辛伐他汀在心律失常治療中的應(yīng)用研究

劉旭

竇房結(jié)處于異常激動(dòng)狀態(tài)或者激動(dòng)產(chǎn)生在竇房結(jié)之外時(shí)，心臟活動(dòng)的起源和傳導(dǎo)障礙使得患者心臟搏動(dòng)頻率和節(jié)律出現(xiàn)異常狀況，即為心律失常，可單獨(dú)發(fā)病，亦可伴發(fā)其他心血管疾?。?］。該病的預(yù)后效果受發(fā)病原因、演變趨勢(shì)、是否出現(xiàn)嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙等因素的影響，極有可能導(dǎo)致患者突然間猝死，累及心臟，最終導(dǎo)致其心力衰竭［2］。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)［3］：辛伐他汀可有效治療心律失常，改善患者臨床癥狀，但不會(huì)為患者機(jī)體帶來諸多不良影響。故本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院收治的部分心律失?；颊卟捎眯练ニ≈委煟〉昧孙@著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1～12月本院收治的40例心律失?；颊咦鳛閰⒄战M，另選取2017年1～12月本院收治的40例心律失常患者作為研究組。參照組患者中，男21例，女19例；年齡45～77歲，平均年齡(56.87±8.01)歲；患病類型：心肌病7例、冠心病10例、非器質(zhì)性心臟病15例、心肌炎8例。研究組患者中，男23例，女17例；年齡46～75歲，平均年齡(56.90±7.99)歲；患病類型：心肌病8例、冠心病12例、非器質(zhì)性心臟病13例、心肌炎7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 參照組患者采用美托洛爾治療，服用劑量為12.5～25.0 mg/次，2次/d；連續(xù)服用3個(gè)月。研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀治療，美托洛爾用法用量與與參照組無異；辛伐他汀服用劑量為20 mg/次，1次/d；連續(xù)服用3個(gè)月。所有患者均需定期監(jiān)測(cè)心率和心律變化情況，并加強(qiáng)巡視，了解患者有無不良反應(yīng)，并詳細(xì)記錄。在治療結(jié)束后，應(yīng)對(duì)所有患者進(jìn)行全面體檢，給予24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床治療效果分為顯效、有效和無效三種，具體判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者心律失常癥狀大多消失，心電圖檢查結(jié)果顯示期前收縮減少＞90%，甚至消失；有效：治療后患者心律失常癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果顯示期前收縮減少60%～90%；無效：治療后患者心律失常癥狀未見任何改善，心電圖檢查結(jié)果顯示期前收縮減少＜60%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者臨床治療總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組患者中發(fā)生4例腹瀉、3例頭暈、3例腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%(10/40)；研究組患者中發(fā)生2例腹瀉、1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%(3/40)；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.501，P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%),%］

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

心律失常是一種心血管疾病，常伴以心肌絞痛、渾身無力、昏迷抽搐以及呼吸異常等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，并威脅其生命安全。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心律失?；颊叩闹委熈Χ?，不斷研究和完善治療方案，提高疾病治愈率。

一般情況下，臨床治療心律失?；颊叨嗖捎孟?、藥物以及電刺激等治療手段，改變患者心肌細(xì)胞電特性，臨床對(duì)藥物的選擇主要是以胺碘酮為主，雖然具有一定的治療效果，但仍然存在諸多不良反應(yīng)，例如造成肺纖維化、傳導(dǎo)組織以及甲狀腺功能異常等，為患者的生活質(zhì)量帶來極大不利影響［4］。

辛伐他汀屬于他汀類藥物，為處方藥，多被臨床用于高脂血癥、冠心病合并高膽固醇血癥患者以及患有雜合子家族性高膽固醇血癥兒童的治療中。該藥物有助于降低患者心室顫動(dòng)(室顫)、室性心動(dòng)過濾(室速)或者心源性死亡的危險(xiǎn)，針對(duì)急性心肌梗死患者，于患病早期使用他汀類藥物能夠在一定程度上可有效降低此類患者并發(fā)癥(心臟破裂、心臟猝死以及心律失常等)的發(fā)生幾率［5］。辛伐他汀在維持正常心臟電生理方面具有一定的積極作用，從而起到抗心律失常的效果，與此同時(shí)該藥物有助于對(duì)患者脂代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止血栓的出現(xiàn)，減少對(duì)心臟的損傷程度。另外，該藥物具有抗纖維化、抗氧化、消炎以及抑制基質(zhì)金屬蛋白酶等積極作用，可改善患者自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)［6］，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活，在很大程度上避免心律失常；該藥物還可直接作用于患者鈣離子通道，對(duì)鈣離子的釋放起到有效的抑制性作用。但須注意的是，臨床在使用辛伐他汀治療期間，應(yīng)特別注意：一旦發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間血清轉(zhuǎn)氨酶升高或者患者為孕婦以及哺乳期婦女，切不可使用該藥物。

在本次研究中，參照組患者采用美托洛爾治療，研究組則在參照組的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀治療。結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率為95.00%，明顯高于參照組的77.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%(3/40)，明顯低于參照組的25.00%(10/40)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明與單用美托洛爾相比，聯(lián)合辛伐他汀治療心律失?；颊咝Ч?，且不良反應(yīng)較少。

綜上所述，辛伐他汀在心律失?；颊咧委熤械膽?yīng)用價(jià)值較高，能夠?qū)颊吲R床癥狀起到良好的改善作用，且該藥物所帶來的不良反應(yīng)較少，是臨床治療心律失常的理想藥物，值得借鑒應(yīng)用。