賀靜
(萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院手術室 江西 萍鄉(xiāng) 337000)
壓瘡是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。手術患者由于病情嚴重,需臥床時間較久,是臨床壓瘡發(fā)生率最危險的群體[1-3]。為了加強對手術室患者壓瘡的管理,我院對手術室護理人員進行術中壓瘡認知與防范行為培訓,收到了良好的效果,現報告如下。
采用隨機抽樣的方法,選取40例在我院手術工作的護理人員作為研究對象。均獲得護士職業(yè)資格證書,工作經驗1年以上,年齡24~45歲,平均年齡35歲。
1.2.1 對手術室護理人員術中壓瘡知識和預防行為進行調查 術中壓瘡基礎知識,包括壓瘡的分級診斷、術中壓瘡的基礎概念等共25個題目。每題1分。最高分為25分,得分越高說明壓瘡知識水平越高。
術中壓瘡相關護理行為:分別為術前護理行為,包括風險評估、用物準備等;術中護理行為,包括觀察、對危險因素處理等;術后護理行為,包括交接及訪視等。最高分為100分,得分越高說明防范意識越強。
1.2.2 培訓[4-5](1)壓瘡護理基礎知識,如壓瘡的概念及分期。(2)壓瘡影響因素,包括手術持續(xù)時間、麻醉、缺氧、缺血情況等。(3)其他危險因素,如術中壓瘡的形成。四,預防措施,對患者的體位進行合理調整。每周一次,培訓三月。
對培訓前后,護理人員壓瘡分級診斷,術中壓瘡基礎概念,外部危險因素,患者自身危險因素,壓瘡評估量表和壓瘡的發(fā)生情況、術前、術中和術后的護理行為進行評分。
采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件,計量資料采用均數±標準差(±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料用(%)表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
培訓后,護理人員壓瘡知識的得分均顯著高于培訓前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 培訓前后護理人員壓瘡知識得分情況比較(±s,分)
表1 培訓前后護理人員壓瘡知識得分情況比較(±s,分)
注:*與對照組相比較,P<0.05。
項目培訓前培訓后tP壓瘡分級診斷2.06±0.633.26±0.84*5.632<0.05術中壓瘡基礎概念2.13±0.713.81±0.93*4.781<0.05外部危險因素4.52±1.116.81±1.05*5.642<0.05患者自身危險因素2.89±1.154.56±0.85*4.681<0.05術中壓瘡的發(fā)生情況1.15±0.721.68±0.52*3.571<0.05總分12.96±2.9821.26±3.84*6.032<0.05
培訓后,術前、術中和術后護理行為的得分均顯著高于培訓前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表2 培訓前后護理人員壓瘡護理相關行為得分比較(±s,分)
表2 培訓前后護理人員壓瘡護理相關行為得分比較(±s,分)
注:*與對照組相比較,P<0.05。
項目培訓前培訓后tP術前護理行為42.06±12.6353.26±4.844.076<0.05術中護理行為27.43±5.6829.81±4.934.29<0.05術后護理行為9.09±2.1110.81±2.053.867<0.05總分82.76±12.9890.99±8.845.936<0.05
培訓之前,手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為的得分較低,說明壓瘡相關知識未得到手術室護理人員的足夠重視。在培訓后,護理人員在壓瘡分級診斷,術中壓瘡基礎概念等以及總分的得分均顯著高于培訓前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。培訓后,護理人員的術前、術中和術后護理行為的得分均顯著高于培訓前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明提高手術室護理人員壓瘡相關知識和護理相關行為,是臨床降低壓瘡發(fā)生率的關鍵[6]。
除了對手術室人員加強培訓外,還應加強與臨床實踐相結合。切實降低壓瘡的發(fā)生率。
綜上所述,通過對手術室護理人員進行系統(tǒng)的壓瘡知識培訓,可以提高手術室護理人員對患者術中壓瘡認知,改善術前,術中和術后的對壓瘡的護理行為,降低壓瘡發(fā)生率。