母子共好煙酒患上同種癌癥

宋黎勝

母子同種癌癥住同一病房

老應(yīng)今年近60，家住浙北某鎮(zhèn)。他咽喉不適有較長(zhǎng)時(shí)間，但一直未重視。大約2個(gè)月前，他既沒(méi)受涼感冒，又無(wú)過(guò)度用嗓情況下，莫名其妙突然出現(xiàn)“公鴨嗓”（即聲音嘶?。?，拖了一段時(shí)間后才上醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后覺(jué)得情況不好，建議盡快去大醫(yī)院。于是，他來(lái)到浙江省人民醫(yī)院，找耳鼻咽喉科主任、主任醫(yī)師蘇立眾掛了專家門(mén)診。

蘇主任聽(tīng)了老應(yīng)述說(shuō)的不適及生活習(xí)慣——幾十年抽煙喝酒后，立馬警惕起來(lái)，很快為其安排視頻檢查。檢查可見(jiàn)老應(yīng)右側(cè)聲帶可見(jiàn)一邊界不清、表面粗糙的白色新生物，累及喉室，右側(cè)聲帶活動(dòng)欠佳……住院后，進(jìn)一步檢查及活檢提示，老應(yīng)右側(cè)聲帶忠有鱗狀細(xì)胞癌。

老應(yīng)得知自己病情后，十分沮喪，同時(shí)告訴醫(yī)生家中的老母親聲音嘶啞癥狀比自己還厲害，也是長(zhǎng)期煙酒。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生讓其母親盡快來(lái)醫(yī)院。不出意料，老應(yīng)母親的喉鏡檢查提示雙側(cè)聲帶新生物導(dǎo)致聲門(mén)狹窄約50%，喘著大氣……醫(yī)生馬上急診行氣管切開(kāi)術(shù)，改善患者的通氣及喉腫物活檢術(shù)，讓老人暫時(shí)脫離了險(xiǎn)情。原來(lái)，老人半年前就開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難，同時(shí)伴有聲音嘶啞及咽部異物感。病理提示，老人也是喉鱗狀細(xì)胞癌。

據(jù)了解，母子同住一個(gè)屋檐下。幾十年相同的嗜好，母子一起抽煙喝酒，結(jié)果落得同患一種癌，住同一間病房，母子四眼相對(duì)，傷心落淚，懊悔不已。老應(yīng)做了右側(cè)垂直半喉切除術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、喉功能重建術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，目前出院。醫(yī)生考慮老應(yīng)母親年紀(jì)較大，肺部感染較嚴(yán)重等情況，決定等肺部感染控制后再進(jìn)行手術(shù)治療。

蘇主任表示，女性喉惡性腫瘤較少見(jiàn)，母子同時(shí)得喉癌很罕見(jiàn)：“我從醫(yī)近30年也是第一次碰到這樣情況，可能與母子都長(zhǎng)期煙酒過(guò)度有關(guān)系。共同的生活環(huán)境和習(xí)慣，可能是導(dǎo)致出現(xiàn)同種癌的潛在致病因素?！?h3>吸煙可顯著提高患喉癌風(fēng)險(xiǎn)

近年來(lái)，喉惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，以喉鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病率最高。聲門(mén)型喉癌因發(fā)現(xiàn)較早，轉(zhuǎn)移晚而預(yù)后最好，聲門(mén)上型及聲門(mén)下型喉癌早起癥狀不典型、分化差、發(fā)展快、易轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致預(yù)后差。

蘇主任說(shuō)，喉癌發(fā)病率約占全身腫瘤的1%～5%，好發(fā)年齡為50～70歲，男性較女性多見(jiàn)。吸煙、喝酒是引發(fā)咽喉癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素。煙草中有多種致癌物質(zhì)，它反復(fù)長(zhǎng)期地作用于喉粘膜，在其他多種因素的協(xié)同作用下，最終導(dǎo)致癌變。臨床觀察喉癌病人中，吸煙量越大、時(shí)間越長(zhǎng)者患喉癌的危險(xiǎn)性越高。

據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，喉癌的發(fā)病率與每日吸煙的總量、吸煙的時(shí)間成正比，長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙亦可致癌。每日吸煙量越大、“煙齡”越長(zhǎng)、開(kāi)始吸煙的年齡越小、長(zhǎng)期且大量吸入“二手煙”及開(kāi)始吸入“二手煙”的年齡越小的人，患喉癌的危險(xiǎn)性就越高。喉癌患者中具有長(zhǎng)期吸煙史的，一半以上每天吸煙多于20支;在因喉癌死亡的患者中，每天吸煙40支以上的患者是不吸煙患者的13倍。有吸煙習(xí)慣的人，如果也有飲酒嗜好，當(dāng)吸煙與飲酒共同存在時(shí)，會(huì)發(fā)生疊加致癌作用。喉癌發(fā)生還與多種因素有關(guān)，如空氣污染、病毒感染等。

醫(yī)生提醒，所有的疾病都是早發(fā)現(xiàn)早治療比較好，喉癌等更是如此，有長(zhǎng)期煙酒史者若出現(xiàn)聲音持續(xù)性嘶啞，咽喉有異物感或吞咽疼痛，沒(méi)有原因的干咳痰中帶血絲等，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)檢查。不抽煙少喝酒或盡早戒煙少酒，乃明智之舉。

編輯/葉云