胡若涵

（英山縣人民醫(yī)院 湖北 黃岡 438700）

生殖系統(tǒng)腺瘤樣瘤是比較常見的一種良性腫瘤，可發(fā)生于子宮、卵巢、輸卵管等多個部位，其中子宮腺瘤樣瘤比較常見，不僅危害患者健康，還嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。通常情況下，生殖系統(tǒng)腺瘤樣瘤患者發(fā)病后，無明顯癥狀，不容易被患者察覺，并且經(jīng)常規(guī)婦科檢查，也容易誤診為卵巢腫瘤、子宮腺肌病等，可能延誤治療時機，影響臨床療效[1]。因此，本文對生殖系統(tǒng)腺瘤樣瘤患者的臨床表現(xiàn)和超聲檢查效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月—2018年5月期間收治的79例生殖系統(tǒng)腺瘤樣瘤患者為研究對象，年齡33～50歲，平均（41.6±9.3）歲，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，并且自愿參與研究。

1.2 方法

所有患者均行超聲檢查，即選擇LOGIQ E9 IC5-9-D超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率，一般為7.0MHz，檢查前，叮囑患者將膀胱排空，然后按照常規(guī)方法，對患者進行陰道超聲檢查，即對病變的形態(tài)、位置、邊界、大小、內(nèi)部回聲以及與周圍組織的關(guān)系進行觀察，并且運用彩色多普勒超聲對病變內(nèi)部和血流情況進行觀察。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

本組的79例患者中，10例無自覺癥狀，占12.66%，69例表現(xiàn)為陰道流血、痛經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)，占87.34%。

2.2 超聲圖像分析

所有患者均順利完成檢查，在二維超聲中，可見病灶呈卵圓形或圓形，且表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)狀回聲，具體表現(xiàn)如下：①回聲。3例為高回聲，占3.80%，3例為中等回聲，占3.80%，73例為低回聲，占92.41%；②位置。3例位于黏膜下，占3.80%，12例位于漿膜下，占15.19%，60例位于肌壁間，占75.95%，4例位置不詳，占5.06%；③腫瘤直徑。0.5～6.1cm，平均直徑為（3.2±1.5）cm，其中比較常見的是1-3cm，占65.82%（52/79）；④經(jīng)彩色多普勒顯示，35例可見少許彩色血流信號，占44.30%，其余均未見血流信號。

2.3 合并癥

本次研究的79例患者中，除9例無婦科合并癥外，其余均合并婦科并發(fā)癥，其中45例合并子宮平滑肌瘤，5例合并子宮腺肌癥，4例合并子宮肌瘤和腺肌癥，14例合并中腎管囊腫，8例合并卵巢內(nèi)膜樣囊腫，2例合并卵巢黃體血腫，3例合并子宮內(nèi)膜增生，2例合并子宮內(nèi)膜癌，2例合并子宮內(nèi)膜息肉，1例合并卵巢單純性囊腫，1例合并卵巢漿液性腺癌，1例合并卵巢囊腺纖維瘤，1例合并卵巢黏液性囊腺瘤。

3 討論

腺瘤樣瘤作為來源于間皮的一種腫瘤，其發(fā)病部位主要為女性或男性的生殖器官，而腹膜、胸膜以及腎上腺等則比較少見，雖然發(fā)病機制尚不明確，但是當(dāng)前尚未見腺瘤樣瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)以及惡變的報道[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，生殖系統(tǒng)腺瘤樣瘤好發(fā)于育齡期女性，并且起病隱匿，臨床表現(xiàn)缺乏典型特征，本組的79例患者中，10例無自覺癥狀，占12.66%，69例表現(xiàn)為陰道流血、痛經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)，占87.34%。在本次研究中，超聲聲像圖均提示病灶邊界不清或邊界欠清，內(nèi)部回聲不均勻，這一結(jié)果與艾婷[3]等研究報道一致，提示生殖系統(tǒng)腺瘤樣瘤多無包膜，且與周圍肌層邊界模糊。通常情況下，生殖系統(tǒng)腺瘤樣瘤的體積多較小，大部分直徑＜3cm，但是也有文獻報道直徑＞20cm的巨大子宮腺瘤樣瘤。同時，在超聲檢查中，還需要與子宮肌瘤和子宮腺肌癥相鑒別：①生殖系統(tǒng)腺瘤樣瘤?？梢妼嵭曰芈?，表現(xiàn)為卵圓形，具有模糊的邊界，邊緣不規(guī)則，并且內(nèi)部回聲主要為中等回聲，分布不規(guī)則；②子宮腺肌癥。病灶大部分于后壁，在超聲圖像中，可見病灶呈柵欄狀衰減或肌層回聲增高，正常肌層與病灶邊界模糊，并且病灶部位血流信號明顯增加[4]；③子宮肌瘤。主要為實質(zhì)性圓形結(jié)節(jié)，肌瘤具有清晰的邊界，周圍存在假包膜，并且在彩色多普勒超聲中，可見假包膜血流信號豐富，呈現(xiàn)出半環(huán)狀或環(huán)狀[5]。

綜上所述，生殖系統(tǒng)腺瘤樣瘤的臨床表現(xiàn)缺乏典型特征，通過給予患者超聲檢查，可以清晰顯示病灶部位，明確診斷患者病情，但是要注意與子宮腺肌癥和子宮肌瘤相區(qū)分，避免漏診或誤診。