陳雷

急性化膿性扁桃體炎是一種常見的、多發(fā)于咽部的急性非特異性炎癥疾?。?］。該病的特點(diǎn)為起病急，高熱、咽痛、吞咽時(shí)咽痛加重，查體可見咽部充血，腫大的扁桃體上附著黃白色膜，常伴有頸部淋巴結(jié)腫大［2］。本院在急性化膿性扁桃體炎治療中應(yīng)用中藥蓮花清瘟膠囊取得良好效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月～2018年9月本院收治的98例急性化膿性扁桃體炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)符合《眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］中急性化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］中急乳蛾診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)血常規(guī)檢查確診；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時(shí)間＞48 h；②合并其他呼吸道疾??；③合并全身感染性疾病；④合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；⑤近期內(nèi)使用過抗生素；⑥對(duì)研究所用藥物過敏。

所有患者依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組49例。對(duì)照組中男27例，女22例；年齡11～48歲，平均年齡(29.3±15.4)歲；病程10～42 h，平均病程(25.7±12.6)h。實(shí)驗(yàn)組中男28例，女21例；年齡12～49歲，平均年齡(30.6±15.8)歲；病程9～43 h，平均病程(26.1±12.3)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療。給予640萬U青霉素［石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021279，規(guī)格：160萬U］聯(lián)合500 mg利巴韋林(丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H21023511，規(guī)格：2 ml∶0.2 g)靜脈滴注，1次/d。實(shí)驗(yàn)組給予連花清瘟膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040063，規(guī)格：0.35 g/粒)治療，口服，4粒/次，3次/d。

兩組均持續(xù)用藥5 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床癥狀積分、治療前后血象指標(biāo)、治療效果、體溫及血象恢復(fù)正常時(shí)間。①臨床癥狀觀察：參照《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》制定癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀包括：發(fā)熱、咳嗽、咽痛、扁桃體腫大。癥狀從無、輕度、中度至嚴(yán)重，分別計(jì)分0、1、2、3分，積分范圍0～12分，總積分越高表示癥狀越嚴(yán)重。②血象指標(biāo)包括WBC、CRP。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)癥狀及血象改善情況對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，患者治療后癥狀積分下降≥80%，血象完全恢復(fù)表示康復(fù)；治療后癥狀積分下降≥40%且＜80%，血象接近正常表示緩解；治療后癥狀積分下降＜40%，血象無明顯變化表示無效?？傆行?(康復(fù)+緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀積分比較 治療前，對(duì)照組癥狀總積分為6.2～9.7分，平均癥狀總積分為(8.15±1.14)分；治療后，對(duì)照組癥狀總積分為4.5～7.1分，平均癥狀總積分為(5.89±1.03)分；對(duì)照組治療后平均癥狀總積分低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.297，P＜0.05)。治療前，實(shí)驗(yàn)組癥狀總積分為6.3～9.9分，平均癥狀總積分為(8.24±1.18)分；治療后，實(shí)驗(yàn)組癥狀總積分為2.7～5.6分，平均癥狀總積分為(3.96±1.17)分；實(shí)驗(yàn)組治療后平均癥狀總積分低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.030，P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療后癥狀總積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.667，P＜0.05)。

2.2兩組治療前后血象指標(biāo)比較 治療前，兩組WBC、CRP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組WBC、CRP水平均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組WBC、CRP水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.92%，高于對(duì)照組的83.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療前后血象指標(biāo)比較()

表1 兩組治療前后血象指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n(%),%］

2.4兩組體溫及血象恢復(fù)正常時(shí)間比較 對(duì)照組體溫恢復(fù)正常時(shí)間為2.8～5.9 d，平均體溫恢復(fù)正常時(shí)間為(4.21±1.56)d，血象恢復(fù)正常時(shí)間為3.9～7.3 d，平均血象恢復(fù)正常時(shí)間為(5.37±1.24)d；實(shí)驗(yàn)組體溫恢復(fù)正常時(shí)間為1.6～3.1 d，平均體溫恢復(fù)正常時(shí)間為(2.46±1.32)d，血象恢復(fù)正常時(shí)間為2.6～5.2d，平均血象恢復(fù)正常時(shí)間為(3.88±1.31)d。實(shí)驗(yàn)組體溫及血象恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.995、5.782，P＜0.05)。

3 討論

因多種致病微生物導(dǎo)致腭扁桃體出現(xiàn)的急性化膿性炎癥，被稱為化膿性扁桃體炎。該病發(fā)病急驟，發(fā)作后患者會(huì)出現(xiàn)高熱、咽痛等癥狀，病情反復(fù)，若治療不及時(shí)，可誘發(fā)心肌炎、風(fēng)濕熱等?。?，6］。常規(guī)治療急性化膿性扁桃體炎多采用抗生素治療，但臨床效果存在明顯差異，特別是部分抗藥性強(qiáng)的患者治療效果欠佳。

祖國醫(yī)學(xué)將化膿性扁桃體炎歸于“乳蛾”范疇內(nèi)，認(rèn)為風(fēng)邪侵犯咽喉，致局部脈絡(luò)受阻，氣滯血瘀，是誘發(fā)該病的基本病理［7］。因此，中醫(yī)學(xué)家指出，臨床治療乳蛾應(yīng)以清熱疏風(fēng)、散結(jié)消腫為主［8］。連花清瘟膠囊具有清瘟毒、宣肺熱的功效，多用于熱毒襲肺證治療。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，連花清瘟膠囊能清除氣道炎性因子如白細(xì)胞介素-6(IL-6)、CRP等，且能強(qiáng)化白細(xì)胞作用，改善機(jī)體免疫功能［9］。本次研究結(jié)果顯示：治療后，實(shí)驗(yàn)組平均癥狀總積分低于對(duì)照組，WBC、CRP水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，平均體溫及血象恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示中藥連花清瘟膠囊更有助于患者康復(fù)。

綜上所述，連花清瘟膠囊對(duì)改善急性化膿性扁桃體炎病情、促進(jìn)體溫恢復(fù)具有積極影響，值得借鑒。