劉立，馬曉輝，晉玲，林麗

甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 藥學(xué)院，甘肅 蘭州 730000

甘肅省位于我國西部，地處黃河上游，黃土高原、青藏高原和蒙古高原三大高原交匯地帶。介于東經(jīng)92°13′～108°46′，北緯32°11′～42°57′，東接陜西，南鄰四川，西連青海、新疆，北靠內(nèi)蒙古和寧夏，并與蒙古人民共和國接壤，是古絲綢之路的鎖匙之地和黃金路段。地勢自西南向東北傾斜，地形呈狹長狀，東西長1655 km，南北寬530 km，總面積約454 000 km2。通過四次中藥資源普查工作，甘肅省已有50個(gè)縣(市、區(qū))完成了中藥資源普查。甘肅地處西北腹地，地形地貌特征、氣候條件、生態(tài)環(huán)境等因素的復(fù)雜性，為各種野生植物的生長提供了適宜的生態(tài)條件，而且道地藥材的種植已有上千年的歷史，比較著名的傳統(tǒng)道地藥材有：當(dāng)歸、紅芪、黃芪、黨參、大黃、甘草、貝母、款冬花、秦艽、鎖陽等。除漢族外，世居甘肅的少數(shù)民族有回、藏、東鄉(xiāng)、土、裕固、保安、蒙古、撒拉、哈薩克、滿等16個(gè)，其中東鄉(xiāng)、裕固、保安為3個(gè)特有少數(shù)民族[1]?，F(xiàn)對第四次全國中藥資源普查甘肅省中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查做以簡單的總結(jié)分析。

1 調(diào)查內(nèi)容

1.1 調(diào)查目的

通過第四次全國中藥資源普查甘肅省試點(diǎn)工作，以及在省內(nèi)開展與中藥資源相關(guān)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)并收集一批在臨床應(yīng)用中行之有效，有重要價(jià)值的用藥知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)地域、民族等地方特點(diǎn)采取保護(hù)措施，建立相應(yīng)的保護(hù)名錄，為國家進(jìn)一步保護(hù)和推廣打好前期基礎(chǔ)[2-6]。

甘肅省的甘南、臨夏兩個(gè)自治州及肅北、肅南、東鄉(xiāng)、積石山、阿克塞等自治縣，是藏、回、東鄉(xiāng)、保安、撒拉、蒙古、裕固族等少數(shù)民族的集聚地，有著自己獨(dú)特的醫(yī)藥文化和民族風(fēng)情。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)包含了多個(gè)民族的醫(yī)藥文化，為了較好地掌握該省中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的基本情況，對做好中藥資源傳統(tǒng)知識(shí)挖掘和科學(xué)保護(hù)有著重要的意義。隨著國家對中醫(yī)藥重視程度逐漸加強(qiáng)，使得中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得到了良好的保護(hù)，民間中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。調(diào)查工作主要針對分布在基層、民間的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行保護(hù)性調(diào)查、挖掘和整理，摸清本省中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)資源狀況，同時(shí)發(fā)現(xiàn)一些地方特色藥用資源、特色加工技術(shù)和特殊用法，為制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)名錄、建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)制度和數(shù)據(jù)庫奠定了基礎(chǔ)[2-6]。

1.2 調(diào)查方式

甘肅省中藥資源普查辦公室組織各縣(市、區(qū))普查隊(duì)在所負(fù)責(zé)的普查區(qū)域，開展中藥資源傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查時(shí)，聯(lián)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)為單位，按照《全國中藥資源普查技術(shù)規(guī)范》遴選條件確定調(diào)查對象，走訪傳統(tǒng)知識(shí)持有人，包括縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民辦醫(yī)院、村衛(wèi)生所、私人診所及民間醫(yī)生等[7-8]。按照中藥資源相關(guān)傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查表設(shè)計(jì)的內(nèi)容(含名稱、藥材信息、加工方法、使用民族和地區(qū)、功效、主治、性味、歸經(jīng)、用藥形式、使用方法、毒副作用、禁忌、配伍、療效、配方、來源與應(yīng)用歷史、重要價(jià)值、持有人信息等)對其進(jìn)行采訪，在征得中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)持有人及所在單位的同意并配合下，登記相關(guān)調(diào)查信息。并在條件允許時(shí)，參與觀察中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)持有人的實(shí)踐活動(dòng)，對其使用的醫(yī)藥古籍等市面少有的醫(yī)藥資料進(jìn)行影像記錄[8]。

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查對象的遴選條件為：在一定地域范圍內(nèi)，繼續(xù)在傳承應(yīng)用并且行之有效的具有地方、民族特色的用藥知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)；持有人所應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)必須是通過家族或師徒授受等方式傳承獲得，而非個(gè)人獨(dú)立發(fā)現(xiàn)或通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)獲得。通過實(shí)地調(diào)查，為了更好地挖掘民間中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，我省根據(jù)地方特點(diǎn)附加的遴選條件為：在本地區(qū)或者周邊地區(qū)對某一種疾病治療方面有自己創(chuàng)新、行之有效、口碑較好及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門極力推薦的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)持有者，也加入到調(diào)查對象里面[8-10]。

1.3 調(diào)查地區(qū)

第四次全國中藥資源普查甘肅省試點(diǎn)工作包括：2012年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)——“我國代表性區(qū)域中藥資源保護(hù)與利用”項(xiàng)目、2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項(xiàng)——“國家基本藥物所需中藥原料資源調(diào)查和監(jiān)測”項(xiàng)目、2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項(xiàng)——“中藥原料質(zhì)量監(jiān)測體系建設(shè)”項(xiàng)目，涉及的地域是甘肅省蘭州市、天水市、定西市、白銀市、武威市、隴南市、平?jīng)鍪?、慶陽市、張掖市、酒泉市、臨夏回族自治州、甘南藏族自治州12個(gè)市(州)。

