家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年慢性疾病健康管理中的應(yīng)用價(jià)值體會

羅余琴

【摘 要】目的：探討家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年慢性疾病健康管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選定2016年7月到2018年6月本院收診的92例老年慢性疾病患者，分層隨機(jī)法分為觀察組46例（家庭醫(yī)生簽約服務(wù)+基礎(chǔ)健康管理）與對照組46例（基礎(chǔ)健康管理），比較2組HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TC（血清脂質(zhì)膽固醇）、TG（甘油三酯）、自我控制能力評分（定期復(fù)查、自我檢測、遵囑用藥、堅(jiān)持運(yùn)動、合理飲食）指標(biāo)。結(jié)果：治療結(jié)束，觀察組血脂水平（HDL-C、LDL-C、TC、TG）、自我控制能力評分（定期復(fù)查、自我檢測、遵囑用藥、堅(jiān)持運(yùn)動、合理飲食）均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可有效提高老年慢性疾病患者預(yù)后質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)用價(jià)值;老年慢性疾病;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

【中圖分類號】R174【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

前言：臨床上，對于老年人生命安全、心理健康存在嚴(yán)重威脅的一類疾病即為慢性疾病[1]，主要包括頸椎病、高脂血癥、老年肺炎、老年性慢性支氣管炎、痛風(fēng)、糖尿病、冠心病、高血壓等[2]。為改善老年慢性疾病患者的疾病癥狀，目前以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方法對其進(jìn)行輔助治療居多，可通過個(gè)性化、整體化的護(hù)理方式提升患者治療效果。本文為系統(tǒng)研究、分析家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方法在老年慢性疾病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定2016.07.15-2018.06.03期間本院收診的老年慢性疾病患者，總計(jì)92例，分層隨機(jī)法分為觀察組（46例）與對照組（46例）。觀察組中，女21例，男25例;年齡63-86歲，平均為（71.76±4.72）歲;對照組中，女22例，男24例;年齡63-89歲，平均為（71.92±4.67）歲。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯。[納入標(biāo)準(zhǔn)]⑴精神正常、神志清楚，均符合慢性疾病病況，主要包括糖尿病、高血壓兩種，年齡≥60歲。⑵92例研究對象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)且患者已知情同意。[排除標(biāo)準(zhǔn)]⑴嚴(yán)重并發(fā)癥或惡性腫瘤者。⑵視聽障礙、行為障礙或言語障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 基礎(chǔ)健康管理，包括遵醫(yī)囑用藥、病情觀察、日常宣教等。

1.2.2 觀察組 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)+基礎(chǔ)健康管理，在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，方法：⑴簽訂服務(wù)，與社區(qū)醫(yī)院的家庭服務(wù)醫(yī)生簽訂相關(guān)協(xié)議。⑵病情評估，協(xié)議簽訂完成，家庭醫(yī)生應(yīng)在了解患者吸煙史、血糖水平、血脂水平、血壓水平、性別、年齡、職業(yè)背景的基礎(chǔ)上為其建立詳細(xì)的個(gè)人健康檔案并對其健康狀況進(jìn)行評估[3]，制定針對性干預(yù)方案。⑶組織學(xué)習(xí)，為提升患者的健康教育水平，應(yīng)定期開展講座，組織社區(qū)老年慢性病患者定期學(xué)習(xí)慢性疾病的預(yù)防知識、治療知識及相關(guān)注意事項(xiàng)。⑷定期隨訪，家庭醫(yī)生應(yīng)每周進(jìn)行一次家庭隨訪或電話隨訪活動，主要需知曉患者的日常用藥情況以及血糖、血脂、血壓水平的控制情況，并在其基礎(chǔ)上幫助患者養(yǎng)成戒煙限酒、運(yùn)動鍛煉、控制體重、合理飲食等健康生活習(xí)慣[4]。

2 結(jié)果

2.1 比較2組老年慢性疾病患者血脂水平指標(biāo) 觀察組治療后血脂水平（HDL-C、LDL-C、TC、TG）均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。

2.2 比較2組老年慢性疾病患者自我控制能力 觀察組自我控制能力評分（定期復(fù)查、自我檢測、遵囑用藥、堅(jiān)持運(yùn)動、合理飲食）均高于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

由于老年人的身體抵抗力減退、器官功能下降、人體組織結(jié)構(gòu)老化[5]，慢性病發(fā)生率相對更高，加之近年來老年慢性病患者數(shù)量隨著國內(nèi)老齡化進(jìn)展而持續(xù)上調(diào)，引起社會廣泛關(guān)注。以往治療老年慢性病患者常采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，雖可通過藥物療法控制患者疾病進(jìn)展，但由于患者的治療依從性不高以及疾病認(rèn)知水平低下等因素，無法實(shí)質(zhì)性改善患者病情，亦無法針對性滿足其各項(xiàng)基本需求。隨著醫(yī)療模式進(jìn)步，醫(yī)療理念更新，現(xiàn)如今常采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)加以輔助治療，家庭醫(yī)生是一種十分了解老年慢性疾病的危險(xiǎn)因素、突發(fā)狀況、預(yù)防方式、治療手段的現(xiàn)代醫(yī)療職業(yè)[6]，在簽約服務(wù)模式下可基于“以人為本”理念通過病情評估、組織學(xué)習(xí)、定期隨訪等方式幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升患者對于疾病知識的認(rèn)知水平，并可提高其治愈信心及治療配合度，最大限度控制患者疾病發(fā)展，效果顯著。如文中表1、表2所示，觀察組血脂水平（HDL-C、LDL-C、TC、TG）、自我控制能力評分（定期復(fù)查、自我檢測、遵囑用藥、堅(jiān)持運(yùn)動、合理飲食）均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。通過結(jié)果比較可知，經(jīng)過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，老年慢性病患者的血脂水平較以往有大幅改善，自我控制能力得到增強(qiáng)，且可證明該方法聯(lián)合基礎(chǔ)健康管理在老年慢性病患者治療中的效果較單一基礎(chǔ)健康管理方法的效果更佳。

綜上所述，在老年慢性病患者治療期間應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方法，可有效控制患者血脂水平，保證患者治療水準(zhǔn)以及預(yù)后效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

劉莎莎，方森，陳燕.基于“治未病”理論對老年常見慢性病預(yù)警管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，31（26）：3225-3228.

李愛瓊，唐四元，李芬，曲利平，李吾菲，劉繼榮.家庭簽約式服務(wù)對社區(qū)老年慢性病病人用藥依從性的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（16）：2005-2007.

姚萱，趙延芳，鄧峰.健康賦權(quán)模式下烏魯木齊市老年慢性病健康管理探討[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（06）：72-73.

張世陽，梁芳，趙旭蘭，楊磊，范亞坤，劉會卿，趙蕊.老年病科住院情況分析及老年人健康管理模式探討[J].臨床誤診誤治，2016，29（05）：75-78.

孫瑤，李文源，艾育華，張冬妮，劉永軍.基于物聯(lián)網(wǎng)的老年慢性病自我健康管理模式的構(gòu)建研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（10）：1164-1166+1171.

孫小燕，沈玉.健康管理對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期老年病人的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（04）：470-472.