樊文寶

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市阿魯科爾沁旗醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 025550）

結(jié)節(jié)病疾病的發(fā)病人群多以青年及中年時期的健壯成人為主，現(xiàn)今臨床還未確立病因，部分患者在發(fā)病時均無明顯癥狀，然而卻對肺部與胸部的影響較為明顯，如胸內(nèi)淋巴結(jié)、肺內(nèi)淋巴結(jié)等。通常而言，這類疾病多發(fā)于成人女性，輕度咳痰、咳嗽是常見的臨床癥狀，并且伴隨眼部內(nèi)陷、突出等，因此，患者若不及時就診，則易對患者生活品質(zhì)以及身體健康造成一定影響。本文主要研究64層螺旋CT在肺部結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取40例肺部結(jié)節(jié)患者作為研究對象且均在我院2017年5月—2018年6月所收納治療。男患者18例，女患者22例；年齡27～58歲，年齡中值為（45.89±5.48）歲。臨床癥狀大多為咳嗽、胸悶等，少許部分患者均無明顯臨床表現(xiàn)。

1.2 研究方法

40例患者均施予64層螺旋CT掃描檢查，詳細方法如下：運用64層螺旋CT掃描開展檢查，首先協(xié)助并引導(dǎo)患者取仰臥位，在屏氣末端開始進行掃描檢查，根據(jù)使用原則掃描到患者肺部位置直至腎部位置為止；掃描參數(shù)：電壓120kV，電流40～100mAs，層厚6mm，螺距1.15。施予患者肘靜脈注射 90ml非離子型的對比劑碘海醇，控制注射速率在3.3mL/s～3.5mL/s，患者淋巴結(jié)的最短徑＞10mm，則為腫大。隨后所獲取的CT圖像傳送到PACS，任意選取4位影像科臨床醫(yī)師對其結(jié)果進行評定，確保診斷準(zhǔn)確率[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察40例研究對象肺部結(jié)節(jié)病的CT影像學(xué)顯示和肺部結(jié)節(jié)病診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將該次研究分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)均錄入到SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，并對其進行統(tǒng)計學(xué)處理，通過計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）代表，即P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 肺部結(jié)節(jié)患者的診斷準(zhǔn)確率

將40例肺部結(jié)節(jié)患者劃分為A、B組，分別施予64層螺旋CT掃描檢查和活檢檢查。將活檢檢查結(jié)果作為黃金標(biāo)準(zhǔn)，評價64層螺旋CT掃描檢查的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果顯示，64層螺旋CT掃描檢查均為出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，患者診斷準(zhǔn)確率為100%，A、B組診斷準(zhǔn)確率對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 胸膜與肺部病變

該次研究40例患者中，5例患者出現(xiàn)少量胸腔積液，3例患者出現(xiàn)少量心包積液，胸膜病變發(fā)生率為20%；此外，40例患者中，發(fā)生肺部病變的患者共26例，其中2例患者肺部出現(xiàn)單發(fā)結(jié)節(jié)，2例患者見肺纖維化，5例患者出現(xiàn)肺磨玻璃樣病變，17例患者在肺部出現(xiàn)多個分散性結(jié)節(jié)，肺部病變發(fā)生率為70%。

2.3 淋巴結(jié)腫大

該次研究40例患者均出現(xiàn)顯著淋巴結(jié)腫大癥狀，淋巴結(jié)短徑中值為（16.55±3.61）mm，40例患者均伴隨顯著的隆突下間隙淋巴結(jié)腫大，該位置淋巴結(jié)短徑中值為（16.98±2.69）mm；其中，雙肺門淋巴結(jié)腫大患者24例，單肺門淋巴結(jié)腫大患者8例；除6例肺部結(jié)節(jié)病患者之外，剩余34例患者均有氣管間隙淋巴結(jié)腫大，26例患者均有主動脈弓旁淋巴結(jié)腫大。經(jīng)過調(diào)整64層螺旋CT掃描參數(shù)后顯示，所有患者的腫大淋巴結(jié)均有明顯病變。

3 討論

結(jié)節(jié)病是一種非干酪樣壞死性上皮細胞肉芽腫炎癥性疾病，目前發(fā)病病因尚未明確，結(jié)節(jié)病可引發(fā)身體多個器官功能的損害，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)死亡。臨床相關(guān)研究表明，結(jié)節(jié)病患者肺部受損率極高，其中咳嗽、氣短、胸悶是常見的臨床癥狀，少許患者并未出現(xiàn)明顯癥狀，因此，患者若不及時就診，長期延誤治療時間，較易使病情發(fā)展惡化，導(dǎo)致其他器官功能受到損害，進而對患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，盡快確診并治療十分關(guān)鍵[2]。在臨床診斷中，64層螺旋CT的掃描儀分辨率極高，并具備優(yōu)良的無創(chuàng)性，而通過將其運用在肺部結(jié)節(jié)患者的病情診斷中，不僅有助于清楚辨析患者的細微病變，同時還有助于臨床醫(yī)師早期確診，從而盡快對患者制定相應(yīng)治療方案。本次研究結(jié)果顯示，將活檢檢查結(jié)果作為黃金標(biāo)準(zhǔn)，所有患者經(jīng)64層螺旋CT掃描檢查均為出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，患者診斷準(zhǔn)確率為100%，A、B組診斷準(zhǔn)確率對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；該次研究40例患者均出現(xiàn)顯著淋巴結(jié)腫大癥狀，淋巴結(jié)短徑中值為（16.55±3.61）mm，40例患者均伴隨顯著的隆突下間隙淋巴結(jié)腫大，該位置淋巴結(jié)短徑中值為（16.98±2.69）mm；其中，雙肺門淋巴結(jié)腫大患者24例，單肺門淋巴結(jié)腫大患者8例。

綜合上述，通過64層螺旋CT在肺部結(jié)節(jié)病影像學(xué)的診斷，有助于診治醫(yī)師根據(jù)患者肺部結(jié)節(jié)病的CT影像盡快確診，同時依照診斷的結(jié)果來制定其治療方案，從而緩解患者疼痛感，促進患者身體健康，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。