?？漆t(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展中的作用

梁虹　羅漫麗　張虹

【摘 要】?？漆t(yī)院發(fā)展與建設(shè)學(xué)科緊密相關(guān)，護(hù)理學(xué)科是醫(yī)院支柱學(xué)科之一，因?yàn)槠浞止さ奶厥庑裕趯？漆t(yī)院中顯得更加重要，加強(qiáng)?？漆t(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)，是專科醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展重要環(huán)節(jié)，也是保障醫(yī)院安全的重要部分。

【關(guān)鍵詞】?？漆t(yī)院;護(hù)理學(xué)科建設(shè);可持續(xù)發(fā)展

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)牽涉到人、才、物的管理，是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等綜合實(shí)力的集中體現(xiàn)，是醫(yī)院建設(shè)的核心和主要方向。學(xué)科建設(shè)的要素包含：學(xué)科定位、學(xué)科平臺(tái)、科學(xué)研究、學(xué)科隊(duì)伍、人才培養(yǎng)、科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)科管理等。其中，學(xué)科隊(duì)伍、學(xué)科平臺(tái)和科研經(jīng)費(fèi)是保障[1]。自國家發(fā)出“十一五”建設(shè)規(guī)劃以來，首先在高校進(jìn)行實(shí)施，取得顯著效果。繼之在全國三級醫(yī)院全面展開，在學(xué)科建設(shè)發(fā)展的理念的指導(dǎo)下，開展醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作?！笆濉焙汀笆濉币?guī)劃出臺(tái)，更是對“十一五”的完善和提升，使醫(yī)院的醫(yī)療、科研和創(chuàng)新能力都得到全面提升，對?？圃旱陌l(fā)展起到了強(qiáng)有力的推動(dòng)作用，從而對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。護(hù)理學(xué)科以其獨(dú)特的理論知識(shí)體系、專業(yè)的護(hù)理技術(shù)、過硬的操作手法和顯著的護(hù)理效果，在衛(wèi)生行業(yè)占有自己的一席之地，特別是在?？漆t(yī)院學(xué)科建設(shè)中顯得尤為重要。就專科醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)而言，在注重內(nèi)涵建設(shè)的同時(shí)，結(jié)合?？漆t(yī)院的實(shí)際工作，不斷探索、挖掘?qū)W科的外延，做到內(nèi)涵建設(shè)和外延豐富兩手抓，使?？漆t(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)工作再上新臺(tái)階，成為促進(jìn)?？漆t(yī)院可持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)有力的支柱學(xué)科。

1 ?？漆t(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

隨著時(shí)代的發(fā)展，人均平均壽命的延長，疾病譜發(fā)生了變化，慢性退行性疾病，逐漸成為嚴(yán)困擾人們，影響生活質(zhì)量的問題;健康需求也在發(fā)生改變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為市場經(jīng)濟(jì)的一部分，必然做出調(diào)并細(xì)化，這些因素都將成為影響護(hù)理工作發(fā)展的重要因素。因此，護(hù)理學(xué)科作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，只有加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)才能和?？漆t(yī)院的發(fā)展相匹配。專科醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)沒有現(xiàn)成的模板，各個(gè)?？漆t(yī)院情況不盡相同，基本上都處于探索階段。

移動(dòng)數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用為護(hù)理學(xué)科建設(shè)提供了廣闊的發(fā)展空間。移動(dòng)數(shù)字技術(shù)被廣泛應(yīng)用在臨床工作，把護(hù)士同紛繁復(fù)雜的文書書寫中解脫出來，既提高了工作效率又保證了工作質(zhì)量，基本實(shí)現(xiàn)“把護(hù)士還給患者”[2]，保證護(hù)士有充足的時(shí)間對患者進(jìn)行細(xì)致入微的病情觀察和記錄。

2 ?？漆t(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)的意義

根據(jù)中醫(yī)整體觀念以及現(xiàn)代整體護(hù)理模式的宗旨，?？漆t(yī)院對護(hù)理的工作提出更高的要求，要求臨床護(hù)士不僅要具有豐富的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還重要掌握本領(lǐng)域內(nèi)高端前沿的護(hù)理技術(shù)，同時(shí)還要關(guān)注相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，使得專科醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。從人數(shù)上講，護(hù)理人員接近總醫(yī)院員工比例30%，由于護(hù)理學(xué)科與醫(yī)療學(xué)科分工側(cè)重不同，因此護(hù)理學(xué)科具有其特有屬性。并且伴隨著醫(yī)學(xué)科分工朝著高、精、尖縱深的方向不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)科為了與之相配套的，護(hù)理學(xué)科建設(shè)成了當(dāng)務(wù)之急。

