侯銳東

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 廣東 廣州 510260）

在目前，社會(huì)發(fā)展迅速，人們的生活水平以及飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)變化，這也導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生率逐年上升。腦梗死具有較高致死率、致殘率，對生活質(zhì)量影響較大，臨床上需要盡早予以診治[1]。早期診斷工作是醫(yī)師制定治療方案的重要前提，精確的診斷有利于醫(yī)師針對性進(jìn)行治療，改善患者預(yù)后。我院就核磁共振成像在腦梗死中的診斷價(jià)值進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選基于納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)作為前提，抽選時(shí)間段位2016年1月份到2019年1月份，共選取腦梗死患者750例，臨床上予以核磁共振檢查，為觀察組。男/女為412例和338例。年齡分布區(qū)間為53～82歲，平均（63.42±0.12）歲。其中331例患者為完全前循環(huán)梗死，271例患者為部分前循環(huán)梗死，148例患者為后循環(huán)梗死。于相同時(shí)間段另選腦梗死患者750例，臨床上予以CT檢查，為參照組。男/女為430例和320例。年齡分布區(qū)間為52～83歲，平均（64.12±0.15）歲。其中342例患者為完全前循環(huán)梗死，264例患者為部分前循環(huán)梗死，144例患者為后循環(huán)梗死。整理一般資料，患者上述信息數(shù)據(jù)對比顯示差異細(xì)微可忽略，P＞0.05，可進(jìn)行公平對比。

1.2 方法

參照組患者予以CT診斷，患者仰臥，取水溶性造影劑靜注，再對患者頭部橫斷面、冠狀面予以掃描。設(shè)置層厚為10mm，層數(shù)設(shè)置為8～10層，經(jīng)眥耳線自上到下逐層進(jìn)行掃描，對患者病灶情況進(jìn)行觀察，包括大小、部位以及特征。

觀察組患者予以核磁共振檢查，患者仰臥，設(shè)備選擇通用電氣公司（GE）生產(chǎn)的Signa HDxt 1.5T核磁共振診斷儀器，設(shè)置層數(shù)為9～12層，層距設(shè)置為2mm，層厚設(shè)置為10mm，經(jīng)OM線自顱底逐層掃描直至顱頂，對患者病灶信號特點(diǎn)以及范圍進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的檢出情況進(jìn)行觀察，比較兩組患者的檢出率。（2）對兩種影像學(xué)檢查的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS19.0進(jìn)行計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)依次對計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料的表示形式依次為為率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）。以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的成立標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出情況比較

在檢出情況方面，相對參照組，觀察組的檢出率更高，數(shù)據(jù)對比顯示差異較大且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，見表1。

2.2 MRI、CT影像學(xué)表現(xiàn)

750 例觀察組患者經(jīng)MRI檢查，顯示有735例患者確診，影像學(xué)特點(diǎn)為邊界清晰，顯示T2WI/Flair高信號、T1WI低信號，急性腦梗死患者病灶存在高信號變化。病灶數(shù)量共1431個(gè)，其中752個(gè)位于基底節(jié)區(qū)，210個(gè)位于腦葉部，242個(gè)位于內(nèi)囊，227個(gè)位于丘腦部。

750 例參照組患者經(jīng)CT檢查，顯示有585例患者確診，影像學(xué)特點(diǎn)表現(xiàn)為大腦、小腦存在血管阻塞，灰白質(zhì)交界模糊，腦回不對稱，腦溝變淺。

3 討論

腦梗死是臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，在老年群體中是常見疾病，且發(fā)生率逐年上升。腦梗死主要因患者腦組織缺血、缺氧，引起部分腦組織壞死，對患者腦部血液供應(yīng)造成影響所致，繼而導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損?；颊呖杀憩F(xiàn)為頭暈、四肢乏力等，病灶主要分布在內(nèi)外囊、放射冠、丘腦等位置。腦梗死的誘因較多，如心肌梗死、高血壓、冠心病等。且腦動(dòng)脈沉積過多脂肪，也可導(dǎo)致血管受阻引起腦梗死[2-3]。

腦梗死具有較高為危害性，存在較多后遺癥，可導(dǎo)致患者失語、癱瘓，嚴(yán)重影響患者身心狀態(tài)，因此需要重視早期診斷。應(yīng)用MRI技術(shù)進(jìn)行腦梗死診斷，病灶檢出率相對較高，有利于明確治療時(shí)機(jī)，評估患者預(yù)后。MRI技術(shù)主要經(jīng)電磁波開展監(jiān)測，對機(jī)體傷害較小，配合其余技術(shù)，在診斷方面具有較高精確性，同時(shí)可對任意斷面進(jìn)行掃描，可充分觀察病灶情況，分辨率較高。我院研究得出在檢出情況方面，相對參照組，觀察組的檢出率更高，數(shù)據(jù)對比顯示差異較大且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。這是因?yàn)镃T技術(shù)一般需要在發(fā)病24h后才可確診，因此對超急性期、急性期患者的診斷相對困難，且腦干等位置受周圍骨質(zhì)偽影的英雄，容易出現(xiàn)漏診。而核磁共振不存在骨質(zhì)偽影，因此在診斷方面更為精確。

綜上所述，采用核磁共振對腦梗死進(jìn)行治療，檢出率較高，且具有較高精確性，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推薦。