醫(yī)院信息系統(tǒng)管理中存在問題及優(yōu)化措施

盛國昕 阿爾達(dá)克

隨著現(xiàn)代人們的生活質(zhì)量的提高，各種疾病的發(fā)生概率增大，人們通過及時到醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行治療，醫(yī)院患者信息極速增大，對于信息管理難度也不斷增加，醫(yī)院管理融入信息化元素可以很好提高工作效率，可以令管理更具科學(xué)性，美國一著名醫(yī)院首席信息官曾說：“除非在數(shù)字信息系統(tǒng)上投資，否則醫(yī)院簡直不能在今天的世界里生存下去。要么數(shù)字化，要么就干脆停業(yè)?！边@充分說明醫(yī)院信息管理在一所醫(yī)院管理中重要地位，醫(yī)院信息管理主要體現(xiàn)在信息系統(tǒng)建設(shè)及使用。在管理過程中，仍然存有很多問題需要我們不斷優(yōu)化和解決。

一、醫(yī)院信息管理現(xiàn)狀

在“互聯(lián)網(wǎng)+”理念誕生及發(fā)展，醫(yī)院管理模式已從簡單管人、管事、管物的模式逐漸向信息化管理轉(zhuǎn)變。西方發(fā)達(dá)國家早在上世紀(jì)中葉提出醫(yī)院信息管理理念，并在近60多年發(fā)展變化，已逐步建成區(qū)域化信息衛(wèi)生體系。我國信息化建設(shè)起步較晚，在2003年“非典”大戰(zhàn)役后，我國各大醫(yī)院意識到衛(wèi)生信息化的重要性，開始進(jìn)行全國性衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。2009年開始進(jìn)行醫(yī)療行業(yè)改革，不局限在各醫(yī)院，將各社區(qū)、街道均納入醫(yī)療信息共享及管理范圍內(nèi)，其中以各醫(yī)院為主建立統(tǒng)一電子病歷、收費、信息查詢及效果反饋的信息管理模式，從而極大提升了醫(yī)院管理效率和管理水平。

二、醫(yī)院信息管理過程中暴露的問題

（一）沒有建立健全各項規(guī)章制度

我國各醫(yī)院進(jìn)行信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，應(yīng)重視各項規(guī)章制度建立，若沒有建立或簡單建立但細(xì)則不健全，醫(yī)院信息管理工作將出現(xiàn)執(zhí)行出錯，浪費資源，無法達(dá)到信息實時共享，導(dǎo)致各工作效率降低，管理人員的工作將舉步維艱。

（二）各運營商執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

醫(yī)院信息管理系統(tǒng) (HIS)，在系統(tǒng)設(shè)計到實際操作需定制統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，才能標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理醫(yī)院。但從實施情況看，各醫(yī)院信息管理都已定制各自信息系統(tǒng)管理細(xì)則及標(biāo)準(zhǔn)，而在具體實施過程因標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致信息管理系統(tǒng)運用存在各種不規(guī)范現(xiàn)象，究其主要原因是沒有在建設(shè)初期進(jìn)行區(qū)域統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在不同地區(qū)供應(yīng)商提供標(biāo)準(zhǔn)不同，建設(shè)不同子系統(tǒng)供不同部門進(jìn)行使用，這種管理的系統(tǒng)產(chǎn)品易因為各部門的建設(shè)不一致而導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，進(jìn)而導(dǎo)致整個醫(yī)院信息化管理的沖突，從而阻礙醫(yī)院各部門信息的交換和共享，使得大量重要的信息資源得不到及時的傳遞和利用。從而降低了醫(yī)院工作效率，也容易造成患者重復(fù)檢查和診斷，不僅延長了治療時間，而且還降低了患者對醫(yī)院的滿意度。另外因為醫(yī)院與醫(yī)院之間獨自定制建立系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患者在不同醫(yī)院就醫(yī)信息無法共享，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診患者病情不能及時有效確認(rèn)，患者到新醫(yī)院仍需進(jìn)行各項相關(guān)檢查及診斷，浪費了時間及金錢同時也可能影響治療情況。

（三）管理知識及手段匱乏

醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一個復(fù)雜、高度融合的系統(tǒng)，人的各種操作和系統(tǒng)響應(yīng)是否及時準(zhǔn)確都將直接影響系統(tǒng)運行。對人為管理的不重視而只注重系統(tǒng)參數(shù)，那么將很難起到應(yīng)有的作用。目前，很多醫(yī)院管理人員管理知識匱乏、手段單一，大部分管理人員還存在“信息化建設(shè)是單純的技術(shù)方面事情，與管理沒有多大關(guān)系，按使用手冊運行就可以”的錯誤思想。導(dǎo)致信息化管理流于技術(shù)層面，無法體現(xiàn)管理價值。如果醫(yī)院管理人員沒有很強的信息管理意識和手段相配合，引進(jìn)建設(shè)最先進(jìn)的信息系統(tǒng)，仍無法發(fā)揮其作用及價值，管理人員的不重視會導(dǎo)致人員思想消極懈??；此外由于醫(yī)院各部門對醫(yī)院信息化建設(shè)的管理意識不足，也未能使信息化技術(shù)起到促進(jìn)信息交流和共享的效果。

（四）復(fù)合型信息管理人才匱乏

現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院信息管理需要的人才，應(yīng)該是既熟悉醫(yī)院各業(yè)務(wù)流程，又熟知信息技術(shù)和人力資源管理的復(fù)合型人才。通過實地調(diào)研，現(xiàn)在我國醫(yī)院信息管理人員為醫(yī)院的行政管理部門人員占大多數(shù)，有些是從醫(yī)護崗位調(diào)入管理崗位，缺少專業(yè)知識的支撐，導(dǎo)致管理無條理，處理問題方法單一，信息化管理處于低水平循環(huán)。據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，以新疆為例，二級以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人才比列大概在60%。其中十分緊迫需求這方面人才醫(yī)院約是10%，需要此類人才比列約是80%，共計90%。在醫(yī)院規(guī)模不變情形下，每年會進(jìn)行兩次人員招聘。從另一方面暴露醫(yī)院信息化發(fā)展對于人才渴望。人才缺失已經(jīng)成為限制信息化管理發(fā)展的重要因素，值得所有人關(guān)注和重視。