2.1 明確護(hù)理學(xué)科定位，是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。

護(hù)理學(xué)科的性質(zhì)與醫(yī)院其它臨床學(xué)科有著顯著的區(qū)別，學(xué)科定位由護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵決定，必須與所屬醫(yī)院的優(yōu)勢和特色有機(jī)結(jié)合，如果學(xué)科定位把我不夠準(zhǔn)確，學(xué)科專業(yè)的性質(zhì)和特點(diǎn)得不到全面提現(xiàn)，就會(huì)減緩學(xué)科發(fā)展的步伐，甚至阻礙學(xué)科發(fā)展。

2.2 護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)既要走專業(yè)化又要有整體觀

醫(yī)院護(hù)理學(xué)科為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科技的創(chuàng)新，要走專業(yè)化道路，但同時(shí)時(shí)刻牢記整體護(hù)理觀念，因?yàn)闊o論社會(huì)如何發(fā)展，如何進(jìn)步，人永遠(yuǎn)脫離不了兩個(gè)重要屬性：生物人和社會(huì)人。生物的人，是一個(gè)有機(jī)整體，局部疾病可以影響其它部位，甚至全身，五臟六腑既相互依存，又相互制約;社會(huì)人與大自然息息相關(guān)，必然受環(huán)境和季節(jié)影響。

3 圍繞?？漆t(yī)院的優(yōu)勢和特色進(jìn)行護(hù)理學(xué)科學(xué)科建設(shè)

在紛繁復(fù)雜的市場經(jīng)濟(jì)中，?？漆t(yī)院之所以能夠贏得患者的信賴，優(yōu)勢和特色成為專科醫(yī)院首選發(fā)展戰(zhàn)略。護(hù)理學(xué)科是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要組成，是衡量醫(yī)院優(yōu)勢和特色的重要標(biāo)志。護(hù)理學(xué)科建設(shè)要抓住根本，從護(hù)理學(xué)科自身的特點(diǎn)出發(fā)，依據(jù)醫(yī)院優(yōu)勢和特色，確定?？漆t(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)發(fā)展構(gòu)架，搭建護(hù)理學(xué)科平臺(tái)，從硬件建設(shè)、人才培養(yǎng)、護(hù)理科研、組織管理等方面開展護(hù)理學(xué)科建設(shè)，制定出遠(yuǎn)期、中期和近期目標(biāo)，為打造?？漆t(yī)院“品牌效果”夯實(shí)基礎(chǔ)。

3.1 條件建設(shè)與管理體系兩手抓 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)科對服務(wù)對象的服務(wù)側(cè)重有所調(diào)整，不僅關(guān)注疾病本身的預(yù)防保健，更加關(guān)注整體性?，F(xiàn)代科技的進(jìn)步推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)向前飛速發(fā)展，先進(jìn)科學(xué)技術(shù)被應(yīng)用到醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域，新儀器研發(fā)和使用，提高了醫(yī)療的診斷治療水平，傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)不斷被新的技術(shù)所代替;互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，為護(hù)士的各個(gè)工作領(lǐng)域提高了前所未有的方便，查閱文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)分析、實(shí)現(xiàn)快捷化，通過電話、微信等與患者交流更加暢通，遠(yuǎn)程教育的開通，給護(hù)士深造提供了很多便利渠道等。管理者要為學(xué)科建設(shè)創(chuàng)造的有利環(huán)境，使學(xué)科骨干愿意自覺學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，不斷推陳出新增加學(xué)科建設(shè)活力。

3.2 明確建設(shè)重點(diǎn)，搭建平臺(tái)體系 在找準(zhǔn)學(xué)科定位之后，進(jìn)一步對學(xué)科建設(shè)的方法、技術(shù)進(jìn)行深入研究，凝練出明確而穩(wěn)定的研究方向，并圍繞該研究方向全面展開建設(shè)工作，借助現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的研究方法，借鑒醫(yī)療學(xué)科的研究思路，彰顯?？谱o(hù)理特色，豐富和完善專科護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵，逐步形成本學(xué)科完整的理論體系，對臨床護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高?？谱o(hù)理學(xué)科在我國醫(yī)療衛(wèi)生保健體系中的地位和作用。同時(shí)，對現(xiàn)行的專科醫(yī)院運(yùn)行模式和管理機(jī)制進(jìn)行探索、總結(jié)、創(chuàng)新，對在護(hù)理學(xué)科平臺(tái)上工作的護(hù)理人員，分層次、分類別加強(qiáng)管理、培訓(xùn)和考核，爭取資金、人員的支持，為學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展提供新的動(dòng)力，以科研為龍頭，發(fā)揮學(xué)科的帶頭作用，帶動(dòng)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)、工作能力、人員素質(zhì)的全面提升，從而增強(qiáng)?？圃旱哪哿昂诵母偁幜?。

