壯醫(yī)藥文化認(rèn)知度和接受度的調(diào)查分析

農(nóng)福慧 李垚 甘宇安 蘇潔麗 韋舒文 梁堅(jiān)強(qiáng) 伍冠一

【摘 要】 目的：調(diào)查廣西居民對(duì)壯醫(yī)藥文化的認(rèn)知度和接受度。方法：通過中國(guó)知網(wǎng)、維普及萬(wàn)方等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)查閱有關(guān)壯醫(yī)藥的歷史文化、發(fā)展現(xiàn)狀及學(xué)術(shù)成果等相關(guān)內(nèi)容，設(shè)計(jì)問卷，采用線上和線下紙質(zhì)問卷調(diào)查的形式收集數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS和Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述與分析。結(jié)果：有73.8%的人認(rèn)同壯醫(yī)藥文化是具有科學(xué)性的，94%的人對(duì)壯醫(yī)藥的了解甚少，但僅有2.64%的人經(jīng)常使用壯醫(yī)藥治療。結(jié)論：當(dāng)今，壯醫(yī)藥文化認(rèn)同感高，但是文化認(rèn)知度低和使用率低。需要緊跟與改進(jìn)壯醫(yī)藥發(fā)展政策，采取有效措施提高壯醫(yī)藥文化的認(rèn)知度和接受度。

【關(guān)鍵詞】 壯醫(yī)藥文化;認(rèn)知度;接受度

【中圖分類號(hào)】R29?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2019）16-0123-05

Abstract：Objective To investigate cognition and acceptance of Zhuang medical culture among Guangxi residents. Methods The historical culture， development situation and academic achievements of Zhuang medicine were obtained from some databases such as CNKI （www.cnki.com）， VIP database （www.cqvip.com） and Wan Fang database （www.wanfangfata.com）. Questionnaires were designed and used for online and offline survey. The data was described and analyzed by SPSS and Excel software. Results： 73.8% of people agreed with the scientificity of Zhuang medical culture. 94% of people known little about medicine of Zhuang. Only 2.64% of people used Zhuang medicine for treatment frequently. Conclusion Nowadays， the Zhuang medical culture has a high sense of identity， but its cognition and utilization rate is low. Therefore， its necessary to follow closely and improve the development policy of Zhuang medicine， and the cognition and acceptance of Zhuang medical culture should be increased by some effectual measures.

Keywords：Zhuang Medical Culture; Cognition; Acceptance

我國(guó)壯族人民群眾主要聚居在中國(guó)南部的亞熱帶地區(qū)，這一地區(qū)氣候潮濕炎熱、山高樹密、瘴氣彌漫，因此，壯族先民經(jīng)過長(zhǎng)期的摸索與實(shí)踐，總結(jié)出了一套適應(yīng)環(huán)境氣候的特色醫(yī)藥理論與療法，用來防病治病—壯醫(yī)藥。壯醫(yī)藥是一種壯族人民在與自然環(huán)境相處以及疾病的斗爭(zhēng)中產(chǎn)生和發(fā)展并形成的獨(dú)特的醫(yī)藥文化體系。隨之產(chǎn)生的壯醫(yī)藥文化也是壯醫(yī)藥與壯族聚居地區(qū)各種文化交融、結(jié)合、滲透形成的產(chǎn)物[1]。更重要的，壯醫(yī)藥不僅是我國(guó)的特色民族醫(yī)藥之一，也是壯族文化的一個(gè)重要組成部分，更是壯族人民實(shí)踐總結(jié)出的智慧成果。在壯族地區(qū)，有史記載以來，壯族人民群眾都是通過壯醫(yī)藥來維護(hù)健康與防病治病。因此，研究與推廣壯醫(yī)藥有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義與理論價(jià)值。

近年來，國(guó)家及廣西壯族自治區(qū)政府大力扶持壯醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，發(fā)布了《“健康廣西2030”規(guī)劃》等文件，提出要加強(qiáng)壯醫(yī)藥服務(wù)體系，推進(jìn)壯醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新，因此推廣壯醫(yī)藥的工作勢(shì)在必行[2]。壯醫(yī)藥認(rèn)知度及接受程度可以反映社會(huì)群體對(duì)壯醫(yī)藥文化的了解程度和運(yùn)用情況，分析其發(fā)展優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)，從而制定更好的方案推廣壯醫(yī)藥文化。本次研究擬從壯醫(yī)藥文化認(rèn)知度和接受度兩個(gè)角度展開調(diào)查，了解壯醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及制約因素，為研究壯醫(yī)藥及壯醫(yī)藥發(fā)展以及推廣提供依據(jù)與策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查方法 本次調(diào)查采用問卷調(diào)查的形式，通過線上電子問卷和線下紙質(zhì)問卷對(duì)廣西地區(qū)居民展開關(guān)于壯醫(yī)藥文化的認(rèn)知度和接受度調(diào)查。

