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      眼科門診醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護

      2019-11-27 05:07:50李琳彭先華
      健康大視野 2019年21期
      關鍵詞:眼病眼部眼科

      李琳 彭先華

      【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21--01

      職業(yè)暴露一般指的是醫(yī)務人員在從事自身職業(yè)活動時,經(jīng)耳、鼻、眼及其黏膜、胃腸外以及破損皮膚等途徑,暴露在具有潛在性質(zhì)的傳染性物質(zhì)或者是病原體血液之中,從而具備可能被感染的狀態(tài)。在眾多感染性疾病中,感染性眼病屬于一種多發(fā)病,常見的感染性眼病包括淚囊炎、結(jié)膜炎以及角膜炎等。眼科門診醫(yī)務人員作為在院內(nèi)第一時間接觸患者的一類群體,其感染性眼病職業(yè)暴露的危險性比較高,主要是由于眼科門診義務人員在實際眼科疾病診療操作中,經(jīng)常性的用手與患者眼部、分泌物以及淚液接觸,這便容易引發(fā)感染性眼病。這便需要我們對眼科門診義務人員感染性眼病職業(yè)暴露的危險因素進行分析,并針對感染性眼病職業(yè)暴露積極采取必要的干預措施,從而有效預防感染性眼病發(fā)生。

      目前,國內(nèi)已有相關研究人員對醫(yī)務人員感染性眼病職業(yè)暴露危險因素進行了分析,分析結(jié)果表明主要存在的危險因素包括醫(yī)務人員的個人衛(wèi)生、醫(yī)院環(huán)境因素、醫(yī)院管理制度等;還有研究人員認為醫(yī)務人員感染性眼病職業(yè)暴露的危險因素中還應該包含醫(yī)務人員的防感染意識缺乏、防護措施不夠規(guī)范等因素。綜合國內(nèi)相關研究人員的分析可知,眼科門診醫(yī)務人員感染性眼病職業(yè)暴露的危險因素主要包括以下幾個方面:

      醫(yī)院環(huán)境因素:在眼科門診進行診療的過程中,大多數(shù)檢查均需要通過在暗室環(huán)境之內(nèi)完成,并且暗室內(nèi)的人員比較密集,缺乏良好的通風條件,從而導致室內(nèi)空氣環(huán)境嚴重受到污染,從而導致眼科門診醫(yī)務人員感染性眼病職業(yè)暴露的危險性增加;

      醫(yī)務人員缺乏防感染意識:很多醫(yī)務人員屬于畢業(yè)不久的大學生,缺乏實際工作經(jīng)驗,對自身的職業(yè)缺乏必要的防護意識,導致此類醫(yī)務人員在對患者進行診療的過程中,因疏于防范導致其存在職業(yè)暴露危險;

      醫(yī)院缺乏必要的管理制度:醫(yī)院的管理部門在日常管理過程中,并未針對眼科門診醫(yī)務人員感染性眼病職業(yè)暴露制定相關的管理制度以及操作規(guī)程,并且相關的防護設備也比較缺乏,導致醫(yī)務人員存在感染性眼病職業(yè)暴露的危險性增加;

      醫(yī)務人員未能夠做好手衛(wèi)生:在眼科門診對患者進行診療的過程中,醫(yī)務人員需要用手與患者眼部患處進行接觸,雖然當前門診科室均配有醫(yī)用一次性手套,但由于眼科患者眾多,在頻繁更換手套的過程中難免保證手不會接觸到污染物,且醫(yī)務人員未能夠及時洗手,或者是洗手的方法不對,均會使污染的手成為醫(yī)務人員被感染的媒介;

      醫(yī)務人員診療操作過程中采取的防護措施不當:感染性眼病屬于一類眼科常見的病癥,此病癥發(fā)病率較高,且比較集中,尤其是結(jié)膜炎流行發(fā)作時期的病患量較多。引發(fā)結(jié)膜炎的病原體很多,例如,真菌、病毒、原蟲以及細菌等。醫(yī)務人員在對結(jié)膜炎患者檢查及處理操作過程中,如果未佩戴防護眼鏡以及口罩,在對患者的結(jié)膜囊進行沖洗時,會飛濺患者眼部分泌物或是淚液,從而使醫(yī)務人員的眼部以及臉部均受到污染,從而導致醫(yī)務人員職業(yè)暴露形成。