3.3 注重人才梯隊(duì)建設(shè)，打造優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì) 學(xué)科建設(shè)的主體是人的因素，優(yōu)秀人才是學(xué)科建設(shè)的前提和保證。優(yōu)化人才的核心內(nèi)容，要從三方面著手：發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才。學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干在學(xué)科團(tuán)隊(duì)中分工不同，要建立一流的學(xué)科隊(duì)伍，不僅選拔有造詣深厚的學(xué)科帶頭人，而且要培養(yǎng)出一批具有一定水平和實(shí)力的優(yōu)秀學(xué)術(shù)骨干群體。只有優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，才能找準(zhǔn)學(xué)科定位，凝練出好的學(xué)科方向，研發(fā)出原創(chuàng)性科研成果，為團(tuán)隊(duì)選拔、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。學(xué)科骨干是學(xué)科建設(shè)的主力和新生力量，也是學(xué)科發(fā)展希望。打造一支結(jié)構(gòu)合理學(xué)科隊(duì)伍，成為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的中堅(jiān)力量和持續(xù)發(fā)展的重要保證。?？漆t(yī)院護(hù)理管理部門應(yīng)該堅(jiān)持“走出去”和“請進(jìn)來”的方針，與各院校聯(lián)合進(jìn)行聯(lián)系，把臨床實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)，上升到理論層面，納入教材、護(hù)理教學(xué)中，便于豐富、完善、更新現(xiàn)行護(hù)理規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，為培養(yǎng)更好的新型、實(shí)用型的護(hù)理學(xué)科人才貢獻(xiàn)一份力量。

3.4 樹立科研意識(shí)，提升團(tuán)隊(duì)科研能力和水平 護(hù)理學(xué)科建設(shè)可持續(xù)發(fā)展需要科學(xué)研究作為支撐，培養(yǎng)科研意識(shí)和思維，學(xué)習(xí)掌握技巧和方法，全面提升科研能力。大多數(shù)護(hù)理人員的學(xué)歷層次處于較低水平成為阻礙護(hù)理學(xué)科發(fā)展的主要因素，?？谱o(hù)理學(xué)科要真正走上科研之路，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新、提升，不僅要從傳統(tǒng)專科理論知識(shí)和臨床實(shí)踐中汲取營養(yǎng)外，而且還要有開放的心態(tài)、包容的心態(tài)，重視學(xué)術(shù)交流與對外合作，善于發(fā)現(xiàn)、了解、跟蹤國內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域?qū)W科發(fā)展的新動(dòng)向、新觀點(diǎn)、新方法，引進(jìn)成熟的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)補(bǔ)充、豐富學(xué)科理論，完善體系構(gòu)架，最終形成以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)、專科護(hù)理為優(yōu)勢、中西互鑒特色的護(hù)理學(xué)科。通過整體提高學(xué)科研究人才梯隊(duì)素質(zhì)和科研水平，扎扎實(shí)實(shí)做好本職工作的同時(shí)，從實(shí)際中提煉、創(chuàng)新護(hù)理技術(shù)，為患者解決實(shí)際問題，逐步形成護(hù)理學(xué)科特色和優(yōu)勢。

3.5 注重學(xué)科交叉與學(xué)科融合 專科醫(yī)院學(xué)科的設(shè)置和劃分依據(jù)往往依據(jù)病種，是朝著精細(xì)化的目標(biāo)邁進(jìn)，隨著縱深研究的增加，醫(yī)師的學(xué)術(shù)視野相對局限。護(hù)理學(xué)科是醫(yī)院臨床各科的基礎(chǔ)，絕大多數(shù)的臨床實(shí)際活動(dòng)都必須在護(hù)理學(xué)科的參與下才能完成，各個(gè)臨床學(xué)科的發(fā)展都離不開護(hù)理的支持，護(hù)理學(xué)科更需要多學(xué)科間知識(shí)的交叉和融合，只有具備各相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)和提高整個(gè)醫(yī)療安全值，有效降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，?？漆t(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)工作，進(jìn)一步在人、財(cái)、物等方面增加投入力度，在完善服務(wù)體系、強(qiáng)化服務(wù)功能、提高服務(wù)質(zhì)量等方面狠抓落實(shí)，挖掘科管理潛能，汲取先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新服務(wù)理念，與時(shí)俱進(jìn)地完善各項(xiàng)管理制度，使護(hù)理科學(xué)建設(shè)又好又快地發(fā)展。以護(hù)理學(xué)科為突破口，全面帶動(dòng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作。護(hù)理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展直接對未來?？漆t(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略中發(fā)揮重要作用。成為促進(jìn)?？漆t(yī)院全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)、快速發(fā)展的真正源泉和增長點(diǎn)。

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