李巍昆

（遼寧省阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123000）

醫(yī)院是為群眾提供健康服務(wù)的主要場所，其能夠?yàn)槿罕娞峁┗镜慕】当Ｕ稀Ｎ覈嚓P(guān)文件也明確提出了，要加快推進(jìn)健康中國的建設(shè)，進(jìn)一步深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度以及現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。全民健康與全國小康息息相關(guān)，要想推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建設(shè)，就需要在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)督制度等方面進(jìn)行逐層突破，所以，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對建設(shè)健康中國有著重要的意義。

表1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)中存在的問題及造成的影響

1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)中存在的問題

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度在建設(shè)的過程中，主要存在的問題有以下幾個，其所造成重要影響見表1。

2 建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的對策

2.1 加強(qiáng)對外部管理制度的完善。醫(yī)院要逐步完善與管理制度相關(guān)的“上位法”，應(yīng)積極借鑒國外一些先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，出臺相應(yīng)的具有法律效力的文件，如《基本醫(yī)療衛(wèi)生制度法》、《醫(yī)院章程制定暫行辦法》等，將政策性的文件上升到法律層面，保證現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)能夠有據(jù)可依，有章可循。除此以外，醫(yī)院還要加快政府職能的轉(zhuǎn)變，完善醫(yī)院管理的體制，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)統(tǒng)一，各方應(yīng)積極履行自身職責(zé)。如國家衛(wèi)健委要參與各醫(yī)院的管理決策，地方政府應(yīng)成立醫(yī)院管委會，并代表地方政府履行相應(yīng)的職責(zé)，地方衛(wèi)生健康管理部門應(yīng)積極與相應(yīng)醫(yī)院管理中心接洽，為醫(yī)院相關(guān)的辦事機(jī)構(gòu)提供便利的條件[1-2]。

另外，醫(yī)院管辦各方還應(yīng)實(shí)施管分開制，明確自身職能，即設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)，由其代表政府來履行相應(yīng)的職責(zé)。建議衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對醫(yī)院運(yùn)行情況的監(jiān)管，實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部全成本核算、會計審計監(jiān)督等制度，保證國有資產(chǎn)能夠保值增效。醫(yī)院還應(yīng)建立多元化的運(yùn)營格局，隨著市場經(jīng)濟(jì)模式的逐步改變，公家企業(yè)聯(lián)合私營企業(yè)的運(yùn)營模式在醫(yī)療市場中得到了廣泛的應(yīng)用，在這樣的情況下，一些公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度的改革也得到了推進(jìn)，醫(yī)院可通過引入一些社會資本進(jìn)行融資，建立股份制公立醫(yī)院，推動多元化運(yùn)營形式的形成。相關(guān)部門及時制定相應(yīng)的管理政策，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一個公平競爭的平臺。最后，醫(yī)院還應(yīng)積極落實(shí)“三醫(yī)聯(lián)動”的機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥之間的有效銜接，并使其能夠相互制約。尤其是醫(yī)保要發(fā)揮出主動權(quán)，推進(jìn)微信、支付寶等多種支付方式的改革。還應(yīng)鼓勵醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)保等三方進(jìn)行合作，引導(dǎo)患者合理使用藥物，并對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制，提高醫(yī)保的使用效率，進(jìn)而提高保障績效[3-5]。

2.2 加強(qiáng)對內(nèi)部管理制度的完善：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)完善法人管理制度，制定法人管理結(jié)構(gòu)，并對其治理機(jī)制進(jìn)行完善，如代表醫(yī)院權(quán)力機(jī)構(gòu)的股東會、代表醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)的理事會、代表醫(yī)院監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)事會以及代表醫(yī)院決執(zhí)行機(jī)構(gòu)的醫(yī)院管理法人治理結(jié)構(gòu)，使其相互監(jiān)督、相互獨(dú)立，但是又相互聯(lián)系和相互制約。保證醫(yī)院能夠具備獨(dú)立運(yùn)營能力，進(jìn)而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率。其次，醫(yī)院還要對現(xiàn)有的人事制度進(jìn)行改革，逐步推進(jìn)醫(yī)院編制的改革，加強(qiáng)對醫(yī)院編制管理方式的創(chuàng)新，逐步取消編制，并對崗位設(shè)置進(jìn)行完善，改變編制身份管理，將聘用合同制推行在醫(yī)院中，通過公開招聘、考核上崗等方式加強(qiáng)對人才隊(duì)伍的建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院人事方面的管理行為。最后，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對薪酬制度的探索，以積極調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，在完成相應(yīng)目標(biāo)的前提下，將工作崗位、風(fēng)險度、工作量、工作強(qiáng)度等進(jìn)行綜合性的考慮，并建立與行業(yè)特點(diǎn)相適應(yīng)，與薪酬制度相符合的薪酬制度。如建立薪酬投入保障制度，不但能夠提高醫(yī)院工作人員的薪酬水平，還應(yīng)將醫(yī)療人員的勞動價值更好的體現(xiàn)出來。還要按照職稱、級別等對醫(yī)院工作人員的工資結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，將崗位工資制度落實(shí)在具體的工作中。最后，還要以公益性為導(dǎo)向，對醫(yī)院內(nèi)部的績效進(jìn)行完善時，積極建立公立醫(yī)院績效考核制度及相關(guān)的評價指標(biāo)體系[6-9]。

3 結(jié)束語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度已經(jīng)成了必然趨勢，各醫(yī)院就要通過多個方面促進(jìn)本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的高效發(fā)展，進(jìn)而更好的滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。