吳玉蘭

【摘 要】目的：探討新診斷2型糖尿病采用門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療的臨床效果。方法：選取100例新診斷2型糖尿病患者，均為2017年10月至2018年10月期間，分組方式為隨機數(shù)字表法，對照組（n=50）采用地特胰島素治療，觀察組（n=50）采用門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療，分析血糖水平以及胰島素使用情況。結(jié)果：觀察組血糖水平以及胰島素使用情況低于對照組，P<0.05。結(jié)論：門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療新診斷2型糖尿病效果較好，可有效改善血糖水平，減少胰島素用量，促進血糖盡快達標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】新診斷2型糖尿病;門冬胰島素;地特胰島素;臨床效果

【中圖分類號】R587【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

2型糖尿病是內(nèi)分泌科常見的疾病類型，又稱為成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)于35歲至40歲之間的肥胖者或者有家族史者，在糖尿病患者中所占的比例較高，患者會出現(xiàn)疲乏無力、多尿、肥胖、消瘦、多飲以及多食等癥狀，對患者的身心健康以及生活質(zhì)量有嚴重影響，在患者確診為新發(fā)2型糖尿病之后，為保護其胰島細胞功能，需要為其注射胰島素，在控制血糖的同時還可降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，改善患者的胰島細胞功能，進而有效控制病情[1]。本次研究對新診斷2型糖尿病采用門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數(shù)字表法將2017年10月至2018年10月期間的新診斷2型糖尿病患者100例進行分組，觀察組50例患者中男29例，女21例;年齡最小26歲，最大67歲，中位年齡（46.5±6.5）歲。對照組50例患者中男27例，女23例;年齡最小27歲，最大68歲，中位年齡（47.5±6.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均簽署知情同意書;（2）均無嚴重慢性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴重肝腎功能障礙者;（2）存在精神障礙者;（3）近期服用免疫抑制劑者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用地特胰島素治療 睡前為患者皮下注射地特胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字 J20140107;丹麥諾和諾德公司生產(chǎn);規(guī)格 3ml：300單位），0.2U/kg，1次/d。

1.2.2 觀察組門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療 餐前15min為患者皮下注射門冬胰島素注射液（S20133006;諾和諾德（中國）制藥有限公司生產(chǎn);規(guī)格 3ml/支×1支/盒），0.5U/kg，1次/d。然后睡前為患者皮下注射地特胰島素注射液。

1.3 療效觀察指標(biāo) 分析血糖水平以及胰島素使用情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 觀察組空腹血糖為（5.13±0.77）mmol/L，餐后2h血糖為（7.22±1.12）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.02±0.42）%;對照組空腹血糖為（6.55±1.12）mmol/L，餐后2h血糖為（9.88±1.89）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.14±0.76）%，觀察組血糖水平低于對照組，t=7.387;8.561;9.120，P=0.000;0.000;0.000<0.05。

2.2 胰島素使用情況 觀察組胰島素使用情況低于對照組，P<0.05。詳見表1：

3 討論

近年來隨著人們生活水平不斷提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生概率越來越高，2型糖尿病的發(fā)生主要與胰島素抵抗以及胰島β細胞等功能缺陷有關(guān)，胰島素功能受損的最直接原因為β細胞消亡，所以臨床應(yīng)該以早期胰島素治療為主，通過補充胰島素來改善患者血糖水平，提高生活質(zhì)量[2]。

門冬胰島素中天門冬氨酸代替脯氨酸，注射之后可在人體內(nèi)形成六聚體，相對于可溶性人胰島素來說，經(jīng)皮下注射之后可加快吸收速度，取得較好的降血糖作用，并且注射后可在10min或者20min內(nèi)起效，1至3h可達到最大作用時間，且持續(xù)時間較長，在餐前注射對血糖的控制效果非常明顯，但對糖化血紅蛋白以及餐前血糖的影響較小，且療效水平相對較短，需要多次注射治療[3]。地特胰島素屬于可溶性基礎(chǔ)胰島素類似物，經(jīng)皮下注射后療效較長，可保持8h，效果預(yù)見性較好且作用較為平緩，持續(xù)時間較長，可減少體質(zhì)量增加現(xiàn)象，降低夜間低血糖風(fēng)險，可通過積極調(diào)整劑量來促進血糖盡快達標(biāo)[4]。早期糖尿病患者的胰島素儲存功能暫時性受損，盡早使用胰島素治療可有效控制血糖水平，有助于胰島β細胞盡快恢復(fù)，還可改善患者的脂肪代謝水平，避免出現(xiàn)動脈硬化。研究中兩種藥物聯(lián)合使用可有效降低糖化血紅蛋白以及空腹血糖、餐后2h血糖，還可減少胰島素用量，降低空腹胰島素以及胰島素抵抗指數(shù)，加快血糖達標(biāo)，這與徐艷麗[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療新診斷2型糖尿病效果較好，可有效改善血糖水平，減少胰島素用量，促進血糖盡快達標(biāo)。

參考文獻

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