宮腔鏡在絕經(jīng)后子宮出血中的臨床診斷效果研究

陳淑麗 阮征 黎肖容 譚歆妮

絕經(jīng)后子宮出血是婦科疾病中較為常見(jiàn)的病癥，誘發(fā)該病的因素比較復(fù)雜，臨床上多采用先檢查、再診斷的方式。對(duì)于該病癥臨床上常用檢查及診斷方法有宮腔鏡和超聲檢查，超聲檢查存在一定局限性，且該方法誤診、漏診的情況時(shí)有發(fā)生，而宮腔鏡檢查在技術(shù)層面上屬于微創(chuàng)診療技術(shù)，效果較好。因此，本次研究選擇本院2013年7月～2018年6月接收治療的160例絕經(jīng)后子宮出血患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組研究，并對(duì)比宮腔鏡診斷的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2018年6月收治的160例絕經(jīng)后子宮出血患者作為研究對(duì)象，年齡48～75歲，平均年齡(59.3±5.4)歲；病程0.2～18.0個(gè)月，平均病程(9.3±3.3)個(gè)月；絕經(jīng)時(shí)間2～18年，平均絕經(jīng)時(shí)間(8.5±3.5)年。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為甲組和乙組，每組80例。

1.2排除及納入標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有宮頸癌、卵巢腫瘤等惡性腫瘤的患者，排除中斷研究的患者，排除服用雌激素等藥物的患者［1］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究知曉的患者，同意并簽字的患者，沒(méi)有嚴(yán)重精神障礙的患者。

1.3治療方法 甲組實(shí)施陰道超聲檢查。對(duì)患者宮腔進(jìn)行連續(xù)掃描，直到聽(tīng)到清晰回聲信息停止，再對(duì)探測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，該方法有利于相關(guān)檢測(cè)人員了解患者子宮內(nèi)膜及宮腔情況［2］。

乙組實(shí)施宮腔鏡檢查。首先對(duì)患者宮腔內(nèi)壓力進(jìn)行控制，并保持在120～200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，再按照患者實(shí)際情況進(jìn)行加壓膨?qū)m裝置，再加入濃度為20%的甘露醇，而后觀察患者宮腔狀況，再對(duì)患者存在病變的部位進(jìn)行觀察，從而按照檢查的結(jié)果對(duì)病癥進(jìn)行診斷。在宮腔鏡檢查結(jié)束后，刮出病灶部位內(nèi)膜，再次確認(rèn)最終結(jié)果，并以最終結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩種檢測(cè)從診斷結(jié)果方面加以比較［3］。

1.4觀察指標(biāo) 觀察比較兩組診斷準(zhǔn)確情況及對(duì)子宮內(nèi)膜厚度不同患者診斷準(zhǔn)確情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組診斷準(zhǔn)確情況對(duì)比 甲組診斷準(zhǔn)確率為77.5%，明顯低于乙組的97.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確情況對(duì)比 ［(%)］

2.2兩組對(duì)子宮內(nèi)膜厚度不同患者診斷準(zhǔn)確情況對(duì)比 乙組對(duì)子宮內(nèi)膜厚度不同患者診斷準(zhǔn)確率均高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組對(duì)子宮內(nèi)膜厚度不同患者診斷結(jié)果對(duì)比 (%)

3 討論

本次研究的絕經(jīng)后子宮出血病癥是臨床上常見(jiàn)的多發(fā)病，與育齡女性有所不同，誘發(fā)該病的主要原因是子宮內(nèi)膜病，所以臨床上主張先診斷檢查再進(jìn)行治療。相關(guān)研究證明，對(duì)該病患者進(jìn)行及早的檢查，可以為患者后期臨床治療提供有力的數(shù)據(jù)支撐，還能改善預(yù)后情況［4］。該病的檢查方法主要有宮腔鏡和陰道超聲等，雖然陰道超聲屬于無(wú)創(chuàng)方法，診斷的應(yīng)用率較高，但此種方法在面對(duì)病灶較小的患者時(shí)，會(huì)對(duì)診斷準(zhǔn)確性造成一定的影響，甚至發(fā)生誤漏診的情況。而宮腔鏡屬于微創(chuàng)診斷方法，利用此種方法對(duì)患者進(jìn)行檢查，不僅能夠清楚呈現(xiàn)患者病灶部位、外觀、范圍及大小等情況，還可以清晰呈現(xiàn)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)，從而使宮腔病癥在診斷準(zhǔn)確率方面大幅提高［5-7］。宮腔鏡實(shí)際是一種光學(xué)儀器，大多被用在子宮息肉、人工流產(chǎn)、不育、子宮異常出血等病癥的臨床檢查方面，實(shí)施宮腔鏡檢查時(shí)，首先要通過(guò)鏡體前端將宮腔鏡置入患者宮腔內(nèi)，從而清晰觀察患者宮腔內(nèi)的情況，對(duì)病灶部位還可以進(jìn)行放大，有利于相關(guān)檢測(cè)人員對(duì)患者出血情況及病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察，提高確診率的同時(shí)，降低器械對(duì)機(jī)體的傷害，減少誤漏診的發(fā)生［8］。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究還證明［9］，實(shí)施宮腔鏡檢查，能夠有效提高子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜炎、內(nèi)膜增生、內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤及萎縮性子宮內(nèi)膜方面的診斷準(zhǔn)確率，除此之外，宮腔鏡的陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、特異度及敏感度較陰道超聲檢查要好很多。所以進(jìn)行宮腔鏡檢查，相比較其他方法而言，除了準(zhǔn)確率的提升外，更重要的是能夠在更加直觀和清晰的視線下進(jìn)行病癥的深入診斷。

本次研究以本院2013年7月～2018年6月收治的160例絕經(jīng)后子宮出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者分別進(jìn)行宮腔鏡檢查和陰道超聲檢查，結(jié)果顯示，甲組診斷準(zhǔn)確率為77.5%，明顯低于乙組的97.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。乙組對(duì)子宮內(nèi)膜厚度不同患者診斷準(zhǔn)確率高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知宮腔鏡檢查較陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率高，有助于進(jìn)一步推進(jìn)檢查的確診率，還能有效避免誤漏診情況的發(fā)生。采用兩種方法對(duì)不同子宮內(nèi)膜厚度(＜4 mm、4～8 mm、＞8 mm)進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示宮腔鏡診斷效果明顯優(yōu)于陰道超聲的檢查效果。

綜上所述，采用宮腔鏡對(duì)絕經(jīng)后子宮出血患者進(jìn)行檢查，具有良好的診斷效果，不僅能夠使診斷的準(zhǔn)確率得以提高，還能有效減少誤漏診的發(fā)生幾率，無(wú)論是對(duì)患者預(yù)后，還是后期進(jìn)行臨床治療，都能夠提供有力的數(shù)據(jù)依據(jù)，在臨床具有很好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。