周柳毅 符志民 湯侃

摘要：雖然我國當前的勞動法中要求，企業(yè)方面要能夠為員工提供醫(yī)療保障體系，而對于一些有責任感的企業(yè)來說，當前其研究的內(nèi)容已經(jīng)為醫(yī)療保障模式的轉(zhuǎn)化工作，以更好地為員工及其員工家屬提供醫(yī)療保障服務?；趯︶t(yī)療保障模式轉(zhuǎn)換工作涵蓋內(nèi)容的研究和分析，本文提出了該項工作對員工健康管理方面的正向積極促進和指導效果，并在此基礎上具體的參與到相關(guān)工作體系的建設過程中，為企業(yè)醫(yī)療保障模式轉(zhuǎn)換工作提供相應的思路，以帶動該系統(tǒng)能夠更好的完成保證體系轉(zhuǎn)換工作。

關(guān)鍵詞：企業(yè)管理;醫(yī)療保障;模式轉(zhuǎn)換工作;健康促進工作

中圖分類號：R197 ???文獻標識碼：A?????文章編號：1671-2064（2019）17-0000-00

0 引言

社會醫(yī)療保險雖然能夠在很大程度上提高對員工的健康管理質(zhì)量，但是也會在一定程度上導致這一保險制度過于積累，當前醫(yī)療保險對員工的健康方面促進效果為，只能夠完成對一些慢性疾病和嚴重程度較低疾病的診療，而對于其余的重型疾病和急性疾病的保障效果不足。對于有條件并且具備責任感的企業(yè)來說，其已開始實施對現(xiàn)行醫(yī)療保障制度和模式的轉(zhuǎn)型工作，進一步提高和滿足員工健康管理質(zhì)量和健康需求。

1 企業(yè)醫(yī)療保障模式轉(zhuǎn)換工作的內(nèi)容

企業(yè)醫(yī)療保障模式轉(zhuǎn)換工作的內(nèi)容為，其要能夠與當前的社會醫(yī)療保障系統(tǒng)進行銜接，并且為整個系統(tǒng)提供相應的數(shù)據(jù)和理論支持。在該項工作的具體開展中，也要能夠針對員工的具體工作和身體狀況為其發(fā)出警報性信息，從而讓員工能夠更好地發(fā)現(xiàn)其身體方面存在的健康隱患。

這種方法的宏觀指導意義在于，將傳統(tǒng)工作形式中的被動性健康管理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有越】倒芾砉ぷ?，并且企業(yè)方面在該過程中具有了更高的話語權(quán)，同時提高了員工對企業(yè)的粘性和認同感，在此基礎上帶動企業(yè)的更好發(fā)展。

2 企業(yè)醫(yī)療保障模式轉(zhuǎn)換對健康促進的積極作用

2.1 急性病預防方面

急性病雖然發(fā)生時間較短，并且造成的后果通常較為嚴重，但是各類人員在日常生活中，這類急性病的發(fā)生前都有所預兆。傳統(tǒng)的醫(yī)療保障項目中，針對各類急性病的發(fā)生過程，只采取事后補救的方法，而對于腦溢血等類型疾病來說，這類事后補救工作聊勝于無，員工遭受的生命財產(chǎn)損失依然存在，尤其是對于家庭中的主要勞動力來說，這類疾病意味著整個家庭快速因病致貧。

在新的工作體系中，由于已經(jīng)變被動為主動，所以能夠幫助員工發(fā)現(xiàn)當前身體中存在的健康隱患，通過信息發(fā)布等方式督促員工完成定期體檢，對有急性病隱患的員工量身定制健康方案實施干預。同時，企業(yè)能精準掌握員工健康情況，科學合理調(diào)配健康資金，實現(xiàn)“員工要健康、企業(yè)促健康”的良性循環(huán)，實現(xiàn)對急性病的全面預防。

2.2 慢性病干預方面

慢性病雖然在長期的治療和對抗過程中，對員工身體方面造成了影響需要通過很長時間才得以展現(xiàn)，但是對員工造成的心理方面負擔和經(jīng)濟方面負擔無法避免。

對于慢性病的干預方面，其最終目的為能夠為員工提供持續(xù)性的醫(yī)療保障服務，并且要能夠防止慢性病轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙圆“Y。新建成的保障制度能夠更好地幫助員工，獲取其當前的身體運行情況和各項運行數(shù)據(jù)，并在此基礎上通過向其發(fā)放專用補助金等方式，讓員工的慢性病得以更好干預和控制。

2.3 疾病預防范圍方面

事實上對于人體來說，各類疾病都會由于多種看似無關(guān)的因素引發(fā)，比如常見的高血脂高血壓等，很容易引發(fā)腦溢血等急性病癥，所以要能夠?qū)崿F(xiàn)對各類急性病癥和慢性病癥的預防，只要通過對員工生活狀況與工作狀況大數(shù)據(jù)的分析，分析其當前健康問題發(fā)生幾率，從而讓這類人員能夠更好地控制自身的工作形式和生活方式。

