宋艷芳，李 睿

（山西省長(zhǎng)治市郊區(qū)人民醫(yī)院超聲科 山西 長(zhǎng)治 046000）

引言

甲狀腺癌在內(nèi)分泌腫瘤的常見類型病當(dāng)中，雖然它發(fā)病的幾率是最高的，經(jīng)過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，這種類型的癌癥發(fā)病后并不是屬于高度惡性腫瘤。近些年來，隨著影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，和相關(guān)研究的不斷深入，甲狀腺癌被檢查出來的概率也相較以往要提高了很多，因?yàn)槌曀陨硭哂械膬?yōu)勢(shì)，為疾病的檢查實(shí)際應(yīng)用帶來了很大的幫助，并受到了廣泛的應(yīng)用。本文對(duì)超聲診斷甲狀腺癌的研究進(jìn)展展開一定的探討。

1 二維超聲的特點(diǎn)

二維超聲在甲狀腺癌的臨床診斷中是較為常用的技術(shù)，醫(yī)療人員可以通過對(duì)病灶的形態(tài)結(jié)構(gòu)和血液供應(yīng)的情況中觀察出來患者病灶所處的是怎樣的狀態(tài)，從中鑒別出是屬于良性還是惡性，診斷的準(zhǔn)確率可以達(dá)到80%左右。通過二維超聲這種方式進(jìn)行對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行診斷的特征出發(fā)，它包括了：形狀不規(guī)則和無完整聲暈以及微鈣化等[1]。有相關(guān)的報(bào)道講到，如果會(huì)出現(xiàn)相關(guān)特征的三個(gè)及以上的情況是需要患者提高警惕的。為了能夠更加的保證診斷結(jié)果更貼切實(shí)際的情況，所以，對(duì)上述的情況也做出了進(jìn)一步的分析。經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，微鈣化的特異度達(dá)到了86%～95%，極低回聲暈高達(dá)了92.2%～94.3%的特異度。這一超聲檢查技術(shù)不僅僅可以運(yùn)用到關(guān)于甲狀腺病灶的鑒別和診斷中，還可以運(yùn)用到其他的疾病治療和檢查當(dāng)中去。

在運(yùn)用超聲技術(shù)對(duì)甲狀腺癌檢查的時(shí)候，其特征是具有多樣性的，因?yàn)榛颊咦躺鷹l件因素的干擾，診斷的結(jié)果在一定的程度上可以說是缺乏客觀性的。為了能夠使得甲狀腺癌的超聲診斷的檢查結(jié)果更加的規(guī)范化，最大程度的減少因?yàn)榛颊咦陨硪蛩氐挠绊懚鴮?dǎo)致的診斷結(jié)果出現(xiàn)偏差的情況，有相關(guān)學(xué)者提出了一些相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)。這些指標(biāo)組合當(dāng)中，如果患者在接受檢查之后，所得到的結(jié)果與指標(biāo)組合中的數(shù)據(jù)吻合的幾率越高，那么，患有惡性甲狀腺癌的可能性就越高。

2 超聲造影的特征

九十年代末期，在臨床的相關(guān)治療當(dāng)中，就有出現(xiàn)過超聲造影的相關(guān)診斷報(bào)告，其研究的內(nèi)容是與甲狀腺疾病相關(guān)的。檢查的過程是把具有增強(qiáng)背向散射這一作用的造影劑注射到肘靜脈當(dāng)中去，通過取得微血流灌注的情況進(jìn)行檢測(cè)判斷腫瘤的情況。在現(xiàn)階段，這種檢測(cè)方式被肝、腎等器官檢查所廣泛的使用。甲狀腺以及乳腺等器官的檢查也正在不斷地探索和發(fā)展相關(guān)的檢查技術(shù)，判定的結(jié)果可以通過對(duì)定量和定向這兩個(gè)方式判定。

