重癥肥胖老年下肢骨折患者壓瘡的預防與護理

景 淼

(遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

壓瘡是老年重癥肥胖下肢骨折患者最為常見的并發(fā)癥之一，壓瘡不僅僅會降低老年下肢骨折患者的生活質量，而且還會影響老年下肢骨折患者的預后效果[1-3]。隨著護理技術的不斷提高，積極評估患者的基本情況是預防壓瘡的關鍵。現就此研究報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院在2016年2月-2017年2月收治的200例重癥肥胖老年下肢骨折患者作為研究對象，按照數字隨機表法隨機分為觀察組(100例，應用綜合護理干預方法)和對照組(100例，應用常規(guī)護理干預方法)。納入標準：(1)所有患者以及患者家屬均在知情下參與本次研究；(2)所有患者均為老年壓瘡患者。排除標準：(1)中途退出本次研究者；(2)合并嚴重精神障礙者。觀察組中有55例男性患者、45例女性患者；平均年齡為(62.27±3.89)歲，平均病程時間為(12.66±6.11)年，平均體質量為(70.18±15.39)kg。對照組中有60例男性患者、40例女性患者；平均年齡為(62.17±3.82)歲，平均病程時間為(12.71±6.05)年，平均體質量為(70.22±15.32)kg。2組患者在基線資料比較具有可比性。

2 方法：對照組應用常規(guī)護理干預方法，主要包括出院指導、用藥指導和飲食護理等。觀察組在對照組基礎上應用綜合護理干預方法，具體內容如下：(1)心理護理。由于老年患者長期臥床，所以給患者帶來身心痛苦。護理工作人員應該詳細了解患者的基礎心理狀態(tài)，清楚患者的基礎心理需求，再采取針對性的心理護理措施，教會老年下肢骨折患者如何調節(jié)負性心理情緒，正確宣泄。(2)營養(yǎng)護理。由于營養(yǎng)不良是導致老年下肢骨折患者發(fā)生壓瘡的主要影響因素，對患者的壓瘡愈合速度有很大影響，因此護理工作人員要積極指導患者以及患者家屬如何合理地補充營養(yǎng)，多吃雞蛋和新鮮蔬菜等富含高蛋白和高維生素的食物。(3)健康宣講。根據患者的生活質量評分，采取電話隨訪和家庭隨訪方式。加強壓瘡的預防宣講工作，使得壓瘡患者和患者家屬能夠掌握好自我護理技巧，尤其要加強翻身來清潔皮膚，幫助患者定時翻身，避免壓瘡[4]。對于中高危險的老年壓瘡患者需要根據病情來采取翻身減壓措施。每天擦拭患者皮膚，根據皮膚的干燥度和潮濕度等采取相應的措施，維持患者關節(jié)活動張力，積極促進患者的血液循環(huán)。動態(tài)觀察患者的意識和肢體功能情況，加強功能鍛煉。

3 觀察指標：分析2組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率、壓瘡治愈(患者的壓瘡創(chuàng)面完全消失且皮膚恢復到正常顏色則說明痊愈)率以及對健康知識(采用內科健康知識調查問卷：用藥知識、防治知識、按時復查以及自我管理；滿分為40分)和自護能力(采用護理能力測量量表：自我護理技能、自我責任感以及自我概念；每一個條目為4分)的評分。

4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

5 結果

5.1 2組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率、治愈率對比：觀察組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，觀察組老年臥床壓瘡患者壓瘡治愈率高于對照組(P<0.05)，見表1.

表1 2組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率、治愈率對比(n，%)

5.2 2組老年臥床壓瘡患者的健康知識和自護能力評分對比：觀察組老年臥床壓瘡患者對用藥知識、防治知識、按時復查以及自我管理等健康知識和自我護理技能、自我責任感以及自我概念等自護能力的評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組老年臥床壓瘡患者的健康知識和自護能力評分對比分)

討 論

壓瘡就是在壓力、剪切力和摩擦力等作用下所出現的皮膚局限性損害，現階段由于我國進入到老齡人口大國，所以大部分老年患者需要臥床，繼而廣泛提高老年下肢骨折患者的 壓瘡發(fā)生率，最終影響到患者的機體[5-6]。正確評估老年下肢骨折患者是預防壓瘡的關鍵，壓瘡一般可以通過預防來加以避免。綜合護理模式能夠使得患者的身體和精神等各方面的護理技巧得到更好的干預，繼而使得患者掌握基礎的健康知識，繼而減少壓瘡發(fā)生率。本文研究結果顯示，觀察組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，觀察組老年臥床壓瘡患者壓瘡治愈率高于對照組(P<0.05)。綜合護理干預措施能夠針對壓瘡的形成原因而采取針對性的護理方案，繼而使得護理措施能夠具體落實到每一位患者中。綜合護理將護理計劃加以適時調整，不僅僅能夠提高壓瘡治療的總治愈率，而且能夠使得老年患者獲得更為滿意的效果。

綜上所述，綜合護理用于老年下肢骨折患者壓瘡預防中的臨床效果顯著。