袁曉 劉建華 歐陽(yáng)麗波 張航
【摘 要】目的:探討經(jīng)劍突下入路完全腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)治療的臨床效果。方法:收集100例源于我院2016年6月-2019年4月縱隔腫瘤患者,隨機(jī)分組。開(kāi)放式手術(shù)組縱隔腫瘤患者采取開(kāi)放式手術(shù)方案,經(jīng)劍突下入路完全腔鏡下縱隔切除術(shù)組縱隔腫瘤患者實(shí)施經(jīng)劍突下入路完全腔鏡下縱隔切除術(shù)。分析手術(shù)切除縱隔腫瘤病灶時(shí)間、手術(shù)出血、下床活動(dòng)時(shí)間、拔出胸腔閉式引流管的時(shí)間,并發(fā)癥。結(jié)果:經(jīng)劍突下入路完全腔鏡下縱隔切除術(shù)組手術(shù)切除縱隔腫瘤病灶時(shí)間、手術(shù)出血、下床活動(dòng)時(shí)間、拔出胸腔閉式引流管的時(shí)間、并發(fā)癥和開(kāi)放式手術(shù)組比較有優(yōu)勢(shì),P<0.05。結(jié)論:縱隔腫瘤患者實(shí)施經(jīng)劍突下入路完全腔鏡下縱隔切除術(shù)效果確切。
【關(guān)鍵詞】經(jīng)劍突完全腔鏡下縱隔切除術(shù);縱隔腫瘤;臨床效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21--01
縱隔腫瘤是常見(jiàn)惡性腫瘤之一,一旦診斷縱隔腫瘤,需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)切除過(guò)去經(jīng)常使用開(kāi)放式手術(shù),但是這種手術(shù)方法具有大的切口,這給縱隔腫瘤患者帶來(lái)了很大的創(chuàng)傷并且恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)[1]。近年來(lái),隨著腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步和成熟,腔鏡手術(shù)已逐漸應(yīng)用于縱隔腫瘤的臨床治療,具有微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低,術(shù)中出血少,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。本研究收集100例源于我院2016年6月-2019年4月縱隔腫瘤患者,隨機(jī)分組。開(kāi)放式手術(shù)組縱隔腫瘤患者采取開(kāi)放式手術(shù)方案,經(jīng)劍突下入路完全腔鏡下縱隔切除術(shù)組縱隔腫瘤患者實(shí)施經(jīng)劍下突入路完全腔鏡下縱隔切除術(shù),分析了經(jīng)劍突下入路完全腔鏡下縱隔切除術(shù)治療縱隔腫瘤的臨床效果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集100例源于我院2016年6月-2019年4月縱隔腫瘤患者,隨機(jī)分組。經(jīng)劍突入路完全腔鏡下縱隔切除術(shù)組50例,年齡54-78(64.68±2.56)歲。其中,男性有23例,女性27例,病灶2.4-7.6厘米,平均(3.21±0.46)厘米。開(kāi)放式手術(shù)組50例,年齡53-78(64.21±2.21)歲。其中,男性有24例,女性26例,病灶2.4-7.5厘米,平均(3.23±0.42)厘米。兩組一般資料有可比性。
1.2 手術(shù)方法 開(kāi)放式手術(shù)組縱隔腫瘤患者采取開(kāi)放式手術(shù)方案,全麻,充分暴露胸腔,做正中切口或者側(cè)切口,肋骨牽開(kāi)器將肋骨牽開(kāi),暴露術(shù)野后找到縱隔腫瘤,緩慢分離粘連組織,將縱隔腫瘤游離,分離腫瘤后給予引流管留置,給予包扎縫合,術(shù)后抗感染。經(jīng)劍突下完全腔鏡下縱隔切除術(shù)組縱隔腫瘤患者實(shí)施經(jīng)劍突下完全腔鏡下縱隔切除術(shù)。仰臥,必要時(shí)改頭低位,劍突下腹部正中做20毫米切口,游離到劍突部位,切開(kāi)腹膜時(shí)及時(shí)縫合,緊貼著劍突,向后上方分離,先偏向一側(cè),胸膜部位做小切口,手指探查有無(wú)粘連,操作側(cè)給予小號(hào)的切口保護(hù)套,送入腔鏡探查胸腔有無(wú)積液,并在鎖骨中線和雙側(cè)肋弓交界做0.5厘米切口,給予5毫米套管超聲刀置入,對(duì)胸骨后間隙進(jìn)行分離,詳細(xì)探查雙側(cè)縱隔胸膜、縱隔腫瘤位置、大小和周?chē)鞴俳M織粘連情況,從下到上進(jìn)行超聲刀或者電鉤逐級(jí)分離和病灶解剖。
1.3 指標(biāo) 分析手術(shù)切除縱隔腫瘤病灶時(shí)間、手術(shù)出血、下床活動(dòng)時(shí)間、拔出胸腔閉式引流管的時(shí)間;并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS25.0軟件,x2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)指標(biāo),t檢驗(yàn)分析處理計(jì)量指標(biāo),P<0.05表示差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)切除縱隔腫瘤病灶時(shí)間、手術(shù)出血、下床活動(dòng)時(shí)間、拔出胸腔閉式引流管的時(shí)間分析對(duì)比 經(jīng)劍突下入路完全腔鏡下縱隔切除術(shù)組手術(shù)切除縱隔腫瘤病灶時(shí)間、手術(shù)出血、下床活動(dòng)時(shí)間、拔出胸腔閉式引流管的時(shí)間優(yōu)于開(kāi)放式手術(shù)組,P<0.05,見(jiàn)表1.
2.2 兩組并發(fā)癥分析對(duì)比 經(jīng)劍突下入路突完全腔鏡下縱隔切除術(shù)組并發(fā)癥低于開(kāi)放式手術(shù)組,P<0.05,經(jīng)劍突下入路完全腔鏡下縱隔切除術(shù)組并發(fā)癥中,1例出現(xiàn)肺部感染,總發(fā)生1例,發(fā)生率是2%。開(kāi)放式手術(shù)組并發(fā)癥中,3例出現(xiàn)肺部感染,4例出現(xiàn)胸膜腔粘連,有1例肺不張,總發(fā)生8例,發(fā)生率是16%。
3 討論
隨著腔鏡技術(shù)的逐漸成熟,其在治療縱隔腫瘤方面的優(yōu)勢(shì)日益突出。該外科手術(shù)方法由于外科手術(shù)空間的關(guān)閉,這減少了縱隔腫瘤患者內(nèi)部器官的暴露并降低了身體感染的發(fā)生率。同時(shí),該手術(shù)方法可以防止傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)中各種手術(shù)器械對(duì)相應(yīng)組織的損傷,縮短手術(shù)后機(jī)體功能的恢復(fù)時(shí)間[2]。此外,與傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)相比,手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)視野更清晰,手術(shù)難度更小,手術(shù)切口更小,滿足了縱隔腫瘤患者的美學(xué)要求[3-4]。 隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,腔鏡手術(shù)在縱隔腫瘤中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用,腔鏡可以使醫(yī)生了解縱隔腫瘤患者的具體情況,腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)相比,手術(shù)操作時(shí)間短,術(shù)中出血少,拔出胸腔閉式引流管的時(shí)間短,縱隔腫瘤患者的恢復(fù)時(shí)間也短于開(kāi)放式手術(shù)[5]。
本研究顯示縱隔腫瘤患者實(shí)施經(jīng)劍突下入路完全腔鏡下縱隔切除術(shù)效果確切。
參考文獻(xiàn)
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