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      基于龍膽瀉肝湯的肝郁化火型失眠癥中西醫(yī)結(jié)合療法探究

      2019-11-27 01:27:14肖鋒付亞軍
      健康大視野 2019年21期
      關(guān)鍵詞:療效評(píng)價(jià)失眠中西醫(yī)結(jié)合

      肖鋒 付亞軍

      【摘 要】目的:評(píng)價(jià)龍膽瀉肝湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療肝郁化火型失眠的臨床效果。方法:納入2016年7月至2019年3月來院就診并辨證為肝郁化火型失眠的患者54例為研究對(duì)象,拋擲硬幣隨機(jī)分兩組,常規(guī)組27例予以阿普唑侖,研究組27例予以阿普唑侖聯(lián)合龍膽瀉肝湯,對(duì)兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、醫(yī)療滿意率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:與常規(guī)組比較,研究組治療總有效率、醫(yī)療滿意率更高,不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)用龍膽瀉肝湯和阿普唑侖為肝郁化火型失眠者施治可強(qiáng)化療效,規(guī)避藥物致不良反應(yīng)、提升醫(yī)療滿意率,值得作為常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合療法在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

      【關(guān)鍵詞】失眠;肝郁化火型;中西醫(yī)結(jié)合;療效評(píng)價(jià)

      【中圖分類號(hào)】R256.23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21--01

      失眠是現(xiàn)代人普遍存在的亞健康癥狀,以睡眠深度淺、睡眠時(shí)間短、睡眠效率低為主要特征,值得注意的是,大部分患者受病情所擾會(huì)伴發(fā)負(fù)性情緒,繼而導(dǎo)致更嚴(yán)重的應(yīng)激損害。針對(duì)于這一神經(jīng)系統(tǒng)病癥,西醫(yī)主張以鎮(zhèn)靜、安眠藥物治療,但患者短期內(nèi)服藥有效,長(zhǎng)期服用易被藥物毒副作用所累,并不能真正實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的改善。近年來,本院積極探究適用于肝郁化火型失眠癥的中西醫(yī)結(jié)合療法,聯(lián)用龍膽瀉肝湯和阿普唑侖取得了顯著成效。為進(jìn)一步印證中西醫(yī)結(jié)合療法的優(yōu)越性,為失眠癥的中西醫(yī)療法研究提供確切的參考資料,筆者對(duì)54例收治患者展開了對(duì)照研究,現(xiàn)總結(jié)如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 納入2016年7月至2019年3月來院就診并辨證為肝郁化火型失眠的患者54例為研究對(duì)象,拋擲硬幣隨機(jī)分兩組,常規(guī)組和研究組各27例。入選者男女比例為5:4,年齡為23-56歲,均齡為(35.27±2.63)歲,病程為2-7年,均值為(4.38±1.27)年,輕度、中度和重度失眠分別有14例、32例、8例,兩組年齡、性別、病程、疾病嚴(yán)重程度等資料均衡可比(P>0.05)。

      1.2 研究標(biāo)準(zhǔn) ①診斷標(biāo)準(zhǔn):以《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行失眠癥的西醫(yī)和中醫(yī)診斷,其中西醫(yī)表現(xiàn)為以入睡難、睡眠淺、夜夢(mèng)多、乏力、日間犯困等失眠為主;存在失眠和過度關(guān)注表現(xiàn);社交及社會(huì)活動(dòng)、日常生活等受精神煩惱所困;每周出現(xiàn)上述癥狀不少于3次,病程持續(xù)1個(gè)月及以上。中醫(yī)肝郁化火表現(xiàn)為心煩意亂、難以入睡、焦躁易激、口干多飲、目赤尿黃、舌質(zhì)紅、苔膩黃、脈弦數(shù)。②納入標(biāo)準(zhǔn):病情診斷明確;年齡區(qū)間為20-60歲;匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)超過7分;對(duì)研究知情并自愿參與。③排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神疾病或其他可導(dǎo)致繼發(fā)性失眠的病癥;伴藥物過敏反應(yīng);妊娠和哺乳期婦女;長(zhǎng)期熬夜或引用濃茶等不良習(xí)慣所致失眠者;臟器功能不全者。