1.2 問卷結(jié)構(gòu) 通過中國(guó)知網(wǎng)、維普及萬(wàn)方等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)查閱有關(guān)壯醫(yī)藥的歷史文化、發(fā)展現(xiàn)狀及學(xué)術(shù)成果等相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)過廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)學(xué)院壯醫(yī)學(xué)專業(yè)溫海成老師審閱，制定關(guān)于壯醫(yī)藥文化的認(rèn)知度和接受度的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容分為三個(gè)模塊，第一模塊是被調(diào)查者的基本信息，主要反映了被調(diào)查者的民族、年齡、性別等共6個(gè)條目，通過這些信息了解不同層次的人對(duì)于壯醫(yī)藥文化理解和觀點(diǎn)。第二模塊是被調(diào)查者對(duì)壯醫(yī)藥文化的認(rèn)知度和接受度的調(diào)查，包括了解情況和態(tài)度、使用情況、治療經(jīng)歷等共10個(gè)條目，從中反映壯醫(yī)藥文化的使用現(xiàn)狀。第三模塊是被調(diào)查者對(duì)壯醫(yī)藥文化的發(fā)展建議，共5個(gè)條目。

1.3 研究對(duì)象 本次調(diào)查研究共發(fā)放500份調(diào)查問卷，收回問卷450份，其中有效問卷417份，有效率為92.67%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文采用 SPSS以及Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述和邏輯分析，將紙質(zhì)問卷和電子問卷數(shù)據(jù)及時(shí)錄入軟件并保存，應(yīng)用頻數(shù)和百分比來描述定性資料。

2 結(jié)果

2.1 基本信息 417例被調(diào)查者的家鄉(xiāng)、民族、性別、年齡、文化程度及職業(yè)等基本信息分布見表1。

2.2 認(rèn)知度和接受程度 從數(shù)據(jù)結(jié)果來看，被調(diào)查者對(duì)壯醫(yī)藥文化的了解甚少，絕大多數(shù)被調(diào)查者有使用壯醫(yī)藥治療的經(jīng)歷，但不常用。此外，有73.86%被調(diào)查者對(duì)壯醫(yī)藥文化持可信的態(tài)度，并支持其發(fā)展和傳承。具體結(jié)果見表2。

2.3 發(fā)展建議 分別從制約因素、提高方式、了解方式三個(gè)方面來分析被調(diào)查者對(duì)壯醫(yī)藥的發(fā)展建議，結(jié)果見表3。

3 討論

3.1 壯醫(yī)藥文化認(rèn)知度低 從基本信息的調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，在不同層次的人群中，絕大多數(shù)的被調(diào)查者都不太認(rèn)識(shí)和了解壯醫(yī)藥文化，就連壯族人對(duì)于壯醫(yī)藥的了解也較少。與蒙醫(yī)藥、藏醫(yī)藥等其他少數(shù)民族醫(yī)藥體系相比，當(dāng)?shù)厝藗儗?duì)壯醫(yī)藥的認(rèn)知水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他少數(shù)民族醫(yī)藥。

3.1.1 中青年對(duì)壯醫(yī)藥文化認(rèn)知度低 有87.77%的被調(diào)查者是壯族人民，處于15～35歲年齡段的人占調(diào)查總?cè)藬?shù)的95%，處于36歲以上年齡段的人占調(diào)查總?cè)藬?shù)的5%。從數(shù)據(jù)上看，盡管調(diào)查對(duì)象在各年齡段分布不是很均衡，但覆蓋面比較廣，能夠大致代表社會(huì)群體對(duì)壯醫(yī)藥文化的了解情況。調(diào)查對(duì)象涵蓋學(xué)生、醫(yī)生、教師、退休職工以及其他各個(gè)職業(yè)和不同層面的社會(huì)群體，雖然學(xué)生所占的比例略大，但學(xué)生是較為特殊的群體，在通向其他職業(yè)的過程中起重要銜接的作用，所以學(xué)生更是當(dāng)代青年的代表者。但是從調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)中青年并不熟悉與了解壯醫(yī)藥文化，現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。