在新的醫(yī)療保障體系中，提供了主動性的健康防治服務，通過對GPRS血壓儀、血糖儀、健康手環(huán)等專業(yè)設備的應用，讓員工通過設備自主完成身體狀況監(jiān)測和數(shù)據(jù)上傳，當某個員工健康狀況發(fā)生變化或長期存在不良生活習慣時，系統(tǒng)向企業(yè)健康管理部門以及該員工提交相關(guān)的警報性信息，從而促使該員工提高警惕，以防止其遭受過于嚴重的病癥。

2.4 健康資料獲取應用方面

在主動性的健康保護體系中，要通過對專業(yè)性設備的應用獲取員工的健康資料，包括員工血壓、血糖、血脂、已經(jīng)參與過的醫(yī)療行為等。通過對這些數(shù)據(jù)的整合和分析，研究當前員工的身體狀況，并在此基礎上分析其是否處于健康的生活狀態(tài)。

在醫(yī)療保障模式經(jīng)過轉(zhuǎn)化后，企業(yè)方案不但可以通過對自動化系統(tǒng)和智能化設備的應用完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的采集，并且這些數(shù)據(jù)能夠被自主輸入到健康管理信息化系統(tǒng)中。該系統(tǒng)通過對各類數(shù)據(jù)的分析，確定當前員工的身體狀況是否存在健康問題，當發(fā)現(xiàn)員工的生活狀態(tài)和身體情況都處于不健康狀況時，需要及時讓其參與到具體的治療過程中。而對于已經(jīng)參與過的醫(yī)療行為，企業(yè)方面可在報銷過程中，通過政府與企業(yè)醫(yī)療數(shù)據(jù)接口自動獲取或員工提供相關(guān)的資料，能夠?qū)崿F(xiàn)對各類數(shù)據(jù)的全面高效記錄，為后續(xù)的健康管理過程奠定基礎。

3企業(yè)醫(yī)療保障模式轉(zhuǎn)換工作的落實方法

3.1 體系整體架構(gòu)

在醫(yī)療保障模式轉(zhuǎn)換工作的具體推行中，最基礎也是最重要的工作為完成對整個管理體系的整體性架構(gòu)。本文提出的思想為建成員工的個人健康管理體系，其最終目的為能夠完成對員工的行為監(jiān)管、健康狀況監(jiān)視、相關(guān)身體運行數(shù)據(jù)的采集，通過對其整體參數(shù)的最終剖析，在此基礎上分析其是否需要參與到具體的醫(yī)療行為中。

對于身體運行狀態(tài)的數(shù)據(jù)采集過程來說，本文提出的方法為向員工發(fā)放專用數(shù)據(jù)收集的手環(huán)、血壓儀、血糖儀等智能化設備，并實現(xiàn)與手機應用的對接。要求員工日常工作生活中，按時進行監(jiān)測，智能設備能夠自主傳遞數(shù)據(jù)到企業(yè)建成的健康管理數(shù)據(jù)庫中，讓員工能夠更好地通過對自身身體相關(guān)參數(shù)的分析，確定其當前是否存在身體健康隱患。另外已經(jīng)建成的數(shù)據(jù)庫體系要能夠與信息化系統(tǒng)對接，通過對長期數(shù)據(jù)的分析以及員工是否參與過的醫(yī)療行為的分析，了解員工是否面臨嚴重的健康隱患。

另外企業(yè)方面建成的整體性工作體系中也包括了區(qū)塊鏈、工會救濟等多個工作組織和工作形式，并且所有這些項目都能夠與醫(yī)保制度和醫(yī)保系統(tǒng)進行融合。在這一方法的應用中，企業(yè)方面能夠通過消耗更少的資金就取得對員工的健康管理成效，而對于員工來說，新的管理制度自然能夠幫助其更好地落實對自身健康的管理項目，最終構(gòu)成了雙贏局面。

3.2 硬件設備支持

硬件支持設施需要從兩個角度出發(fā)，其一為針對員工本身的使用硬件設施，由于在本文的研究中，對員工的身體運行情況的獲取參數(shù)主要為員工的血壓、血糖、運動情況、日常的生活習慣的，所以可以提供的相關(guān)設施包括運動手環(huán)、血壓、血糖、血脂測量設備等，要求所有員工都能夠定期完成對自身身體參數(shù)的測量工作。為了防止員工自主輸入過程中故意夸大既成后果的方式非法獲取醫(yī)療保障資金，采取的方法方法為企業(yè)方面向員工發(fā)放統(tǒng)一型號的各類設備，并且這類智能設備能夠自主把相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸?shù)狡髽I(yè)已經(jīng)建成了健康管理體系中。從總體上來看，這種方法能夠最大限度防止員工發(fā)生數(shù)據(jù)篡改問題，提高了相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄精度。

