療法在腹痛緩解、包塊消除、體溫復(fù)原等方面的優(yōu)越性。在本次研究中,我們使用甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松作常規(guī)消炎處理,為消除病因自擬中藥內(nèi)服方劑。本方內(nèi)含健脾除濕的薏苡仁,消癰利水的冬瓜仁,清熱解毒的敗醬草,消腫散結(jié)的蒲公英,疏散風(fēng)熱的金銀花,消炎清熱的連翹,清熱祛瘀的赤藥,潤(rùn)腸通便的桃仁,消腫生肌的沒(méi)藥,消炎防腐的乳香,抗炎導(dǎo)滯的生大黃,敗毒散瘀的紅藤,消癰潰堅(jiān)的炮山甲,生肌止痛的白芷等,合藥可祛瘀抗炎、解毒導(dǎo)滯、清熱止痛,對(duì)闌尾周圍組織膿腫癥狀的吸收、消散有益[3]。另外,本研究辨證用藥,為腹痛難忍者加用行氣止痛的延胡索,為嘔吐不止者加用除煩止嘔的竹茹和和胃止嘔的半夏,效果顯著。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組中醫(yī)證候積分均有所下降,且研究組下降幅度更大(P<0.05);治療后,研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組(94.59%VS72.97),兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異(P<0.05),對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用價(jià)值予以充分肯定。

      綜上所述,闌尾周圍膿腫予以中西醫(yī)結(jié)合方案,有利于中醫(yī)證候的緩解以及臨床療效的提升,對(duì)患者預(yù)后和生存質(zhì)量的改善助益良多,整體效果優(yōu)于單一西醫(yī)療法。

      參考文獻(xiàn)

      卓建騰.中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫28例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(05):672-674.

      楊衛(wèi)鋒,周余人,陳曉林,等.中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型闌尾周圍膿腫69例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2017,52(05):352.

      潘建立.中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(03):79.

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