3.1.2 文化水平高并不代表壯醫(yī)藥文化認(rèn)知度高 從調(diào)查對(duì)象的文化程度來看，大學(xué)專科、本科及以上文化水平的被調(diào)查者有337人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的80.82%。一般來說文化知識(shí)水平越高的人接觸和了解的事物應(yīng)是更多的，本科以上文化水平人員的視野應(yīng)是更廣闊的，更容易接觸和了解壯醫(yī)藥文化知識(shí)。但是調(diào)查結(jié)果令人擔(dān)憂，大學(xué)水平的調(diào)查調(diào)查對(duì)壯醫(yī)認(rèn)知有限。

3.1.3 從事醫(yī)藥專業(yè)也對(duì)壯醫(yī)藥文化認(rèn)知度低 從調(diào)查對(duì)象的專業(yè)來看，在被調(diào)查者中從事與醫(yī)藥類有關(guān)的專業(yè)或者職業(yè)有303人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的72.6%，從事醫(yī)藥專業(yè)有關(guān)人數(shù)大約是無關(guān)者人數(shù)的三倍。壯醫(yī)藥文化是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的其中之一，從事醫(yī)藥專業(yè)的人應(yīng)更可能接觸壯醫(yī)藥和了解壯醫(yī)藥才是。但在對(duì)壯醫(yī)藥、壯藥了解、認(rèn)知的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，了解壯醫(yī)藥文化的人僅占總?cè)藬?shù)的6%。

綜合以上調(diào)查結(jié)果來看，絕大部分調(diào)查對(duì)象是高學(xué)歷的、從事與醫(yī)藥有關(guān)的職業(yè)的社會(huì)群體，應(yīng)對(duì)壯醫(yī)藥有更多的認(rèn)識(shí)。但調(diào)查結(jié)果卻恰恰相反，從這里可以說明即使是高學(xué)歷者或身處醫(yī)學(xué)院校、從事醫(yī)藥行業(yè)以及身邊有跟醫(yī)藥類行業(yè)相關(guān)的人士，卻依然會(huì)對(duì)壯醫(yī)藥不甚了解。在蔣建平等人研究的《中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度調(diào)查問卷的信度和效度分析》中指出，大眾獲取中醫(yī)藥知識(shí)的途徑相對(duì)較少，使得中醫(yī)藥知識(shí)的社會(huì)認(rèn)可度很低，從中反映壯醫(yī)藥現(xiàn)今知識(shí)獲取途徑少、受眾面窄、發(fā)展受限的局面[3]。

3.2 壯醫(yī)藥文化認(rèn)同感高

3.2.1 文化認(rèn)同高 近年來，壯醫(yī)藥獨(dú)特的療效漸為廣大百姓所知。在關(guān)于壯醫(yī)藥的態(tài)度調(diào)查中，有73.8%的被調(diào)查者認(rèn)同壯醫(yī)藥是科學(xué)的、實(shí)用的，認(rèn)為壯醫(yī)藥文化是民族文化的瑰寶，應(yīng)該得到傳承和弘揚(yáng)。由此可見，壯醫(yī)藥作為祖國(guó)醫(yī)藥文化的其中之一，大部分人對(duì)壯醫(yī)藥文化是持肯定的態(tài)度，肯定了壯醫(yī)藥在我們健康生活中的重要地位，有著較高的群眾基礎(chǔ)，大家對(duì)壯醫(yī)藥文化的發(fā)展前景是十分關(guān)注的，也十分愿意弘揚(yáng)壯醫(yī)藥文化，這有利于壯醫(yī)藥文化的發(fā)展以及民族醫(yī)藥事業(yè)的傳承。

此外，有19.4%人認(rèn)為壯醫(yī)藥文化是民間文化，可信度有待考究，僅少部分的人認(rèn)為壯醫(yī)藥文化的憑空捏造的，不可信或?yàn)閷?duì)壯醫(yī)藥文化似信非信，但會(huì)關(guān)注。少部分人持懷疑態(tài)度可能是由于使用壯醫(yī)藥治療的人不多，對(duì)壯醫(yī)藥的了解不夠，加上民間散醫(yī)醫(yī)術(shù)高低不平，治療效果因病而異，偶爾的治療失敗不可避免，又解釋不清其中的可取之處，人們便對(duì)壯醫(yī)藥的科學(xué)性存在質(zhì)疑。壯醫(yī)藥作為一種文化，長(zhǎng)時(shí)間缺少文字的記載、沒有系統(tǒng)規(guī)范的書籍使其難以讓更多人得以學(xué)習(xí)，靠的是祖祖輩輩口口相傳才得以流傳至今，至今仍是壯族人民治病的治療方法之一。