經(jīng)過多項(xiàng)的研究發(fā)現(xiàn)表明，對(duì)甲狀腺病灶使用超聲造影技術(shù)進(jìn)行檢查，病灶和特征征象之間是存在著一定的相關(guān)性的。相關(guān)學(xué)者曾敏霞曾提出，無論是良性或者是惡性的病灶上，顯示的腫瘤超過了1cm的情況下，在增強(qiáng)的快慢和是否消退以及增強(qiáng)的程度上都是有著較為明顯的差異。惡性的病灶在一般的情況下基本上都會(huì)顯示為造影劑早消退或者是向心性有所增強(qiáng)以及造影劑出現(xiàn)晚進(jìn)的情況等。但是在良性腫瘤中，多數(shù)出現(xiàn)的情況是會(huì)有彌漫性以及病灶早消退的并不是很明顯的情況[2]。甲狀腺癌如果情況并不是很嚴(yán)重，運(yùn)用超聲造影技術(shù)所檢查出來的結(jié)果并不是十分的明顯，也就是超聲造影技術(shù)存在著一定的局限性。

目前，隨著技術(shù)的發(fā)展，彈性成像技術(shù)也隨之取得了一定的成就，原本的二維超聲彈性成像的技術(shù)逐漸被三維超聲彈性成像技術(shù)趕超，但是，兩者存在著很多類似的地方。它在經(jīng)過多項(xiàng)的研究后證實(shí)，在診斷功效和靈敏度以及特異度方面都是目前的檢查方式中，較為理想的一種。

3 彈性成像的特點(diǎn)概括

超聲彈性成像技術(shù)是在1991年被提出來的，主要就是對(duì)組織的相關(guān)生物力學(xué)所具有的特征進(jìn)行成像，的原理進(jìn)行分析，可以在探頭作用下，使得病灶受到外力的影響通過對(duì)病灶在一系列的情況下所發(fā)生的改變程度進(jìn)行診斷，這樣就會(huì)間接性診斷出組織的情況。這種檢查技術(shù)已經(jīng)在乳腺以及肝臟等器官的檢查中被廣泛的使用。甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)常見的病理類型就是濾泡狀腺癌還有乳頭狀腺癌，這種惡性腫瘤是呈現(xiàn)較硬的組織，良性的腫瘤的組織是比較軟的。雖然，甲狀腺癌的檢查診斷過程，彈性成像技術(shù)可以起到一定的作用，對(duì)于腫瘤的良性和惡性的分辨上仍然有著模糊不清的概念，很容易會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤判斷的情況。

4 不同超聲技術(shù)的聯(lián)合診斷

雖然說超聲技術(shù)對(duì)于甲狀腺癌的檢查診斷有著一定的幫助，但是，每項(xiàng)超聲技術(shù)都有著各自的優(yōu)勢(shì)和不足的地方，如果只是單獨(dú)的使用一項(xiàng)技術(shù)對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行檢查和診斷，那就很可能會(huì)存在診斷上的失誤，應(yīng)該將這三種技術(shù)聯(lián)合起來使用，在檢查的過程中全部使用，這段的結(jié)果將三種超聲檢查的結(jié)果聯(lián)合，這樣可以使結(jié)果的準(zhǔn)確性控制在91.3%。在超聲診斷甲狀腺癌不能單一的使用彈性成像超聲技術(shù)，也不建議只用二維超聲技術(shù)。

5 總結(jié)

甲狀腺癌在臨床腫瘤疾病中發(fā)病率是相對(duì)比較高的，雖然，醫(yī)療技術(shù)水平不斷的發(fā)展，如果發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)間不能盡早的話，只會(huì)耽誤病人治療的最佳時(shí)間，因此，疾病的鑒別和診斷的準(zhǔn)確性非常的重要。在運(yùn)用超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷過程要極盡可能為患者著想，病情檢查的過程中，確保檢查結(jié)果的可靠性，準(zhǔn)確性，為患者的治療負(fù)責(zé)。超聲診斷技術(shù)有三項(xiàng)，這三項(xiàng)分別是：通過對(duì)血流的形態(tài)學(xué)和動(dòng)力學(xué)層面上進(jìn)行檢查的二維超聲和通過組織灌注血流的角度以及組織生物力學(xué)的特征的超聲造影技術(shù)和超聲彈性成像技術(shù)。這三項(xiàng)技術(shù)對(duì)于甲狀腺癌的診斷過程缺一不可，因?yàn)樗鼈兌加懈髯缘膬?yōu)勢(shì)和不足，只有融會(huì)貫通，才能相互補(bǔ)充，使得檢查診斷的結(jié)果更加接近真實(shí)情況。所以，相關(guān)工作人員在廣泛應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)的同時(shí)，還需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)使得這項(xiàng)技術(shù)更加的完善。