楊小華

（貴州省遵義市正安縣人民醫(yī)院 貴州 遵義 563400）

慢性阻塞性肺部疾病簡稱慢阻肺，屬于臨床中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，此癥是進行性發(fā)展，且不完全可逆的一種持續(xù)氣流受限病癥，該病發(fā)生的原因主要與氣道和肺部存在慢性炎癥相關(guān)[1]，因此癥進展較快，故采取有效的診斷方式非常重要，臨床診斷過程中，主要通過X線、CT等方式來完成診斷，而CT診斷已經(jīng)在臨床檢查中得到普及，但常規(guī)CT診斷對人體影響相對較大，并且其費用也相對較高，因此，需要對低劑量螺旋CT診斷效果進行研究，本次研究選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例初診為慢性阻塞性肺部疾病患者作為此次研究的一般對象，并對低劑量與常規(guī)劑量CT診斷效果加以對比研究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例初診為慢性阻塞性肺部疾病患者當做研究對象，并以隨機抽簽法將其均分為對照組和觀察組，各50例，觀察組男女比例為30:20；年齡區(qū)間在42～70歲之間，均齡可達（54.92±3.41）歲。對照組男女比例為31:19；年齡區(qū)間在40～71歲之間，均齡可達（54.24±3.37）歲。兩組通過對一般資料進行對比，發(fā)現(xiàn)無明顯差異，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

兩組均使用Philips BrilIance64排螺旋CT機對患者實施肺部掃描，掃描前，應(yīng)指導患者正確屏氣方法，掃描范圍均取胸廓入口至肺底，使患者取仰臥位，在吸氣末時采集。對照組實施常規(guī)劑量螺旋CT掃描，掃描參數(shù)設(shè)定為：管電流250mA，管電壓120kV，層厚0.5～1.0mm，轉(zhuǎn)速2r/s，螺距1.375:1，厚層重建5.0mm，持續(xù)掃描8～15s,并增強對肺部可疑病灶區(qū)掃描。觀察組給予低劑量螺旋CT掃描，參數(shù)設(shè)置：管電流40mA，管電壓120kV，層厚0.5～1.0mm，轉(zhuǎn)速2r/s，螺距1.375:1，厚層重建5.0mm，持續(xù)掃描12s，并增強對肺部可疑病灶區(qū)進行掃描。

兩組患者均給予300mg/ml碘海醇，并使用注射器以3.0ml/s的速度完成外周靜脈注入，同時給予濃度為0.9%的30ml氯化鈉注射液沖管，然后進行增強掃描。在掃描時，以CT掃描參數(shù)能夠自動生成掃描需要的DLP與CTDIw為依據(jù)，并根據(jù)有效輻射劑量公式得出有效輻射劑量，有效輻射劑量為DLP與權(quán)重因子之積[2]。

1.3 觀察指標

此次研究選擇的觀察指標為圖像質(zhì)量及輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圖像質(zhì)量的對比

兩組圖像優(yōu)良率無明顯差異，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表1。

2.2 兩組輻射劑量對比

經(jīng)計算，觀察組的輻射劑量為（1.17±0.14）mSv；對照組的輻射劑量為（3.13±0.31）mSv。觀察組的輻射劑量低于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，t=5.8736。

3 討論

慢性阻塞性肺部疾病的病變發(fā)展過程中具有一定的多樣性，此病癥的病理變化主要通過對患者中央氣道、外周氣道、肺血管、肺實質(zhì)等相關(guān)部位進行觀察方可有效顯示，但因各病例比例存在較大差異，所以當前對此癥的影像學檢測重點自傲與肺功能研究以及定量檢測方面[3]。而臨床中對此癥檢查的方式主要包括X線、核磁共振、CT等，但通過臨床實踐證明[4]，多層螺旋CT診斷這種檢查方式最為理想，而螺旋CT具有高密度、高分辨率的優(yōu)勢，可在完成容積掃描之后再實現(xiàn)多方位重建，所以這種檢查方法的定量比較準確，故準確性比較高。但常規(guī)劑量螺旋CT檢查雖能夠有效保證圖像質(zhì)量，但其掃描輻射劑量過高，會對患者產(chǎn)生一定的傷害，因此，降低輻射劑量，并保證圖像質(zhì)量是當前臨床診斷所重視的問題，而低劑量螺旋CT便能夠滿足這一點。

本次研究中，觀察組通過實施低劑量螺旋CT診斷，在圖像優(yōu)良率方面，兩組無明顯差異，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；在輻射劑量方面，觀察組比對照組更低，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此可見，通過低劑量螺旋CT能夠在保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低輻射劑量，從而使CT診斷對人體傷害降低。

綜上所述，慢性阻塞性肺部疾病采取低劑量螺旋CT檢查，可以使患者的輻射劑量降低，同時還可以對圖像質(zhì)量進行保證，值得推廣。