另一方面的硬件支持設施為企業(yè)方面建成的健康數(shù)據(jù)管理體系，該系統(tǒng)作為一項智能化較高的信息化系統(tǒng)，當前大部分企業(yè)的系統(tǒng)無法滿足該系統(tǒng)的具體要求，所以需要采用的方法為完成對當前硬件設施的全面替換和優(yōu)化，并采用硬軟件升級的形式，讓該系統(tǒng)能夠更好地運行。本文提出的方法為，企業(yè)中信息化系統(tǒng)的管理和設計人員完成對當前該系統(tǒng)發(fā)揮作用和運行質(zhì)量方面的研究，分析該系統(tǒng)中是否可以加入其余功能。當無法實現(xiàn)這一效果時，可以通過建立額外的信息化系統(tǒng)，完成對各類數(shù)據(jù)的記錄和分析，而當其可以滿足這一要求時，則可在現(xiàn)有基礎上通過增加功能的方法，讓企業(yè)方面能夠更好的完成對員工身體健康數(shù)據(jù)的收集工作，事實上這兩種方法都能夠在很大程度上降低企業(yè)的硬件設施添置成本。

3.3 健康檔案管理

由于對于企業(yè)的員工健康數(shù)據(jù)來說，本文采取的方法為完成對各類數(shù)據(jù)的日常上傳工作，所以對于一些大型企業(yè)來說，由于員工的數(shù)量較多，所以會在很大程度上增加信息化系統(tǒng)的運行負擔以及運行中的故障發(fā)生幾率。

為解決這一問題，本文提出的方法為通過建立健康檔案的方法，提高對數(shù)據(jù)的壓縮質(zhì)量，以最大限度降低相關(guān)數(shù)據(jù)對整個系統(tǒng)造成的空間占用總量。在具體的工作項目中，信息化系統(tǒng)能夠通過對員工上傳數(shù)據(jù)的分析，確定相關(guān)數(shù)據(jù)和標準值之間存在的差異，而當發(fā)現(xiàn)某員工到某項身體指標和正常指標之間存在一定的差距時，則需要重點關(guān)注該員工的身體狀況，信息化完成對這一數(shù)據(jù)的比對后，今后一段時間中都完成對其的健康數(shù)據(jù)分析。

而對于指標正常的員工來說，可以完成相關(guān)數(shù)據(jù)短期存儲后刪除，或者將其存儲到專用的硬盤系統(tǒng)中，而在最終的健康檔案建立過程中，本文提出的方法為以每周為工作周期，該系統(tǒng)通過對所有采集到數(shù)據(jù)的探索，當發(fā)現(xiàn)某員工的身體健康數(shù)據(jù)未記錄時，則最終提交的健康檔案為該周期員工的身體保持健康;當發(fā)現(xiàn)某員工初期指標正常，而后續(xù)一段時間中的指標不正常，或者指標的變動幅度與之相反時，則出具的檔案為亞健康狀態(tài)，要注明可能引起這一身體指標變化情況的問題，并且將該檔案上傳到健康管理部門中，也要發(fā)送到員工的個人工作郵箱中;對于相關(guān)檢測指標長期處于不正常狀態(tài)的員工來說，則需要發(fā)出身體健康的警報標志，在生成相應的健康檔案后，將其發(fā)送到其手機上，讓這類員工能夠第一時間了解自身的身體健康情況，并且發(fā)出的警報信息要能夠引起健康管理部門員工的警覺。

3.4 “健康信用”體系建設

健康信用體系的建設方法為，要求所有員工都能夠完成對身體運行數(shù)據(jù)的日常上傳工作，當發(fā)現(xiàn)某員工在日常的工作中，某天或某較短時間段存在數(shù)據(jù)未上傳現(xiàn)象時，系統(tǒng)判定該員工處于一種特殊性的生活或工作狀態(tài)，導致其遺忘了這一工作內(nèi)容，員工的健康信用體系處于正常狀態(tài)。

發(fā)現(xiàn)某員工的數(shù)據(jù)上傳信息存在很長時間的缺失，或者數(shù)據(jù)的平穩(wěn)程度發(fā)生過于突兀的變更時，則可確定其不重視對自身健康的管理，或者讓其他人替代自己完成數(shù)據(jù)上傳工作，系統(tǒng)將這一行為判定成失信行為。另外當發(fā)現(xiàn)某員工存在其余方面的嚴重失信行為時，也需要將這一內(nèi)容導入到醫(yī)療體系中。

4 結(jié)語

綜上所述，企業(yè)醫(yī)療體系轉(zhuǎn)變工作對員工的健康狀況管理意義包括，更好地發(fā)揮急性病治療和慢性病干預工作、擴寬疾病的防治范圍等。要能夠全面發(fā)揮該項工作的應有作用，需要采用的方法包括在建成整體性管理框架基礎上，通過優(yōu)化和設置硬軟件設備、建立健康檔案管理系統(tǒng)和建成相關(guān)的信用評級體系等，實現(xiàn)對員工身體狀況的全面監(jiān)管和研究。

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收稿日期：2019-07-23

作者簡介：周柳毅（1968—），男，廣西柳州市人，本科，中國鐵路南寧局集團有限公司科長，工程師，研究方向：企業(yè)社保。