      保潔員不了解醫(yī)學相關專業(yè)知識:保潔員因職業(yè)防護意識比較弱,導致其更有可能成為感染性眼病職業(yè)暴露。在從事醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作時,很多保潔員不戴手套,并對各種已經(jīng)受到污染的醫(yī)療垃圾和廢物進行處理,在處理過程中不加以防范,且各區(qū)域分類不具備明確性,各類潔具未能有效、及時的進行清潔和消毒,導致感染性眼病職業(yè)暴露危險增加。

      從上述眼科門診醫(yī)務人員感染性眼病職業(yè)暴露危險因素分析中可以了解到,導致暴露危險出現(xiàn)的因素比較多,并且涉及到醫(yī)院的各個方面,為了有效對暴露危險進行預防和控制,必須采取有效的干預措施,具體可以從以下幾個方面來實現(xiàn)暴露危險的干預:

      醫(yī)院應制定標準規(guī)范的預防指南:以醫(yī)院感染預防管理的標準規(guī)范中的相關規(guī)定為依據(jù),并與眼科門診診療操作的工作特點相結(jié)合,制定標準規(guī)范的感染性眼病職業(yè)暴露危險預防及消毒隔離指南,并下發(fā)給科室的醫(yī)務人員進行學習,并嚴格要求其在實際工作操作中認真執(zhí)行,指南中應該明確表明眼科接收診治患者的分泌物、淚液及其他污染物均視為污染源,并需要制定相應的防護措施進行防護。同時對感染性眼病加強管理,設置專用科室,落實分診制度,并將口罩、手套、護目鏡以及隔離衣等防護用品作為眼科門診醫(yī)務人員的標準配備物品;

      加強院內(nèi)環(huán)境的控制與管理:醫(yī)院應對診療環(huán)境進行嚴控管理,做到勤開窗、多通風,并由專人定時做好開窗通風的相關記錄,同時對感染性眼病專用診室以及接觸過的診室進行紫外線照射消毒,每日保證至少1次,并與每月定期進行空氣培養(yǎng)。同時,還應該對各類接觸過感染性眼病的儀器設備進行實時清潔、消毒,于每日使用含氯制劑對物體表面進行擦拭;強化對醫(yī)務人員的培訓:醫(yī)務人員在對患者進行診療的過程中存在職業(yè)暴露危險,但很多醫(yī)務人員針對此方面危險的防護意識較弱,故需要對醫(yī)務人員此方面知識加強培訓,使醫(yī)務人員能夠具備此方面意識,并能夠依照規(guī)范標準和操作流程對職業(yè)暴露風險進行防范。同時,還應該定期對醫(yī)務人員進行考核,特別是針對保潔員以及資質(zhì)較淺的新入職醫(yī)務人員進行強化培訓和考核,從而使其職業(yè)暴露危險防范的意識和知識能力得以具備,使醫(yī)務人員職業(yè)暴露危險性降低。

      提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識:醫(yī)務人員應該掌握手衛(wèi)生知識,并學會正確洗手的方法,科室應該配備感應洗手設備設施和消毒劑,嚴格按照六步洗手法執(zhí)行,吸收后還應使用醫(yī)用消毒巾對手拭擦,以免出現(xiàn)二次污染;

      加強職業(yè)暴露后的預防處理:由于眼部解剖結(jié)構(gòu)比較復雜,如果出現(xiàn)病原菌侵入,將會導致病原菌迅速擴展,從而引發(fā)感染。醫(yī)護人員在進行各項操作時,必須佩戴口罩,對患者結(jié)膜囊、淚道進行沖洗過程中,應該佩戴護目鏡,以免沖洗過程中出現(xiàn)分泌物及淚液飛濺引發(fā)醫(yī)務人員被感染。此外,治療室之中應該配備自動洗臉、洗眼設備,若分泌物及淚液污染醫(yī)務人員暴露部位,應該立即對眼部和臉部進行沖洗5min以上,并使用活力碘對臉部消毒,使用氯霉素眼藥水滴入眼部,從而使感染得到有效預防。

      總而言之,在眼科門診中,醫(yī)務人員感染性眼病職業(yè)暴露的危險因素比較多,應該針對各種危險因素采取相應干預措施對職業(yè)暴露危險進行防控,從而避免醫(yī)務人員發(fā)生感染。

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