彭曉華

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診 ， 山東 汕頭 515041 )

多發(fā)傷指的是在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有2個(gè)或2個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，受傷部位可以是身體的任何部位，在損傷程度、搶救治療、并發(fā)癥及預(yù)后等都有其特殊性。隨著全球自然災(zāi)害、交通事故和局部戰(zhàn)爭(zhēng)的增多，對(duì)于多發(fā)傷的救治和護(hù)理已引起了人們的廣泛關(guān)注。急診多發(fā)傷多數(shù)為病情危急、嚴(yán)重的患者，患者在突如其來(lái)的事故中易產(chǎn)生多種不良情緒，如恐懼、焦慮、急躁、憤怒、抑郁等心理，常常不能很好的配合治療。因此，多發(fā)傷患者的心理護(hù)理顯得極為重要，護(hù)理人員迅速、有效，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)直接影響到搶救成功率[1]。所以加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)理的有效護(hù)理模式進(jìn)行深入研究具有重要臨床意義。在本次研究中，對(duì)43例急診科患者實(shí)施人性化護(hù)理后取得良好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2015年8月-2016年10月期間在我院急診科接受救治的86例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將86例平分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組43例，男27例，女16例；年齡21-75歲，平均(33.5±3.4)歲。觀察組43例，男25例，女18例；年齡22-72歲，平均(33.6±2.8)歲。2組患者在年齡、性別、疾病及文化程度等一般資料比較上均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組給予生命體征監(jiān)測(cè)(包括神志、瞳孔、臉色、體溫、呼吸、血壓，心率、尿量等)、病情評(píng)估(患者損傷部位及嚴(yán)重程度(患者有無(wú)心率失常、呼吸困難、失血性或感染性休克等)、對(duì)癥處理(包扎傷口止血、迅速建立靜脈通道、維持血容量、吸痰、必要時(shí)氣管插管等保持呼吸道通暢、抗感染、鎮(zhèn)痛處理并完善相關(guān)檢查，必要時(shí)配血等術(shù)前準(zhǔn)備)等常規(guī)急診護(hù)理。觀察組除了以上急救措施外，再給予人性化護(hù)理，具體護(hù)理措施及內(nèi)容表現(xiàn)如下：(1)心理護(hù)理人性化。多發(fā)傷患者因各種擔(dān)心均存在較為嚴(yán)重的焦慮、恐懼心理。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)帶著一顆同情心，一切從患者利益出發(fā)，維護(hù) 患者的切身利益，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，盡心盡責(zé)為患者健康服務(wù)，注重給予患者更多的精神鼓勵(lì)和支持，通過(guò)適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、動(dòng)作、神態(tài)增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，給予患者更多的關(guān)懷，促進(jìn)患者不良情緒得到有效緩解，使患者感到安心，舒心，放心。加強(qiáng)對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，指導(dǎo)其在治療過(guò)程中給予患者更多的精神支持，增強(qiáng)其求生意志。鼓勵(lì)其多陪伴患者，提高患者的自信心，有促使他們以良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理，更好地配合后續(xù)治療。(2)環(huán)境護(hù)理人性化。重視對(duì)就診環(huán)境進(jìn)行管理，保證病房環(huán)境的整潔、明亮、衛(wèi)生，干凈，定期實(shí)施消毒工作，合理控制室內(nèi)溫度和濕度。定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的流通。不斷完善相關(guān)部門位置正確的指示標(biāo)志，為患者進(jìn)行檢查、家屬辦理相關(guān)手續(xù)提供便利，為患者就診爭(zhēng)取更多寶貴時(shí)間。在患者救治過(guò)程中，高度重視對(duì)患者個(gè)人隱私進(jìn)行保護(hù)，實(shí)施相關(guān)檢查時(shí)及時(shí)拉屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，在不影響救治操作的基礎(chǔ)上，及時(shí)為患者遮擋身體的裸露部位，避免不必要的暴露，在護(hù)理危重患者時(shí)更應(yīng)注意這些細(xì)節(jié)，病人的人格和尊嚴(yán)無(wú)論在什么時(shí)間，場(chǎng)合、地點(diǎn)下，都應(yīng)該受到尊重和保護(hù)。(3)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人性化。在實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，護(hù)理人員需保證操作動(dòng)作的輕柔，最大限度地降低顛簸，在上下坡時(shí)，保證患者頭部高位，降低患者的不適感。同時(shí)，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者神志、生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)了解患者感受，密切觀察呼吸器連接、氣管插管、胃管、尿管等情況，保證管道固定，保持良好的通暢性。(4)為患者開(kāi)通綠色通道。多發(fā)傷可導(dǎo)致患者生命體征不穩(wěn)定，甚至危及生命，屬于急診綠色通道搶救范圍，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備高度責(zé)任心，樹(shù)立時(shí)間就是生命的觀念，為患者提供快速、有序、有效、安全的服務(wù)?；颊哌M(jìn)入綠色通道后，立即執(zhí)行先救治處置，后掛號(hào)交款，先入院搶救，后交款辦手續(xù)。對(duì)危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院原則，病人的相關(guān)醫(yī)療手續(xù)隨后補(bǔ)上。為無(wú)陪護(hù)患者積極聯(lián)系家人，解除患者的后顧之憂，改善其負(fù)面的情緒，以良好的心態(tài)接受與配合治療、護(hù)理，從而減輕患者的病痛，降低患者的住院日。

