魏卓，楊廣民，榮愛紅

1.吉林省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春 130000；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 100000

對(duì)人體來說本來存在念珠菌，這屬于正?，F(xiàn)象，并不會(huì)對(duì)本身的平時(shí)活動(dòng)產(chǎn)生干擾[1]。 可是如果其體質(zhì)變?nèi)趸蚴敲庖咝詼p退，那么，念珠菌就會(huì)得到侵襲的機(jī)會(huì)，從而使皮膚部位或是口腔處受到感染。 因此，選擇科學(xué)、適宜的措施對(duì)患者的陰道分泌物實(shí)施檢驗(yàn)，以獲悉感染的實(shí)際狀況且尋找適宜的處置策略，即顯得尤為關(guān)鍵[2]。 該院對(duì)2019 年2—4 月所收治的90 例陰道炎患者本身的陰道分泌物選擇不同檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，且對(duì)得出的結(jié)果做了藥敏檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于收治所檢驗(yàn)的90 例陰道炎患者，以隨機(jī)原則把全部患者劃作對(duì)照組（45 例）以及實(shí)驗(yàn)組（45 例）。 實(shí)驗(yàn)組患者年齡在23～57 歲之間，平均年齡是（39.2±7.1）歲。對(duì)照組患者年齡在24～60 歲之間，平均年齡是（40.1±6.9）歲。 該兩組在年齡等一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 念珠菌檢驗(yàn)方法 選定的標(biāo)準(zhǔn)菌株都是由杭州天和微生物試劑公司供應(yīng)，其中包含熱帶念珠菌、以及白色念珠菌，并含可柔絲念珠菌與光滑念珠菌。 把以上的菌株全部接種至專門的培養(yǎng)基內(nèi)，且均勻的予以涂布，然后在培養(yǎng)箱里面30℃環(huán)境下連續(xù)培養(yǎng)48 h。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者，以凝集法來對(duì)其陰道分泌物的45 例樣品實(shí)施檢驗(yàn)，且按照念珠菌快捷凝集的要求來有序的操作。 ①顯示陰性：凝集顆粒（為紫色）均屬于肉眼不可見，說明樣品里面未含念珠菌；②顯示陽(yáng)性：凝集顆粒（為紫色）均屬于肉眼可見，說明樣品里面有念珠菌[3]。

對(duì)于對(duì)照組患者，以顯色法來對(duì)獲得的45 例樣品實(shí)施檢驗(yàn)，并把該45 例樣品全部接種到由鄭州博賽生物技術(shù)公司制造并供應(yīng)的科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基內(nèi)，然后，按其中顯示的顏色狀況來區(qū)別其所屬的類別。如果顯示紫色：說明為光滑念珠菌；如果顯示綠色：說明為白色念珠菌；如果顯示粉色：說明為克柔絲念珠菌；如果顯示藍(lán)灰色：說明為熱帶念珠菌。

1.2.2 藥敏檢測(cè) 該項(xiàng)藥敏檢測(cè)中所用的試劑盒是由法國(guó)梅里埃生物公司制造并供應(yīng)，選擇的抗真菌類藥含制菌霉素、以及伊曲康唑與咪康唑，還含益康唑與氟康唑、酮康唑與兩性霉素B。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選定SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對(duì)文中得到的數(shù)據(jù)實(shí)施全面的分析。 計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.0 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢定結(jié)果對(duì)比

觀察組內(nèi)發(fā)現(xiàn)念珠菌30 例，陽(yáng)性的實(shí)際檢出率是66.67%，明顯大于對(duì)照組46.67%（21/45），該兩組的念珠菌檢出率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者檢定結(jié)果對(duì)比[n(%)]

2.2 念珠菌分布及耐藥狀況判斷

兩組念珠菌白色念珠菌的實(shí)際檢出率分別為57.8%(26/45)和62.2%(28/45)，均大于51.0%，提示白色念珠菌具有高風(fēng)險(xiǎn)性。 此外，念珠菌對(duì)兩性霉素B的敏感率較高，達(dá)到了82.35%；對(duì)咪康唑的敏感率最低，僅為37.25%。 見表2。

表2 兩組念珠菌耐藥狀況判斷

3 討論

念珠菌感染的原因涉及數(shù)個(gè)層面，不但和本身體質(zhì)變?nèi)跤兄?lián)系，還和其他層面有著聯(lián)系[4]，如：免疫制劑、 以及激素類的藥和某些抗生素類藥的普及使用，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群的變化，使其處于非正常狀態(tài)。所以，為了增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)確診的精準(zhǔn)率，須采納有著明顯特異性、且靈敏性極佳的檢驗(yàn)法，然后，按得出的結(jié)果來設(shè)計(jì)適宜的處置方案[5]。

目前，使用較廣的念珠菌檢驗(yàn)法共有顯色法和凝集法兩類，但是顯色法的測(cè)定程序復(fù)雜，且須接種2次，這樣，易受到該菌的感染，妨礙了測(cè)定的精準(zhǔn)性；但凝集法的測(cè)定程序簡(jiǎn)便，在測(cè)定中不易接觸感染源，從而使得陰道分泌物的測(cè)定結(jié)果更為精準(zhǔn)[6]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組念珠菌陽(yáng)性的實(shí)際檢出率是66.67%，明顯大于對(duì)照組46.67%，和鄧洪均[7]研究結(jié)果基本相符 （該研究結(jié)果中的陽(yáng)性率分別為68.3%和59.7%），提示臨床上使用凝集法檢驗(yàn)，有利于醫(yī)護(hù)人員做出正確的臨床診斷，提升對(duì)癥治療的效果； 此外，兩組白色念珠菌的實(shí)際檢出率均大于51.0%，和unko Yano 等[8]研究結(jié)果基本相符(對(duì)照組和觀察組白色念珠菌檢出率非別為56.4%、61.0%)，說明在檢出的念珠菌中，主要以白色念珠菌為主，提示臨床上應(yīng)重視白色念珠菌引起感染的風(fēng)險(xiǎn)。 此外，念珠菌對(duì)兩性霉素B 的敏感率較高，達(dá)到了82.35%；對(duì)咪康唑的敏感率最低，僅為37.25%。 和張光輝[9]研究結(jié)果基本一致（該研究結(jié)果對(duì)二者的耐藥敏感度分別為80.0%和39.4%），提示不同類型的念珠菌對(duì)不同藥物的敏感度不同。

綜上所述，對(duì)陰道里面的念珠菌實(shí)施檢測(cè)時(shí)，宜采納測(cè)定程序簡(jiǎn)便、 且得出的結(jié)果更為精準(zhǔn)的凝集法；此外，須注意防控高風(fēng)險(xiǎn)類的部分念珠菌，并全面考慮以上2 類檢驗(yàn)法的實(shí)際結(jié)果后，對(duì)該癥設(shè)計(jì)適合的處置方案，以獲得理想的實(shí)效。