2 調(diào)查結(jié)果

通過大量和基礎(chǔ)性的實(shí)地走訪調(diào)查，本省12個(gè)市(州)總共50個(gè)縣(市、區(qū))，共計(jì)收到中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查信息1028份，對經(jīng)整理走訪調(diào)查數(shù)據(jù)的完整性和合格程度，傳承時(shí)間、文獻(xiàn)資料的真實(shí)性和可靠性都進(jìn)行了重點(diǎn)考究，規(guī)定在已出版的醫(yī)學(xué)典籍基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新的可以作為新的傳統(tǒng)知識(shí)記錄，否則不能作為文獻(xiàn)資料，以臨床病例、醫(yī)療筆記作為依據(jù)，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正走訪調(diào)查工作中出現(xiàn)的問題。經(jīng)“中藥資源普查信息管理系統(tǒng)”填報(bào)，“中藥資源普查數(shù)據(jù)核查系統(tǒng)”核查合格性，現(xiàn)已確定了1028項(xiàng)合格并傳入國家數(shù)據(jù)庫，其中單方388份，復(fù)方640份，主要使用民族有漢族、藏族、回族、蒙古族、裕固族、東鄉(xiāng)族、保安族、撒拉族(詳見表1)。

表1 調(diào)查收集的驗(yàn)方

調(diào)查的縣(市、區(qū))涉及的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)持有人主要以漢族為主，在甘南州、臨夏州、肅南縣、肅北縣、東鄉(xiāng)縣、天祝縣及積石山等地區(qū)還有藏族、回族、蒙古族、裕固族及其他少數(shù)民族的持有人。單、復(fù)方使用的民族中漢族居首位，藏族次之，回族第三，再次是蒙古族。還發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族地區(qū)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)持有者對知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)較為薄弱，不過，這反而有利于中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承和保護(hù)；相對而言，漢族中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)持有者知識(shí)保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，傳承較差，中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)遺失較多，很多家族傳承的醫(yī)藥文化在傳承的過程中會(huì)出現(xiàn)家族內(nèi)無人繼承的現(xiàn)象，受傳統(tǒng)思想影響不傳外姓，導(dǎo)致很多家族醫(yī)藥文化的嚴(yán)重?cái)嗔鳌?/p>

此外，在中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)了一些地方特色藥用資源、特色加工技術(shù)及特殊的用法，通過對已傳入國家數(shù)據(jù)庫的1028項(xiàng)合格單驗(yàn)方進(jìn)行分析總結(jié)后，發(fā)現(xiàn)有81項(xiàng)單驗(yàn)方具有其地方性的特殊用法和加工方法，對一些疑難雜癥具有較好的療效。為做好甘肅省中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的整理和挖掘工作，特別是對地方或民間行之有效的單驗(yàn)方信息的采集，目的是使一些存在于地方或者民間的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得到及時(shí)地保護(hù)，從而完善中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的檔案建設(shè)，同時(shí)通過研究具有地方特色的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，也能為一些從事新藥開發(fā)的藥企提供研究思路，給國家中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查及保護(hù)提供前期指導(dǎo)(詳見表2)。

表2 甘肅省有地方特色的81項(xiàng)單驗(yàn)方

續(xù)表2

續(xù)表2

注：為了保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)持有者知識(shí)產(chǎn)權(quán)，以上僅提供了單驗(yàn)方的名稱、主治、持有者及所在地區(qū)，個(gè)別單驗(yàn)方臨床療效很好，但單驗(yàn)方持有人不愿意透漏任何藥材信息。

3 分析與總結(jié)

通過本次普查基本調(diào)查清楚了甘肅省中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的現(xiàn)狀，調(diào)查到全省共有1028份驗(yàn)方，其中640份是復(fù)方，分布于省內(nèi)、甘肅省周邊少數(shù)民族之中，同時(shí)也反映出了該省各民族人口的分布密度。調(diào)查到的單方中大多數(shù)是可以單獨(dú)使用的，也有少數(shù)是需要和其他藥物或其他可食用品配伍使用。

有部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)持有者收藏的文獻(xiàn)實(shí)物有各種手抄本和早期遺留下來的文物，通過這次調(diào)查能及時(shí)、有效地保護(hù)甘肅省中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的文化遺產(chǎn)。將民間流傳的對某些疾病行之有效的驗(yàn)方，盡可能收錄到中藥資源普查傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)據(jù)庫，為研究開發(fā)新藥品提供寶貴的數(shù)據(jù)[11-12]。

對調(diào)查結(jié)果分析總結(jié)后發(fā)現(xiàn)有81項(xiàng)地方特殊中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，針對一些疑難雜癥具有較好的療效，包括加工方法、使用方法及配伍都有自己的特殊性。還了解到個(gè)別病例使用了民間驗(yàn)方后，取得了良好的療效。例如：在武都區(qū)的一位藥農(nóng)利用山里的一種植物，將其嚼碎，砸碎(需加唾液，但植物有毒，不得吞咽)外敷治療蛇咬傷、螞蝗咬傷有很好的療效。諸如此類的民間驗(yàn)方，地方衛(wèi)生部門應(yīng)加以引導(dǎo)進(jìn)行保護(hù)，以免在傳承過程中遺失[3]。

根據(jù)本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)主要來源有以下幾種途經(jīng)：1)持有者師承傳授；2)持有者通過家族傳承；3)查閱中醫(yī)藥書籍過程中總結(jié)，并在藥味、藥量方面有所創(chuàng)新；4)地方或民間長期的采藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并有多年臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的口碑[3-6]。