三、加強醫(yī)院信息管理效能措施

（一）建立規(guī)章，做到有法可依

我國醫(yī)院在進(jìn)行信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，應(yīng)該高度重視各項規(guī)章制度的建立，地區(qū)首先要給出規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)，各省市在此基礎(chǔ)上在進(jìn)行細(xì)化，明確各詳細(xì)指標(biāo)，將各醫(yī)院、街道、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)信息格式統(tǒng)一化，在完善信息化建設(shè)同時，還需要提高各部門人員信息安全意識，明確自己責(zé)任。

（二）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)信息共享

為提高醫(yī)院信息管理效率，信息的共享是必由之路，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)是實現(xiàn)這個目標(biāo)基本，需要在計劃部署階段調(diào)研清楚，將所有需求明確；在系統(tǒng)分析階段明確所有標(biāo)準(zhǔn)的具體要求，形成綱要；在設(shè)計階段按綱要制定詳細(xì)設(shè)計規(guī)范；在實施階段按設(shè)計規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行；在驗收階段做到測試所有信息，所有接口，達(dá)到系統(tǒng)在使用時可以做到信息共享最優(yōu)程度。建立健全標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)、接口的一致，不僅僅能使醫(yī)院內(nèi)部工作便利，還能與外單位在同一信息交流平臺進(jìn)行溝通交流，打破行業(yè)信息共享障礙，將患者在不同就醫(yī)地點信息共享，為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（三）轉(zhuǎn)變觀念，提高管理人員意識

醫(yī)院信息管理過程中很多問題不是技術(shù)的原因，而是人為因素占的比重更大，一些管理人員沒有意識到其中很重要的一大部分是人的管理，僅僅將醫(yī)院信息管理停留在技術(shù)操作上，主要還應(yīng)從思想層面轉(zhuǎn)變管理人員的觀念，將信息管理的認(rèn)知水平提高上去，將現(xiàn)代化知識、先進(jìn)的管理觀念和方法相結(jié)合來領(lǐng)導(dǎo)并進(jìn)行醫(yī)院信息管理，才能使信息系統(tǒng)發(fā)揮更好的輔助管理功能。在醫(yī)院各級管理人員中挑選業(yè)務(wù)素質(zhì)優(yōu)秀人員進(jìn)行培訓(xùn)，成立傳幫帶小組，將新管理體系進(jìn)行扁平化壓縮，讓醫(yī)院每一位員工都參與到醫(yī)院信息管理中來。

（四）引進(jìn)人才，進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)

大量專業(yè)人才引進(jìn)，可以提高醫(yī)院信息化實施進(jìn)程，當(dāng)人才引進(jìn)困難時可將將地區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行共享，派相應(yīng)科室專業(yè)人才進(jìn)修學(xué)習(xí)，然后，醫(yī)院可通過對內(nèi)部人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)交流。醫(yī)院可以請專業(yè)的培訓(xùn)機構(gòu)針對不同環(huán)節(jié)的管理人員進(jìn)行相關(guān)的操作培訓(xùn)，通過邊實施邊培訓(xùn)的方式使這些人員掌握系統(tǒng) 的操作方法; 引進(jìn)外來人員可采用公開考核、擇優(yōu)錄用的方式進(jìn)行。還可以通過與高校聯(lián)合培養(yǎng)或?qū)诤灱s的方式在畢業(yè)生中進(jìn)行招聘。

（五）明確目標(biāo)，制定持續(xù)戰(zhàn)略規(guī)劃

醫(yī)院信息化的建設(shè)應(yīng)把近期目標(biāo)與長遠(yuǎn)規(guī)劃結(jié)合起來，既要重視近期目標(biāo)實現(xiàn)，又要考慮信息系統(tǒng)未來的發(fā)展前景。醫(yī)院信息系統(tǒng)的戰(zhàn)略規(guī)劃是其總體戰(zhàn)略規(guī)劃的重要組成部分，是關(guān)于HIS長遠(yuǎn)發(fā)展的計劃，成為醫(yī)院信息化能否最終成功的關(guān)鍵〔6〕。在信息系統(tǒng)實施要注意自身擁有資源條件，充分發(fā)揮優(yōu)勢，在長期戰(zhàn)略規(guī)劃指導(dǎo)下對信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化、改造、擴建等工作。每當(dāng)實施到一個節(jié)點時，可對未來規(guī)劃和下階段進(jìn)行工作進(jìn)行重新論證，確保信息系統(tǒng)建設(shè)對醫(yī)院未來信息管理有更好促進(jìn)作用。

四、結(jié)語

醫(yī)院信息化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展大趨勢，利用信息系統(tǒng)對醫(yī)院進(jìn)行高效管理是提升醫(yī)院各項指標(biāo)較好方法。目前醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用雖然存在一些問題，但其表現(xiàn)在信息管理和資源共享等方面優(yōu)勢毅然呈現(xiàn)〔7〕。所以醫(yī)院管理人員要高度重視信息系統(tǒng)建設(shè)及發(fā)展規(guī)劃，詳細(xì)定制信息發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，揚長避短，為患者提供更好的服務(wù)，提升醫(yī)院核心競爭力，達(dá)到醫(yī)院信息管理更加規(guī)范、科學(xué)、高效。