葉玉薇（惠州市第三人民醫(yī)院放射科 廣東 惠州 516000）

頭頸聯(lián)合CT血管造影是診斷頭頸血管疾病的重要方式，但因其掃描范圍大，常規(guī)掃描患者需要接受大量輻射劑量，同時(shí)血管碘濃度需要大量對(duì)比劑作為支持，因此會(huì)損傷患者的腎臟功能，使對(duì)比劑腎病發(fā)生率增加，這一疾病發(fā)生率與對(duì)比劑使用劑量之間存在一定聯(lián)系[1]。對(duì)于此，則需要在保證診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上，降低檢查中的對(duì)比劑使用劑量以及患者所受輻射量。本文探析在頭頸CTA中應(yīng)用64層能譜寶石CT雙低技術(shù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2018年12月?lián)袢∥以菏罩蔚?02例頭頸CTA患者，排除嚴(yán)重臟器功能不全、各類感染、家族腫瘤、碘過(guò)敏史等患者。按照數(shù)字隨機(jī)法將其分成兩組，對(duì)照組（151例）中，男87例，女64例，病例擇取年齡范圍為40～85（57.23±7.12）歲；研究組（151例）中，男89例，女62例，病例擇取年齡范圍為41～84（57.05±7.33）歲；上述資料組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)層面差異。

1.2 方法

對(duì)照組（151例）行以常規(guī)CT檢查，管電流和管電壓分別設(shè)置為400mA、120kV，向肘靜脈用雙筒高壓注射器注入65～90ml對(duì)比劑，按照每秒4.0～4.5ml速度注入，之后以相同速度注入生理鹽水30～40ml，以沖管，從主動(dòng)脈弓水平開始進(jìn)行掃描，直至頭頂。

研究組（151例）行以64層能譜寶石CT雙低技術(shù)檢查：通過(guò)64排寶石CT機(jī)（GE）進(jìn)行掃描，管電壓90Kv，管電流會(huì)根據(jù)患者體厚，自動(dòng)調(diào)節(jié)，具體操作如下：在右側(cè)肘正中靜脈通過(guò)20G留置針進(jìn)行穿刺，使患者雙手放置在身體兩側(cè)，并選擇仰臥位，另外應(yīng)注意頭、胸上部用綁帶綁緊，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影問(wèn)題，選用非離子型對(duì)比劑碘比樂（370mglI/ml）作為對(duì)比劑，通過(guò)高壓雙筒注射器將對(duì)比劑注入，劑量控制在50～70ml，同時(shí)注入生理鹽水，注入量控制在30～40ml，按照每秒4.5ml的速度注入。掃描過(guò)程中，通過(guò)對(duì)比劑跟蹤技術(shù)，在主動(dòng)脈弓對(duì)ROI進(jìn)行勾畫，觸發(fā)閾值設(shè)置為150HU，觸發(fā)后延遲時(shí)間為6.2s，從足側(cè)開始掃描，直至頭側(cè)，掃描范圍從主動(dòng)脈弓至顱頂。X線球管準(zhǔn)直器寬度設(shè)置為64×0.625mm，旋轉(zhuǎn)時(shí)間設(shè)置為0.5s，螺距設(shè)置為0.984:1，F(xiàn)OV設(shè)置為250mm，管電流根據(jù)患者體厚，自動(dòng)調(diào)節(jié)，重建層厚設(shè)置為0.625mm。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組CTDIvol、ED、DLP、碘總量進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組CTDIvol、ED、DLP、碘總量均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組CTDIvol、ED、DLP、碘總量對(duì)比（±s）

組別 CTDIvol（mGy） ED（mSv） DLP（mGy·cm） 碘總量（mgI）對(duì)照組 35.78±2.23 5.82±2.46 1247.82±68.45 23180±3298研究組 23.45±1.23 3.58±0.94 546.21±63.31 15232±1939 t 59.494 10.452 92.467 25.529 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在CT檢查中，會(huì)產(chǎn)生醫(yī)源性輻射，主要來(lái)源于輻射劑量，這也使得患者的患癌風(fēng)險(xiǎn)增加，而輻射損傷情況與輻射劑量成正向相關(guān)關(guān)系，而管電壓、管電流、層厚以及掃描范圍均會(huì)對(duì)輻射劑量產(chǎn)生影響[2-3]。因頭頸部CTA掃描范圍大，加上晶狀體、甲狀腺等組織對(duì)輻射敏感，同時(shí)因頭頸部軟組織較薄，所以常規(guī)CTA檢查容易讓患者接受更多輻射，嚴(yán)重危害腎臟。大劑量對(duì)比劑的應(yīng)用會(huì)損傷DNA，對(duì)腫瘤發(fā)生有誘導(dǎo)作用，所以需要注重CTA對(duì)比劑使用以及輻射劑量[4]。在對(duì)比劑使用上，臨床中并無(wú)安全劑量說(shuō)法，所以需要在診斷結(jié)果不受影響的同時(shí)盡量減少輻射量，使危害發(fā)生指數(shù)降低。本次研究中，采用64層能譜寶石CT雙低技術(shù)的患者CTDIvol、ED、DLP、碘總量均明顯低于對(duì)照組，可見雙低技術(shù)的臨床價(jià)值更為顯著。

4 結(jié)語(yǔ)

在頭頸CTA中應(yīng)用64層能譜寶石CT雙低技術(shù)可獲得清晰圖像，為臨床診療提供參考。