三種聯(lián)合用藥方案治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床比較研究

郭軍

小兒毛細(xì)支氣管炎臨床發(fā)病率較高，是常見的下呼吸道感染性疾病，臨床癥狀以憋喘為主，若控制不當(dāng)會(huì)引發(fā)繼發(fā)性哮喘，嚴(yán)重威脅患兒身體健康，甚至影響其生長發(fā)育［1］。針對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患兒，臨床尚無確切治療方案，多采取藥物治療方式，以抑制炎癥發(fā)展、改善呼吸功能為主，但臨床用藥方案較多，療效不盡相同，因此需結(jié)合臨床實(shí)際情況，探究不同給藥方案效果和安全性，為患兒找尋更為高效的治療方式，以抑制疾病進(jìn)展，并促進(jìn)疾病恢復(fù)，避免對(duì)呼吸功能造成進(jìn)一步損傷［2］。本文選取96例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，探究不同給藥方案的治療效果，旨在為患兒提供科學(xué)有效的治療指導(dǎo)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年1月～2019年1月收治的96例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象,按照治療方式不同分為A組、B組和C組,每組32例。A組男18例,女14例；年齡3～24個(gè)月,平均年齡(13.23±3.60)個(gè)月；病程3～7 d,平均病程(5.13±2.12)d。B組男17例,女15例；年齡4～24個(gè)月,平均年齡(13.67±3.45)個(gè)月；病程3～8 d,平均病程(5.54±2.11)d。C組男16例,女16例；年齡3～25個(gè)月,平均年齡(13.67±3.78)個(gè)月；病程2～7 d,平均病程(4.73±2.02)d。三組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 三組患兒均接受常規(guī)對(duì)癥治療,以鎮(zhèn)靜、吸氧和水電解質(zhì)穩(wěn)定為主,在此基礎(chǔ)上,A組患兒給予喜炎平+氨茶堿靜脈滴注治療,喜炎平10 mg/kg溶入100 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,1次/d；氨茶堿4 mg/kg溶入100 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,1次/d。B組給予抗病毒口服液+硫酸沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入治療,抗菌口服液：＜1歲患兒2 ml/次,≥1歲患兒3 ml/次,1次/d；沙丁胺醇：＜1歲患兒1.25 mg/次,≥1歲患兒2.5 mg/次,溶于2 ml生理鹽水,氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入；布地奈德＜1歲：0.5 mg/次,≥1歲：1 mg/次,治療方式同沙丁胺醇［3］。C組給予喜炎平+氨茶堿靜脈滴注+硫酸沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入治療,喜炎平同A組,其余同B組,三組均持續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較三組患兒的臨床療效 及不良反應(yīng)(腹瀉、皮疹、肌肉震顫)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患兒氣促、咳嗽、憋喘等癥狀消失,肺部哮鳴音緩解,呼吸頻率＜40次/min；有效：治療后癥狀和哮鳴音明顯改善,呼吸頻率＜50次/min；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組臨床療效比較 C組治療總有效率93.75%顯著高于A組的75.00%和B組的71.88%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組和B組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組、B組和C組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.25%、9.38%和12.50%,組間兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 三組臨床療效比較［n(%)］

表2 三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎臨床發(fā)病率較高，其由呼吸道合胞病毒感染引起，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，具體與免疫細(xì)胞介導(dǎo)氣道炎性反應(yīng)相關(guān)，免疫細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，對(duì)氣道黏膜完整性造成破壞，形成黏液栓，氣道清除率較差，嚴(yán)重影響患兒呼吸功能，且疾病存在進(jìn)一步發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療應(yīng)以抑制氣道炎癥、緩解氣道平滑肌痙攣和清除氣道痰液為主，多采取藥物治療方式，但藥物種類較多，需做慎重選擇［5］。

本次研究結(jié)果顯示：C組總有效率優(yōu)于A組和B組(P＜0.05)，且三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，提示C組治療方案最優(yōu)。具體原因分析如下：喜炎平是廣譜抗菌藥物，可提高巨噬細(xì)胞對(duì)病毒和細(xì)菌的吞噬能力，強(qiáng)化細(xì)胞免疫力，氨茶堿可有效改善支氣管黏膜充血情況，改善通氣功能，沙丁胺醇具有支氣管平滑肌松弛效果，提升黏液纖毛清除能力，并抑制內(nèi)源性肥大細(xì)胞過敏介質(zhì)釋放，抑制氣管痙攣，強(qiáng)化通氣功能，布地奈德則可抑制免疫應(yīng)答反應(yīng)，抑制過敏活性介質(zhì)釋放，提高機(jī)體免疫力，抑制感染，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，上述藥物配伍可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，強(qiáng)化抗炎效果，并促進(jìn)毛細(xì)支氣管平滑肌恢復(fù)，利于病情改善，且合用安全性較高［6-8］。

綜上所述，針對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患兒，喜炎平+氨茶堿靜脈滴注+硫酸沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入藥物方案效果理想，且治療安全，可作為首選治療方案。