細胞蠟塊在惡性漿膜腔積液中的應用

吳建鋒

【摘 要】目的：總結細胞蠟塊在惡性漿膜腔積液診斷中的應用效果。方法：研究對象為2017.8-2019.4我院收治的155例漿膜腔積液患者，所有患者進行細胞蠟塊、免疫組化檢查，并跟訪到病理診斷結果。結果：病理診斷后90例為良性，65例為惡性，細胞蠟塊聯(lián)合免疫組化對惡性漿膜腔積液診斷準確率、特異性、靈敏度均高于單一細胞蠟塊、免疫組化檢查結果（P<0.05），數(shù)據分析存在統(tǒng)計學意義。結論：惡性漿膜腔積液在常規(guī)免疫組化檢查同時聯(lián)合細胞蠟塊，能夠提高診斷準確率、特異性與靈敏度，從而指導臨床治療。

【關鍵詞】細胞蠟塊;免疫組化;惡性漿膜腔積液;應用價值

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

惡性腫瘤是引起人口死亡率較高的一個重要原因，各類篩查技術以及診斷技術的發(fā)展，使得各類惡性腫瘤早期檢出率有所提高，一定程度上改善了我國惡性腫瘤患者死亡現(xiàn)狀。惡性腫瘤通過直接或間接方式能夠引起胸腔、心包腔或者腹腔出現(xiàn)積液。結合當前研究，惡性漿膜腔積液會引起患者生活質量下降，同時也是引起患者死亡的重要原因，因而對漿膜腔積液良惡性鑒別診斷對指導患者有效治療具有重要意義。為明確細胞蠟塊在惡性漿膜腔積液中的應用價值，本文結合2017.8-2019.4我院收治的155例漿膜腔積液資料，就相關內容分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017.8-2019.4我院收治的155例漿膜腔積液患者，其中男性92例、女性63例，年齡28歲-76歲，平均年齡（55.29±5.81）歲，病理診斷后90例為良性，65例為惡性，基礎疾?。悍伟?8例、乳腺癌26例、惡性胸膜間皮瘤10例、胃癌21例、18例肝癌以及12例宮頸癌。所有患者均實施免疫組織以及細胞蠟塊檢查，不同檢查資料記錄完整。

1.2 方法 細胞蠟塊檢查：收集患者漿膜腔積液，使用離心機離心15min，2000r/min，除去上層清液，留置底部沉淀物，如果沉淀物較少，需要多次重復操作，保證獲取較多的沉淀物，如果標本含有紅細胞，按細胞量（沉淀）：清洗液=1：20加入清洗液15-30ml，振蕩混勻，使細胞懸浮，然后以2000r/min，5分鐘離心，完全棄去上清液（如果紅細胞清除不完全可重復上述操作），然后加15ml組織固定液，混勻并放置30分鐘;2000r/min，5分鐘離心，去除上清液，向離心管內的細胞加2-5滴細胞蠟塊試劑A，并用1ml吸管將細胞和細胞蠟塊試劑A充分混勻;然后沿離心管壁加入4-5ml細胞蠟塊試劑B將離心管按順時針搖動使離心管內的細胞和試劑A混合物成為膠凍狀，再緩慢倒掉試劑B，然后將成為膠凍狀的細胞和試劑A倒入包埋盒的紙孔內，并用吸管撫平，再滴2滴試劑B蓋上包埋盒，通過福爾馬林溶液進行固定、脫水、包埋、切片以及染色等處理。相關細胞蠟塊試劑均由長沙康柏恩醫(yī)療科技有限公司生產。

免疫組化檢查：獲取標本后常規(guī)切片處理，通過SP法完成檢查，免疫組織化學SP試劑盒試劑由江蘇凱基生物技術股份有限公司提供。相關抗體均由廣州深達生物制品技術有限公司生產，每例患者均需要做好標記，包括CK5/6、CK7、MC、CK20、ER、P40、Calretimin抗體，依據儀器操作說明以及試劑盒操作說明完成免疫組織化學檢查，包括顯色、脫水、復染、封固等。對不同檢查方法實施評價與分析，跟訪到病理診斷結果。

1.3 觀察指標 觀察不同方法與病理診斷結果，計算出診斷準確率、特異性以及靈敏度。

1.4 統(tǒng)計學方法 整理相關數(shù)據后將其輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中，本文數(shù)據表示為百分比，差異性c2檢驗。差異存在統(tǒng)計學意義：P<0.05。

2 結果

不同方法診斷結果見表1，其中組織免疫組化診斷準確率為80.65%（125/155），特異性為71.43%（50/70），靈敏度為82.35%（70/85）;細胞蠟塊診斷準確率為82.0%（127/155），特異性為80.0%（56/70），靈敏度為81.18%（69/85）;聯(lián)合診斷準確率為98.06%（152/155），特異性為95.71%（67/70），靈敏度為98.82%（84/85）。聯(lián)合診斷準確率、特異性、靈敏度更高，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

漿膜腔積液良性與惡性鑒別診斷是進行早期有效治療的基礎，隨著臨床診斷方法的增加，越來越多的方法可用于漿膜積液診斷，通過不斷提高診斷準確率可降低誤診可能[1]。免疫組化作為常用的檢查方法，該方法是通過抗原與抗體特異性結合原理，借助于抗體顯色劑的顯色實現(xiàn)對細胞內抗原成分的確定，免疫組化檢查期間可通過多種標志物確定出病灶來源，但是實際診斷中存在部分假陽性、假陰性結果。細胞蠟塊制作期間，能夠較好的顯示細胞形態(tài)結構，細胞在診斷期間避免了細胞重疊、堆集等問題，保證了細胞分布的均勻性，能夠有效地為組織活性診斷提供依據，其診斷思路與病理活檢具有一致性，但是診斷期間的創(chuàng)傷更小，提高了患者檢查依從性[2]。

結合本文研究結果，漿膜腔積液在良惡性鑒別診斷期間，通過在常規(guī)免疫組化檢查基礎上采取細胞蠟塊方法，能夠提高診斷鑒別效果，保證較高的診斷準確率、特異性以及靈敏度，便于為患者盡早實施治療。王靜學者指出細胞塊切片聯(lián)合免疫組化較細胞學涂片對惡性漿膜腔積液診斷效果更好，同時指出通過抗體CK7、CR以及CEA可對腺癌細胞和增生間皮細胞進行鑒別診斷[3]。

綜上，惡性漿膜腔積液在常規(guī)免疫組化檢查同時聯(lián)合細胞蠟塊，能夠提高診斷準確率、特異性與靈敏度，從而指導臨床治療。

參考文獻

占承志，司成，曾智，等.細胞塊石蠟切片聯(lián)合常規(guī)細胞涂片檢查在惡性漿膜腔積液診斷中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（08）：104-105.

任文浩，曹箭.漿膜腔積液細胞學診斷在惡性間皮瘤中的應用研究進展[J].癌癥進展，2017，15（02）：119-122.

王靜.細胞塊切片聯(lián)合免疫組化在惡性漿膜腔積液診斷中的應用[J].黑龍江醫(yī)學，2018，42（02）：111-112.