      1.3 方法

      1.3.1 常規(guī)組 入組后,以阿普唑侖口服療法為患者施治。晚睡前溫水送服1~2mg阿普唑侖(北京益民藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11020890),連續(xù)治療兩周,而后評(píng)估療效。

      1.3.2 研究組 按照與常規(guī)組相同的方法服用阿普唑侖,同時(shí)加飲龍膽瀉肝湯。中藥方劑內(nèi)含龍齒和磁石各30g,生地和酸棗仁各15g,黃芩、梔子、澤瀉、龍膽草、柴胡、當(dāng)歸、車前子各10g,甘草6g,木通3g。全藥入水500mL,作0.5h的浸泡處理,煎煮兩次,共留汁300ml,將兩次所得汁液混合后于早晚各服用150ml。連續(xù)治療兩周,而后評(píng)估療效。

      1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、醫(yī)療滿意率。療效的判定以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為準(zhǔn),睡眠時(shí)間正?;蚴浅^6h,晨起自覺精力充沛視為臨床治愈;睡眠質(zhì)量有所改善,睡眠時(shí)間較治療前增長(zhǎng)3h視為顯效;不適癥有所好轉(zhuǎn),但睡眠時(shí)間較治療前增長(zhǎng)不及3h視為有效;病情無變化或加重視為無效。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 統(tǒng)計(jì)2組治療總有效率,見表1。

      2.2 統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)發(fā)生率,見表2。

      2.3 統(tǒng)計(jì)2組醫(yī)療滿意率

      研究組患者對(duì)治療效果表示滿意者合計(jì)24例,占比88.89%,常規(guī)組合計(jì)17例,占比62.96%,兩組醫(yī)療滿意率比較研究組呈明顯優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

      3 討論

      眾所周知,睡眠是人體正常所需,若長(zhǎng)時(shí)間缺乏睡眠,不僅會(huì)對(duì)患者的生理健康造成影響如降低免疫力、引起多臟器功能紊亂,還會(huì)對(duì)心理健康構(gòu)成嚴(yán)重危險(xiǎn),甚至可誘發(fā)抑郁癥、精神分裂等其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。西醫(yī)治療失眠常采用以阿普唑侖為代表的苯二氮卓類藥物,該藥物是可結(jié)合非選擇性γ-氨基丁酸和苯二氮卓受體的抗焦慮、抗抑郁并具有催眠、鎮(zhèn)靜、松弛肌肉等作用的新型藥物,其療效得到了廣泛肯定。但是,有研究資料對(duì)阿普唑侖長(zhǎng)期用藥的安全性產(chǎn)生了質(zhì)疑[2],證實(shí)反復(fù)使用存在藥物依賴,甚至可累及認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為,情志、飲食內(nèi)傷,或是疾病、年邁導(dǎo)致的稟賦不足、心虛膽怯等是誘發(fā)失眠癥的重要因素,而肝郁化火型失眠多為腦怒傷肝、上擾心神所致,治療時(shí)當(dāng)以疏肝、瀉熱、安神為主。本研究所用龍膽瀉肝湯內(nèi)含瀉肝膽火的龍膽草,除煩利濕的梔子,清利肝經(jīng)的木通,養(yǎng)血利肝的生地、寧心安神的磁石等中藥材,合藥可疏肝泄熱、鎮(zhèn)心安神[3]。本研究數(shù)據(jù)顯示,與常規(guī)組比較,研究組治療總有效率、醫(yī)療滿意率更高,不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05)。由此表明,聯(lián)用龍膽瀉肝湯和阿普唑侖為肝郁化火型失眠者施治可強(qiáng)化療效,規(guī)避藥物致不良反應(yīng)、提升醫(yī)療滿意率,值得作為常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合療法在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

      參考文獻(xiàn)

      鮑成,吳松.針刺配合龍膽瀉肝湯治療肝郁化火型失眠癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2018,37(02):127-130.

      王廷偉.中西醫(yī)結(jié)合治療肝郁化火型失眠療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2018,34(07):819-820.

      涂媚.龍膽瀉肝湯加減治療失眠癥的效果研究[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(28):82-84.

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