施蕾蕾
(鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212000)
本文采用對比研究方法,對舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析。
選取2018年1月~12月我院收治的胃切除手術(shù)全麻患者40例作為研究對象,按照施用麻醉藥物的不同將其分為舒芬太尼組和芬太尼組,各20例。對兩組患者的麻醉及鎮(zhèn)痛效果進行研究和分析。其中,舒芬太尼組男12例,女8例,年齡50~79歲,平均年齡(60.32±2.36)歲;芬太尼組男13例,女7例,年齡51~79歲,平均年齡(60.79±2.56)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
患者進入手術(shù)室后,上肢開放靜脈通道,監(jiān)護儀器就位,全面監(jiān)測患者各項生命體征。麻醉開始后,使用力月西(0.1 mg/kg)、依托咪酯(0.15 mg/kg)、羅庫溴銨(0.6 mg/kg)進行誘導(dǎo)麻醉。另外,芬太尼組加用芬太尼(4 μg/kg),舒芬太尼組加用舒芬太尼(0.6 ug/kg)進行誘導(dǎo)麻醉。插管后采用2.00%的七氟烷,瑞芬太尼(8 ug/kg/h),順苯(1 ug/kg/h)進行維持麻醉,對七氟烷的速率及時調(diào)整,以保障循環(huán)穩(wěn)定。在手術(shù)結(jié)束前20分鐘,停用順苯和七氟烷,分別給予舒芬太尼組靜脈推注10 ug舒芬太尼,給予芬太尼組靜脈推注0.05 mg芬太尼。舒芬太尼組利用舒芬太尼進行術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛,用量為150 ug/48 h;芬太尼組用芬太尼進行術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛,用量為1 mg/48 h[1]。
對兩組患者術(shù)后清醒時間、自主呼吸時間進行觀察記錄,對手術(shù)后12小時患者的疼痛感進行評估,對患者手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察。比較二者VAS疼痛評分以及呼吸抑制發(fā)生率(SP02<95%為標準)
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n),百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
從鎮(zhèn)痛評分情況上比較,舒芬太尼組要低于芬太尼組,兩組對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。從自主呼吸時間、清醒時間等情況上進行比較,舒芬太尼組要明顯優(yōu)于芬太尼組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床麻醉相關(guān)指數(shù)情況的比較(±s)
表1 兩組患者臨床麻醉相關(guān)指數(shù)情況的比較(±s)
組別 VAS疼痛評分(分) 自主呼吸時間(min) 清醒時間(min)舒芬太尼組(n=20) 4.7±0.5 9.1±2.9 29.2±7.8芬太尼組(n=20) 6.8±0.9 13.2±4.2 48.1±0.8 t 3.591 6.215 4.689 P<0.05 <0.05 <0.05
從麻醉后不良反應(yīng)情況來看,舒芬太尼組有1例患者發(fā)生呼吸抑制,1例患者發(fā)生頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;芬太尼組有3例患者發(fā)生呼吸抑制,1例患者發(fā)生頭暈,1例患者心動過慢,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。舒芬太尼組優(yōu)于芬太尼組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而且在術(shù)后1小時內(nèi),舒芬太尼組的呼吸抑制發(fā)生率要低于芬太尼組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
舒芬太尼主要對μ阿片受體產(chǎn)生作用,從而抑制呼吸。根據(jù)醫(yī)學研究表明[2],舒芬太尼的鎮(zhèn)痛強度為芬太尼的7倍左右,起效時間更快。在外科手術(shù)麻醉中,對于呼吸系統(tǒng)的影響也較少。一般情況雖然也會出現(xiàn)呼吸抑制的情況,但是抑制率要明顯低于芬太尼,不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低。從本文研究結(jié)果來看,舒芬太尼組患者于芬太尼組患者相比較,在鎮(zhèn)痛評分情況上分別為(4.7±0.5)和(6.8±0.9),兩組對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。從自主呼吸時間、清醒時間、呼吸抑制、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況上比較,舒芬太尼組要明顯優(yōu)于芬太尼組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,將舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉當中來,鎮(zhèn)痛效果更強,起效更快,不良反應(yīng)發(fā)生狀況更少,適宜在臨床實踐中普遍推廣。