李艷輝

(凌源鋼城中心醫(yī)院外二科 ， 遼寧 凌源 122500 )

腿與軀干相連接的部位就是髖部，在軀干運(yùn)動(dòng)中作用較大。髖部是一系列機(jī)體運(yùn)動(dòng)的中心，所以受應(yīng)力較大，比較容易發(fā)生應(yīng)力性勞損[1]。并且隨著年齡的增加，骨密度不斷下降，髖周肌群也會(huì)退變，肌肉反應(yīng)遲鈍，對(duì)髖部有害應(yīng)力抵消能力差，進(jìn)而導(dǎo)致骨折，外科手術(shù)是治療髖部骨折的主要方法，但是這種治療方式愈合慢，疼痛時(shí)間長(zhǎng)且髖部功能恢復(fù)差[2]，所以必須給予患者有效的護(hù)理措施。本文在2016年3月-2017年9月，選取我院老年髖部骨折手術(shù)患者78例，評(píng)價(jià)快速康復(fù)外科護(hù)理模式在老年髖部骨折手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年1月-2017年12月期間在我院接受老年髖部骨折手術(shù)的患者78例為研究對(duì)象，隨機(jī)將這些研究對(duì)象分為對(duì)照組與觀察組(每組39例)。對(duì)照組男22例，女17例，年齡63-86歲，平均年齡(72.36±3.77)歲。觀察組男23例，女16例，年齡62-87歲，平均年齡(73.24±3.65)歲。2組患者一般資料差異不顯著(P>0.05)。

2 方法：(1)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整體位。對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行清理，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后根據(jù)患者疼痛情況給予鎮(zhèn)痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)早期康復(fù)鍛煉鍛煉等。(2)觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理。①術(shù)前：護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通與交流，認(rèn)真傾聽患者想法，并解答疑問，將手術(shù)目的、流程及恢復(fù)效果告訴患者，進(jìn)行健康教育。術(shù)前加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，告訴患者戒煙戒酒的重要性，合理飲食，保證飲食清淡，根據(jù)患者身體狀況，適量增加膳食纖維、維生素、蛋白質(zhì)等的攝取[3]。②術(shù)后：術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，需要給予患者藥物鎮(zhèn)痛，并且家屬還要安撫患者情緒，幫助患者擺放好患肢，及時(shí)更換體位，對(duì)其下肢進(jìn)行按摩，并活動(dòng)關(guān)節(jié)。加強(qiáng)對(duì)患者血壓、心率等等 監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸。為了促進(jìn)患者痰液的排出，需要幫助患者翻身扣背。重視術(shù)后對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，術(shù)后3-7天，主要為溫補(bǔ)，可以食用豆制品、魚湯、水果、蔬菜等。7天后要加強(qiáng)補(bǔ)充鈣、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白。加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，術(shù)后6小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)，1天進(jìn)行股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，1天3次，1次30分鐘[4]。術(shù)后3天患者可以下床活動(dòng)，并給予按摩，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主活動(dòng)，然后根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練時(shí)間。

3 觀察指標(biāo)：Harris評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量，采用Harris評(píng)分對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，患者髖關(guān)節(jié)功能越好。采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越好。

5 結(jié)果

5.1 2組Harris評(píng)分對(duì)比：觀察組患者Harris評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組Harris評(píng)分對(duì)比

5.2 2組生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組患者生活質(zhì)量比對(duì)照組高，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組生活質(zhì)量對(duì)比

5.3 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組患者下肢靜脈血栓3例(7.69)，肺部感染4例(10.26)，泌尿系統(tǒng)感染3例(7.69)，并發(fā)癥發(fā)生10例，并發(fā)癥發(fā)生率25.64%，觀察組下肢靜脈血栓1例(2.56%)，肺部感染1例(2.56%)，泌尿系統(tǒng)感染1例(2.56%)，并發(fā)癥發(fā)生3例，并發(fā)癥發(fā)生率7.69%，x2=4.5231，P=0.0334，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。

討 論

骨密度是骨折的主要危險(xiǎn)因素，隨著人們年齡的增長(zhǎng)，人體各器官、系統(tǒng)功能出現(xiàn)退行性病變，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢、活動(dòng)量減少的情況，進(jìn)而使骨骼內(nèi)血循環(huán)量減少，導(dǎo)致骨鈣丟失更加嚴(yán)重，促使骨密度降低。

快速康復(fù)外科護(hù)理模式在老年髖部骨折手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用取得了較好的效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者Harris評(píng)分比對(duì)照組高，生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。髖部骨折的主要人群就是老年人，不僅要給予患者手術(shù)治療，還要給予有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患者骨折恢復(fù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是一種有效經(jīng)優(yōu)化的護(hù)理措施，將其應(yīng)用于老年髖部骨折手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，能減少患者應(yīng)激反應(yīng)，減輕術(shù)后疼痛感，促進(jìn)髖部功能的恢復(fù)[5]。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，調(diào)整患者情緒及狀態(tài)，提高治療信心，減少擔(dān)心及恐懼心理，進(jìn)而減輕疼痛感。術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，有利于補(bǔ)充患者體力，減少因?yàn)槭а?、手術(shù)等對(duì)患者身體造成的影響，減少患者痛苦，補(bǔ)充身體所需能量，促進(jìn)身體恢復(fù)[6]。加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，能刺激骨細(xì)胞增殖分化，提高骨折愈合效果，通過對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度的不斷調(diào)整，有效提高了髖部功能恢復(fù)效果。

所以，在老年髖部骨折手術(shù)圍術(shù)期給予快速康復(fù)外科護(hù)理，能促進(jìn)患者髖部功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。