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      觀察早孕期胎兒頸項透明層厚度篩查中實施胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查對診斷胎兒異常的價值

      2019-11-27 04:13:36程娟
      健康大視野 2019年21期

      程娟

      【摘 要】目的:觀察早孕期胎兒頸項透明層厚度篩查中實施胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查對診斷胎兒異常的價值。方法:選定本院收治接受胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查孕婦899例,研究時段自2017年4月至2019年4月,對孕婦基本資料和檢查結(jié)果進行分析,統(tǒng)計孕期胎兒頸項透明層厚度發(fā)生率,分析不同厚度胎兒染色體異常、嚴重結(jié)構(gòu)畸形、水囊狀淋巴管瘤、停止發(fā)育檢出率。結(jié)果:頸項透明層厚度低于2.5mm胎兒染色體異常、嚴重結(jié)構(gòu)畸形、水囊狀淋巴管瘤、停止發(fā)育檢出率低于2.5-3.0mm、3.1-5.0mm和超過5.1mm,P<0.05。結(jié)論:在早孕期檢查中,頸項透明層厚度篩查有利于判斷胎兒結(jié)構(gòu)畸形、染色體異常問題,是胎兒產(chǎn)前篩查的重要項目之一,值得借鑒。

      【關(guān)鍵詞】頸項透明層厚度;早孕期胎兒篩查;超聲結(jié)構(gòu)篩查;胎兒異常

      【中圖分類號】R714.53【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21--01

      頸項透明層在孕早期存在,在胎兒頸部淋巴管與頸靜脈竇相通之前,因淋巴液暫時性回流障礙,導致少量淋巴液在頸部積聚,形成胎兒頸部皮膚積水帶(頸項透明層),通常在14周左右消失,若在孕期14周后頸項透明層仍未消失或增厚,可能與結(jié)構(gòu)畸形和染色體異常相關(guān),因此早孕期胎兒頸項透明層厚度篩查中實施胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查對診斷胎兒異常價值較高[1]。鑒于上述研究背景,本文探究分析了孕早期實施頸項透明層厚度篩查意義,進一步分析了其對結(jié)構(gòu)異常等情況診斷價值,做出如下報道:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選定本院收治接受胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查孕婦899例,研究時段自2017年4月至2019年4月,年齡23-37歲,平均(30.33±2.88)歲,初孕婦512例,經(jīng)孕婦387例,孕周12+3-13周,平均(12.34±0.31)周,全部孕婦均為單胎妊娠,胎兒頭臀長度為60-71cm,平均(65.33±2.45)cm,排除家族遺傳病史孕婦,排除腹壁厚或體位等因素無法進行具體檢查孕婦。

      1.2 檢查方法 使用我院彩色多普勒超聲,型號:GEVolusonE10型,探頭C1-5-D,頻率設定為2-5MHz,檢查時指導孕婦仰臥,參照胎兒結(jié)構(gòu)進行順序檢查,在胎兒自然伸展狀態(tài)下檢測胎兒頸項透明層厚度,進行正中矢狀切面掃描,探頭聲速與胎兒頸背部垂直,測量3次取最大值,若胎兒頸部纏繞臍帶,則避開對上下兩段進行測量,取兩段平均值。

      1.3 觀察指標 統(tǒng)計比較頸項透明層增厚情況,以2.5mm為閾值,超過為增厚,對比不同厚度胎兒染色體異常、嚴重結(jié)構(gòu)畸形、水囊狀淋巴管瘤、停止發(fā)育檢出率。

      1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件,分析計數(shù)資,表示形式為[n/(%)],通過分析 值進行檢驗,以P<0.05為統(tǒng)計學差異評估標準。

      2 結(jié)果

      899例孕婦中診斷出頸項透明層增厚31例,頸項透明層厚度低于2.5mm胎兒染色體異常、嚴重結(jié)構(gòu)畸形、水囊狀淋巴管瘤、停止發(fā)育檢出率低于2.5-3.0mm、3.1-5.0mm和超過5.1mm,P<0.05,詳見表1。

      3 討論

      目前產(chǎn)科檢查技術(shù)不斷提升,產(chǎn)前檢查可及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺陷情況,盡早做出科學處理,因此如何提高產(chǎn)前篩查工作尤為關(guān)鍵,通常胎兒缺陷以染色體異常、結(jié)構(gòu)畸形、和功能性發(fā)育不良為主,而頸項透明層厚度變化可提示胎兒發(fā)育情況,因此在早孕期胎兒頸項透明層厚度篩查中實施胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查意義重大[2]。

      本次研究結(jié)果顯示,頸項透明層厚度增加孕婦胎兒異常情況檢出率較厚度正常孕婦高,具體原因分析如下:在胎兒發(fā)育過程中,結(jié)構(gòu)畸形、染色體異常會影響胎兒頸部淋巴管、頸靜脈竇相通,導致淋巴液回流障礙,而正常發(fā)育胎兒隨著淋巴系統(tǒng)的逐漸發(fā)育完善,聚集淋巴液會被有效引流,使得頸項透明層逐漸消失,而一旦出現(xiàn)增厚情況則提示存在異常風險,開展超聲篩查利于診斷胎兒異常問題[3]。

      綜上,在早孕期檢查中,頸項透明層厚度篩查有利于判斷胎兒結(jié)構(gòu)畸形、染色體異常問題,是胎兒產(chǎn)前篩查的重要項目之一,值得借鑒。

      參考文獻

      秦偉.早孕期胎兒頸項透明層厚度篩查中實施胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查對胎兒異常的診斷價值[J].醫(yī)療裝備, 2018, v.31;No.358(09):46-47.

      茹彤, 唐慧榮, 鄭明明,等.早孕期系統(tǒng)胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查診斷胎兒異常的價值[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志, 2017, 20(3):183-183.

      曾秀梅, 王坤, 梁元豪, 等.早孕期胎兒頸項透明層厚度與結(jié)構(gòu)異常相關(guān)性研究[J].醫(yī)學影像學雜志, 2015,25(12):2209-2212,2216.

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