4 結(jié)果

4.1 2組搶救成功率、護(hù)理滿意情況比較：觀察組的搶救成功率為95.35%(41/43)，患者護(hù)理滿意度為97.67%(42/43),對(duì)照組分別為86.05%(37/43)、83.72%(36/43)，觀察組的搶救成功率、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異比較存在顯著性(P<0.05)。

4.2 2組焦慮、抑郁情況比較：接受相應(yīng)護(hù)理前，2組患者焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)顯著性差異(P>0.05)，接受相應(yīng)護(hù)理后，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異比較存在顯著性(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

討 論

從南丁格爾創(chuàng)立護(hù)理專業(yè)之日起，護(hù)理工作的職業(yè)道德就和人道主義精神、關(guān)愛(ài)生命、維護(hù)健康、救死扶傷等崇高的人性化服務(wù)理念緊密結(jié)合在一起。人性化護(hù)理以尊重患者的生命價(jià)值，人格及尊重個(gè)人隱私為中心，是一種創(chuàng)新的，個(gè)性化的，整體的有效的護(hù)理模式，其主要目的是為患者營(yíng)造一個(gè)安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)診治的過(guò)程中感到舒適、方便和滿意，最大限度地降低患者的痛苦，提高患者滿意度和治療依從性，提高救治成功率，進(jìn)而提高患者康復(fù)率和生活質(zhì)量[2]。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以及人們對(duì)健康需求的不斷增加，一切以患者為中心的新觀念和護(hù)理模式，已在醫(yī)院廣泛應(yīng)用，而其核心內(nèi)容就是人性化服務(wù)，我院急診科近幾年來(lái)除了加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)、規(guī)范急診搶救流程與護(hù)理操作，并重點(diǎn)推行人性化護(hù)理，通過(guò)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量。在急診科多發(fā)傷患者護(hù)理中過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理的意義主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：(1)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系得到有效改善，有助于核心護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。急診護(hù)理人員通過(guò)其扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的操作技能、良好的服務(wù)意識(shí)、敏捷的應(yīng)變能力，在護(hù)理過(guò)程中給予患者親人般的安慰和鼓勵(lì)，使患者感受到親人般的溫暖，促進(jìn)護(hù)患間相互尊重，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。(2)促進(jìn)護(hù)理工作效率、質(zhì)量得到有效提升。人性化護(hù)理的工作宗旨為“以患者為中心”，核心是為患者提高細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在合理過(guò)程中重視給予患者更多的人文關(guān)懷[3]。人性化護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能、服務(wù)意識(shí)提出更高的要求。因此，在急診科護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用人性化護(hù)理可促進(jìn)護(hù)理工作效率、治療得到不斷提高。

綜上所述，將人性化護(hù)理應(yīng)用于急診科多發(fā)傷護(hù)理中可取得更加滿意的護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。