丁水平 曹春萍 李丹燕

(汕頭市潮南區(qū)民生醫(yī)院，廣東 汕頭 515100)

伴隨人口老齡化發(fā)展，髖關(guān)節(jié)損傷發(fā)生概率也隨之提高，同時需要人工髖關(guān)節(jié)置換的患者占比也明顯提升。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工髖關(guān)節(jié)置換人體已經(jīng)受損的關(guān)節(jié)，使患者髖關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)[1]。在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，對健康知識的掌握情況直接影響著臨床效果，因此需要開具健康教育處方，即非藥物處方，以改善患者預(yù)后[2]?；诖?，本文擇取2016年1月-2018年6月我院收治的140例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，探析應(yīng)用全程式健康教育處方的臨床價值，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：擇取2016年1月-2018年6月我院收治的140例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，所選患者均與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征相符合，且均能夠配合醫(yī)護(hù)人員參與健康教育活動，排除精神類疾病患者、存在嚴(yán)重合并癥以及并發(fā)癥患者等。其中96例半髖，44例全髖，隨機(jī)將所選患者分成對照組和觀察組，對照組70例患者中，男25例，最大年齡88歲，最小年齡57歲，年齡均值為(72.3±5.2)歲，女45例，最大年齡98歲，最小年齡為50歲，年齡均值為(74.3±5.8)歲；觀察組70例患者中，男26例，最大年齡89歲，最小年齡58歲，年齡均值為(72.4±5.3)歲，女44例，最大年齡97歲，最小年齡為49歲，年齡均值為(74.2±5.7)歲；2組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

2 方法：對照組患者行以常規(guī)健康教育，囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采襄憻?，包括患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的運(yùn)動，結(jié)合補(bǔ)充飲食營養(yǎng)，確保每天恰當(dāng)?shù)哪芰繑z入，發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥后給予及時處理和干預(yù)。觀察組患者行以全程式健康教育處方：(1)制訂全程式健康教育處方。由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師及護(hù)士組建全程式健康教育處方指導(dǎo)小組，首先對患者健康教育方面問題進(jìn)行了解，再查閱資料，由科主任以及護(hù)士長帶領(lǐng)進(jìn)行健康教育處方的編寫。(2)全程式健康教育處方內(nèi)容。主要涉及到疾病及手術(shù)知識、圍術(shù)期知識、術(shù)后并發(fā)癥防治、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)。(3)全程式健康教育處方落實(shí)?；诳陬^健康教育，針對不同階段的住院患者發(fā)放對應(yīng)健康教育處方，注意解答患者的疑問。具體內(nèi)容如下：在患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員根據(jù)《患者疾病和手術(shù)知識》向患者介紹住院環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員，并說明疾病知識以及手術(shù)常識、注意事項(xiàng)等，一般為20-30分鐘，針對接受能力相對較差的患者可以增加健康教育時間。同時，在圍術(shù)期，護(hù)理人員以《人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期知識》為依據(jù)面向患者開展術(shù)前健康指導(dǎo)以及術(shù)后健康指導(dǎo)，特別說明相關(guān)注意事項(xiàng)，一般為40-50分鐘，分別在術(shù)前、術(shù)后2個階段進(jìn)行，每個階段教育時間一般為20-25分鐘。針對體位要求、禁食禁飲要求等需要重點(diǎn)說明，并用特殊顏色在處方上進(jìn)行注明。手術(shù)第2天，護(hù)理人員需要與《人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見并發(fā)癥防治指導(dǎo)》中相關(guān)內(nèi)容相結(jié)合面向患者講解并發(fā)癥預(yù)防的重要作用，提示其提高警覺，一般為30-40分鐘。護(hù)理人員按照《人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)》相關(guān)內(nèi)容開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作，一般為2-3小時。最后在患者出院前1天，根據(jù)《人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院指導(dǎo)》對患者出院后注意事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)說明和講解，一般為20-30分鐘。健康教育結(jié)束后，由患者保管處方，便于其隨時查閱。

3 臨床觀察指標(biāo)：通過查閱資料[3]的方式自制健康教育知曉率調(diào)查問卷和護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，由2名骨科護(hù)理專家對問卷進(jìn)行評定，其信度系數(shù)Cronbach`s α為0.76。其中健康教育知曉率涉及到9個項(xiàng)目，疾病知識、術(shù)前準(zhǔn)備、并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)、手術(shù)方案、術(shù)后指導(dǎo)、藥物作用、康復(fù)訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)，采取閉合式回答方式進(jìn)行調(diào)查；護(hù)理滿意度涉及到5個項(xiàng)目，疾病健康教育、并發(fā)癥預(yù)防、圍術(shù)期指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)，各個項(xiàng)目均包括滿意、較滿意、不滿意3個選項(xiàng)。在出院當(dāng)天發(fā)放問卷，發(fā)放140份，回收140份，回收率為100%。

5 結(jié)果

5.1 2組健康教育知曉率對比：觀察組在疾病知識、術(shù)前準(zhǔn)備、并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)、手術(shù)方案、術(shù)后指導(dǎo)、藥物作用、康復(fù)訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)等方面的健康教育知曉率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組健康教育知曉率對比(n，%)

5.2 2組護(hù)理滿意度對比：觀察組對疾病健康教育、并發(fā)癥預(yù)防、圍術(shù)期指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)等方面護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度對比(n，%)

討 論

在本次研究中，采用全程式健康教育處方的觀察組在疾病知識、術(shù)前準(zhǔn)備、并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)、手術(shù)方案、術(shù)后指導(dǎo)、藥物作用、康復(fù)訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)等方面的健康教育知曉率明顯高于對照組，可見此種健康教育方式的應(yīng)用對患者健康教育知曉率提高有利。健康教育作為有組織、有目的、有計(jì)劃的社會教育活動，利于患者自覺接受更加健康的生活方式以及行為，使不良因素對健康的影響減少或消除[4]。全程式健康教育處方落實(shí)之前，健康教育工作存在不細(xì)致、不深入的現(xiàn)象，在全程式健康教育處方引入后，護(hù)理人員可以按照處方內(nèi)容開展針對性指導(dǎo)工作，這可以有效避免因護(hù)理人員缺乏健康教育知識而出現(xiàn)患者健康教育不完善問題，因此可以使患者的健康教育知曉率得到顯著提升[5-6]。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組對疾病健康教育、并發(fā)癥預(yù)防、圍術(shù)期指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)等方面護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，提示全程式健康教育處方的應(yīng)用可以使患者更加認(rèn)可和滿意臨床服務(wù)。由于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，加上對疾病知識、手術(shù)知識的認(rèn)識程度不足，患者則會因過分擔(dān)憂預(yù)期效果而產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，對于此全程式健康教育處方可以讓患者及時、全面地了解相關(guān)知識，取得患者的信任，提高其臨床依從性，讓患者更加積極、主動地配合醫(yī)護(hù)人員工作，使手術(shù)預(yù)期效果提高[7]。全程式健康教育處方堅(jiān)持語言通俗、內(nèi)容簡單的原則，便于患者理解和掌握，因此患者的護(hù)理滿意度更高[8]。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用全程式健康教育處方的臨床效果良好，可以提高患者對健康知識的認(rèn)識，還可以讓患者更加滿意護(hù)理服務(wù)，具有顯著臨床價值，值得推廣及應(yīng)用。