3.2.2 療效認(rèn)同 高有40%的被調(diào)查者認(rèn)為壯醫(yī)藥療效顯著，是值得肯定的。超過半數(shù)的被調(diào)查者認(rèn)為壯醫(yī)藥療效一般，因?yàn)槠涫鼙娒嬲?，以至于大部分人在選擇治療方式時(shí)都沒有考慮到壯醫(yī)藥療法，導(dǎo)致壯醫(yī)藥名氣不大，未形成良好的口碑。也因?yàn)閴厌t(yī)藥較晚被世人熟知和使用，在形成壯醫(yī)藥體系時(shí)西醫(yī)、中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)成熟，而不被世人所使用及肯定，更沒辦法去證明它的療效，從而受到局限，無法發(fā)展，使得選用壯醫(yī)藥治療的人很少。

3.3 壯醫(yī)藥療效認(rèn)知度低、使用率低 調(diào)查結(jié)果顯示，有166人認(rèn)為學(xué)習(xí)壯醫(yī)藥文化非常有用，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的39.8%，但在使用壯醫(yī)藥治療經(jīng)歷的調(diào)查中，經(jīng)常使用壯醫(yī)藥治療的人數(shù)僅占總數(shù)的2.7%（圖1）。由此可見，身邊的人對(duì)壯醫(yī)藥文化是認(rèn)同的，但是因?yàn)榻佑|和了解較少，壯醫(yī)藥處于一種極其尷尬的境地。

人們對(duì)壯醫(yī)藥文化了解各異，在對(duì)拔火罐、刮痧等壯醫(yī)藥特色療法的看法調(diào)查中，有51.0%的人認(rèn)為拔火罐、刮痧等療法很神奇，治病效果好;有39.2%的人認(rèn)為拔火罐、刮痧等療法效果一般，因病而異;有10%的人在生活中沒有接觸過拔火罐、刮痧等療法，不知道其療法的用處。拔火罐、刮痧等是壯族人民使用比較多的療法，在過去幾乎每家壯族人都會(huì)用來防治日常疾病。此外，有一些小眾的療法也很具有壯醫(yī)藥特色，如壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、竹罐療法、滾蛋療法、經(jīng)筋療法等。壯醫(yī)藥在兩千多年的歷史發(fā)展過程中，由于缺乏文字的記載，沒有系統(tǒng)規(guī)范的書籍使其難以讓更多人得以學(xué)習(xí)，加之各地語(yǔ)言相差較大，在文化傳播上遇到很大的困難。

在上個(gè)世紀(jì)五十至七十年代，還有許多壯族人民會(huì)用針挑、針刺、刮痧等方法治療一些常見病，老一輩在壯醫(yī)藥傳統(tǒng)文化認(rèn)知和傳承方面發(fā)揮著巨大作用，但在國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)面前逐漸退化，民間的一些醫(yī)術(shù)藥方在其它醫(yī)藥文化的強(qiáng)勢(shì)滲入下逐漸失傳，許多醫(yī)方醫(yī)術(shù)除了零星的記載之外，已無從考查[4]。

4 建議

劉爽等[5]曾對(duì)壯醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)行分析，其劣勢(shì)在于：知名度不高、壯醫(yī)藥人才缺乏且結(jié)構(gòu)不合理、壯醫(yī)藥研究開發(fā)滯后、壯藥材野生資源缺乏保護(hù)。為此，筆者調(diào)查了壯醫(yī)藥發(fā)展的制約因素，改善劣勢(shì)因素而發(fā)展優(yōu)勢(shì)。調(diào)查結(jié)果如下圖顯示，人們認(rèn)為制約壯醫(yī)藥發(fā)展最主要的因素就是壯醫(yī)藥認(rèn)知度不高，宣傳力度不夠，壯醫(yī)藥人才不多，國(guó)家投入也比較少（圖2）?？梢姡胱寜厌t(yī)藥更好的發(fā)展和傳承，需要國(guó)家政府的扶持幫助，改善壯醫(yī)藥的教育制度，培養(yǎng)人才，向廣大群眾宣傳壯醫(yī)藥文化，特別是在廣西壯族人口聚集的地區(qū)，更應(yīng)該讓壯族的醫(yī)學(xué)文化得到認(rèn)可和保存，永久傳承下去，讓壯醫(yī)藥文化走進(jìn)人們的生活中。

