蔡明洪
【摘 要】目的:對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)合應(yīng)用中藥內(nèi)服、針灸治療,并分析臨床價值。方法:選取2017年6月-2019年5月期間,我院收治的160例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,將其分為兩組。對照組80例,使用西藥治療;觀察組80例,使用獨活寄生湯+針灸治療。結(jié)果:觀察組、對照組患者的總有效率分別為91.25%、73.75%,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:獨活寄生湯+針灸治療方案可取得更顯著的整體療效,臨床價值較高。
【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕;針灸;獨活寄生湯
【中圖分類號】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)21-0-01
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)主要累及周圍關(guān)節(jié),是一種常見的系統(tǒng)性、異質(zhì)性、自身免疫性疾病,患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等癥狀,隨著關(guān)節(jié)功能的下降,嚴(yán)重可喪失關(guān)節(jié)功能,致殘率較高。目前,臨床上尚無特效方法,主要使用非甾體類消炎藥,效果一般。中醫(yī)認(rèn)為,該病為本虛標(biāo)實證,肝腎虧虛為本,勞傷、熱毒、寒、濕等為標(biāo),在治療時,應(yīng)標(biāo)本同治。本文將對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)合應(yīng)用中藥內(nèi)服、針灸治療,并分析臨床價值,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年6月-2019年5月期間,我院收治的160例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,中醫(yī)辨證為肝腎虧虛證。根據(jù)治療方案不同,將其分為兩組。觀察組80例,男性47例,女性33例,年齡34~71歲,平均年齡(50.57±8.94)歲。對照組80例,男性46例,女性34例,年齡35~73歲,平均年齡(51.27±9.33)歲。
1.2 方法 對照組患者使用西藥治療,口服美洛昔康片(國藥準(zhǔn)字H20020291),15 mg/次,2次/d;口服甲氨蝶呤片(國藥準(zhǔn)字H31020644),10 mg/次,1次/周。觀察組患者采取獨活寄生湯+針灸治療,具體方法:(1)獨活寄生湯:藥方組成:桑寄生20 g,熟地黃、杜仲各15g,白芍、獨活、川芎、川牛膝、秦艽、防風(fēng)、茯 苓、黨參、當(dāng)歸、肉桂各10g,甘草、細(xì)辛各6g。對濕邪偏盛的患者,加入薏苡仁、防己、蒼術(shù)各10g,去除方中的熟地黃;對寒邪偏盛的患者,加入附子6g,干姜10g;對脾虛的患者,加入白術(shù)、砂仁各10g。每日1劑,早晚服用。(2)針灸:根據(jù)病變關(guān)節(jié)循經(jīng)取穴,主穴為脾俞、氣海、肝俞、腎俞、足三里、關(guān)元等;上肢穴位包括陽池、合谷、外關(guān)、曲池、大椎等;下肢包括照海、昆侖、風(fēng)市、梁丘、陽陵泉等;膝關(guān)節(jié)包括膝陽關(guān)、陽陵泉、血海等;肩關(guān)節(jié)包括肩髑、肩髂、天宗、肩貞等;髖關(guān)節(jié)包括環(huán)跳、秩邊、承扶等。主穴運用提插補法,配穴運用平補平瀉法,留針30min,每日1次。兩組患者均治療4周。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 療效判定[1]:顯效:關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹等消失,實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常,能夠正常步行;有效:上述關(guān)節(jié)癥狀均明顯減輕,實驗室指標(biāo)顯著改善,能夠自主活動;無效:上述關(guān)節(jié)癥狀、實驗室指標(biāo)均無明顯改善;總有效率為前兩者合計。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將取得資料以(%)的形式描述,錄入SPSS21.0處理,并利用X?檢驗,P<0.05表示差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組、對照組患者的總有效率分別為91.25%、73.75%,差異明顯(P<0.05),見表1。
3 討論
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種復(fù)雜的自身免疫性疾病,以往臨床上常使用美洛昔康、甲氨蝶呤等藥物治療,但總體治療效果有限,且可能引起胃腸道不適、藥疹、肝功能損害等不良反應(yīng),因此,迫切需要探索更加可靠的治療方案。中醫(yī)認(rèn)為,該病可納入“骨痹”、“痹癥”范疇,其主要病機為氣血虛弱、肝腎虧虛,容易受到外邪入侵,并滯留關(guān)節(jié),導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)[2]。同時,肝、腎分主筋、骨,筋骨受外邪侵害,則會損傷肝腎,而肝腎損傷則會加重關(guān)節(jié)病變,形成惡性循環(huán)。因此,其治療原則為補益肝腎,調(diào)和氣血,兼顧扶正、驅(qū)邪,從而達(dá)到治療目的。
獨活寄生湯源自《備急千金要方》,主治腰膝冷痛、風(fēng)寒濕痹,方中獨活為君藥,可除痹通絡(luò)、散寒止痛、祛風(fēng)化濕;秦艽、防風(fēng)、肉桂、細(xì)辛四者共為臣藥,具有解表除濕、祛風(fēng)止痛、補火助陽、溫肺化飲等功效;配合桑寄生、杜仲、川芎、當(dāng)歸、黨參、熟地黃等佐藥,并使用甘草調(diào)和藥性,可達(dá)到標(biāo)本兼顧、扶正祛邪的功效[3]。同時,聯(lián)合中醫(yī)特色外治手段針灸,在經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下,刺激相應(yīng)穴位,可補益肝腎、活血化濕、舒筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)免疫,可增強整體療效。在本次研究中,觀察組、對照組患者的總有效率分別為91.25%、73.75%,差異明顯(P<0.05),充分顯示了獨活寄生湯+針灸治療方案的應(yīng)用價值,可為臨床治療提供參考。
綜上所述,獨活寄生湯+針灸治療方案可取得更顯著的整體療效,臨床價值較高。
參考文獻(xiàn)
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