馬媛 郭潔
【摘 要】目的:分析集束化護理干預預防神經(jīng)外科患者壓瘡的效果與護理滿意度影響。方法:我院2017年3月至2018年3月神經(jīng)外科接受92例患者。采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組,兩組患者均46例。對照組予以常規(guī)護理,觀察組患者實施集束化護理干預。對照分析不同護理措施的效果。結(jié)果:統(tǒng)計兩組患者護理滿意度評分,對照組為(82.1±2.4)分,觀察組為(97.5±2.5)分,檢驗數(shù)據(jù)P<0.05,符合統(tǒng)計學意義;且觀察組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義(P<0.05);護理前兩組患者FIM與Fugl-Myer評分無顯著區(qū)別,護理后均改善,且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組,檢驗各數(shù)據(jù)P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:為神經(jīng)外科患者提供集束化護理干預,可預防壓瘡的發(fā)生,并提高護理滿意度,改善患者臨床癥狀,臨床應用價值較高。
【關(guān)鍵詞】集束化護理干預;神經(jīng)外科;壓瘡
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21--01
神經(jīng)外科患者手術(shù)后肢體功能受限,且需保持長時間臥床治療。臨床護理不當,就很容易出現(xiàn)壓瘡,嚴重影響患者預后[1]。本文分析集束化護理干預預防神經(jīng)外科患者壓瘡的效果與護理滿意度影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院2017年3月至2018年3月神經(jīng)外科接受92例患者。采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組,兩組患者均46例。對照組男25例,女21例,患者年齡為32-72歲,平均年齡為(53.4±3.6)歲。觀察組男26例,女20例,患者年齡為33-72歲,平均年齡為(53.9±3.7)歲。兩組患者的基礎性資料無統(tǒng)計學意義,可進行對比分析。
1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理,評估患者病情,注意觀察患者皮膚情況,及時提供相應的護理服務。觀察組患者實施集束化護理干預。成立護理小組,組長由護士長擔任,安排并負責小組成員的護理工作,合理調(diào)配工作內(nèi)容。依據(jù)患者情況制定護理計劃。強化壓瘡知識等相關(guān)內(nèi)容培訓。每個月舉行1-2次的專題討論會培訓壓瘡護理知識,并發(fā)放相關(guān)圖片。在患者入院治療時,綜合評估壓瘡風險,并登記表格。具體護理程序如下:
(1)心理護理。護理期間,護理人員需密切注意觀察患者心理狀態(tài)變化,并向其展開知識宣教,提高患者對壓瘡等相關(guān)知識的認知度,做好昏迷與意識不清患者家屬安撫性工作。并予以生活護理。對于意識狀態(tài)良好的患者,需及時溝通,舒緩其心理壓力,避免不良情緒狀態(tài)對病情構(gòu)成影響。(2)健康教育。一般情況下,臨床護理需加強醫(yī)護患三方共同配合。向其說明壓瘡的危害、形成原因與預防性措施。護理人員需及時向患者與家屬說明,并指導患者家屬掌握簡單的護理方法,獲取家屬的理解與協(xié)助。(3)壓瘡護理防護。對長時間臥床休息患者來說,最為有效的減壓方法就是翻身。護理人員為患者翻身時應注意保持身體側(cè)臥與床之間的角度維持在30°為宜,并注意保護患者骨隆突處部位。為促使患者足跟懸空,可在患者骨隆突處部位放水墊,以此緩解患者受壓部位[2]。護理人員還應注意保護患者受壓部位皮膚,確保受壓部位皮膚干凈、干燥。綜合評估患者營養(yǎng)狀況,及時補充營養(yǎng)?;颊呷粘o嬍晨梢愿叩鞍住⒏邿崃?、高維生素為主。如患者消化道有問題,應靜脈注射補充營養(yǎng)液。對于躁動患者,護理人員應嚴格約束?;颊咴陝訒r期皮膚部位受壓很容易摩擦、受損,護理人員應每隔1—2h為約束患者放松。(4)強化床邊管理。9護理人員交接班時嚴格管理。交接班時檢查患者皮膚是否出現(xiàn)紅腫,床單是否干燥清潔,臥位是否舒適,確定預防性壓瘡護理落實情況。護士長需檢查需協(xié)助患者翻身情況,并評估護理人員的各項護理操作。落實各項護理措施。護理操作嚴格按照護理方案執(zhí)行,并檢查壓瘡高?;颊咂つw情況。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理滿意度評分,統(tǒng)計兩組患者壓瘡發(fā)生率,比較護理前后兩組患者FIM與Fugl-Myer評分。評估患者日常生活能力依照FIM評分法,運動功能則依照Fugl-Myer評分方法評估。
1.4 統(tǒng)計學方法 研究活動產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應用均數(shù)(),并利用t檢驗組間差異;(%)則表示計數(shù)資料,x2檢驗表明組間;如P<0.05,則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
統(tǒng)計兩組患者護理滿意度評分,對照組為(82.1±2.4)分,觀察組為(97.5±2.5)分,檢驗數(shù)據(jù)P<0.05,符合統(tǒng)計學意義;且觀察組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組,對照組患者壓瘡7例,發(fā)生率為15.3%,觀察組患者壓瘡1例,發(fā)生率為2.2%,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義(P<0.05);護理前兩組患者FIM與Fugl-Myer評分無顯著區(qū)別,護理后均改善,且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組,檢驗各數(shù)據(jù)P<0.05,具有統(tǒng)計學意義,詳情見表1。
3 討論
神經(jīng)外科患者需長時間臥床休息,皮膚很容易受到摩擦力、剪切力以及部分外界壓力影響引起局部缺血[3]。長此以往,就很容易出現(xiàn)壓瘡。對此類患者實施常規(guī)護理,并不能有效改善其臨床癥狀。而集束化護理是在基礎護理條件下,通過評估患者的基本情況提供的專業(yè)性護理服務。集束化護理從護理管理與護理措施出發(fā),加強對神經(jīng)外科患者護理,以實現(xiàn)預防壓瘡的目的。實踐表明,集束化護理效果更顯著。
綜上所述,為神經(jīng)外科患者提供集束化護理干預,可預防壓瘡的發(fā)生,并提高護理滿意度,改善患者臨床癥狀,臨床應用價值較高。
參考文獻
樂秀英,唐小芬,袁秀鳳,等.集束化護理管理對預防神經(jīng)外科老年手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的效果分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2017,24(1):39-41.
米春潔.神經(jīng)外科患者中壓瘡的影響因素與護理干預效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,14(10):89.
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