4.1 盡快落實(shí)壯醫(yī)藥發(fā)展政策進(jìn)入日常醫(yī)療中 壯醫(yī)藥因受眾面小，發(fā)展受到極度限制。近年來，國(guó)家及廣西壯族自治區(qū)政府非常重視與大力扶持壯醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，提出并頒布相關(guān)政策。國(guó)家層面，國(guó)務(wù)院曾出臺(tái)了有關(guān)“加強(qiáng)民族醫(yī)藥教育，重視人才隊(duì)伍建設(shè)，提高民族醫(yī)藥人員素質(zhì)，完善民族醫(yī)藥從業(yè)人員準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)民族醫(yī)藥繼承和科研工作，建設(shè)民族醫(yī)藥研發(fā)基地，促進(jìn)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的政策[6]。在自治區(qū)層面，2008年《廣西壯族自治區(qū)發(fā)展中醫(yī)藥壯醫(yī)藥條例》中也明確指出“縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，將中醫(yī)藥事業(yè)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃;壯族聚居區(qū)縣級(jí)以上人民政府還應(yīng)當(dāng)將壯醫(yī)藥事業(yè)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃”，“增加對(duì)民族醫(yī)藥的投入;加強(qiáng)對(duì)壯醫(yī)藥人才的培養(yǎng);解決鄉(xiāng)村中醫(yī)和民族醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格?！保送?，近年廣西區(qū)政府還制定了相關(guān)計(jì)劃，如《關(guān)于加快中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥發(fā)展的決定》、《壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃（2010-2020年）》[7]。上述政策法規(guī)明確了民族醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)和任務(wù)，并規(guī)劃了新時(shí)期壯醫(yī)藥文化事業(yè)發(fā)展的主要工作，但是從調(diào)查結(jié)果看，好的政策也要落實(shí)到具體層面。在推動(dòng)規(guī)劃方面，我們還需要做更多的工作。

4.2 大力培養(yǎng)壯醫(yī)藥專業(yè)人才 壯醫(yī)學(xué)學(xué)科從1984年在廣西開始建設(shè)，2002年開辦五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)（壯醫(yī)方向）本科教育，在這三十幾年的壯醫(yī)藥發(fā)掘、整理和研究中逐漸創(chuàng)建起壯醫(yī)藥新興學(xué)科[8]。雖然壯醫(yī)學(xué)專業(yè)教師們大多受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育，但學(xué)習(xí)壯醫(yī)藥文化時(shí)日尚短。而且壯醫(yī)藥民間醫(yī)師學(xué)習(xí)壯醫(yī)藥大多靠師徒相授、父子相傳等無字記載的方式傳承古老的醫(yī)學(xué)技術(shù)，也正因如此，使得很多壯醫(yī)藥民間醫(yī)師壯醫(yī)藥基礎(chǔ)理論認(rèn)識(shí)不足，知識(shí)存在漏洞，造成壯醫(yī)藥治療時(shí)存在失誤，存在偏見。同時(shí)因社會(huì)偏見、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、西醫(yī)文化認(rèn)同等因素的影響，壯醫(yī)藥繼承人缺乏極其嚴(yán)重，壯醫(yī)藥發(fā)展被嚴(yán)重制約，最終導(dǎo)致壯醫(yī)藥本科專業(yè)教育資源匱乏，壯醫(yī)藥醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)不足，形成一個(gè)惡性循環(huán)[9]。因此，需要不斷完善教師隊(duì)伍建設(shè)、培養(yǎng)壯醫(yī)藥專業(yè)性人才、提高教學(xué)課程質(zhì)量，對(duì)壯醫(yī)藥發(fā)展至關(guān)重要。廣西中醫(yī)藥大學(xué)開始?jí)厌t(yī)專業(yè)和相關(guān)課程是一個(gè)好的嘗試與實(shí)踐，值得肯定。

4.3 擴(kuò)大壯醫(yī)藥文化影響力 從調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，開展壯醫(yī)藥義診活動(dòng)最受大眾喜愛，義診有利于人們的健康，在義診中開展專業(yè)性、特色性的宣傳更有利于人們了解。其次，政府宣傳、舉辦講座、出版書籍等都可以提高壯醫(yī)藥在社會(huì)群體中的影響。此外，還可以開展壯醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設(shè)，結(jié)合廣西特色節(jié)日習(xí)俗、旅游文化，如靖西藥市、寧明花山壁畫等，提高壯醫(yī)藥知名度。

5 小結(jié)

壯醫(yī)藥是壯族人民在漫長(zhǎng)的生活實(shí)踐中形成和發(fā)展起來的民族醫(yī)藥體系，它是順應(yīng)了廣西地形、氣候發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)，至今仍是壯族居民賴以防病治病的主要方式之一。傳承與發(fā)揚(yáng)壯醫(yī)藥文化不僅是對(duì)先輩的尊敬，更是為子孫后代留下一筆寶貴的財(cái)富。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2019-05-22 編輯：楊 希）