文 / 黑水縣人民醫(yī)院外科 鄭廷華

胃切除術(shù)后患者生理機(jī)能和解剖結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變，胃容量較術(shù)前顯著減少，同時(shí)胃部的儲(chǔ)藏、消化、吸收及分泌等功能會(huì)受到較大影響?；颊咝g(shù)后應(yīng)科學(xué)飲食，選擇良好的進(jìn)餐方式，做好飲食調(diào)理，這對(duì)于預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)肌體康復(fù)具有重要作用。

胃是人體的重要消化性器官，我們通常進(jìn)餐時(shí)通過口腔咀嚼混合唾液后吞入到胃內(nèi)，經(jīng)由胃液分泌以及胃部蠕動(dòng)，能夠?qū)⑹澄飻嚢柩心コ砂胍簯B(tài)狀的食糜，并分次送到十二指腸與小腸來(lái)進(jìn)行下一步的消化與吸收。因此胃部本身對(duì)于食品具有的消化及吸收能力是有限的。因而針對(duì)胃切除術(shù)后，患者進(jìn)行科學(xué)飲食調(diào)整是促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)的重要措施，否則可能誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

胃切除術(shù)后的飲食原則

總體來(lái)說(shuō)胃切除術(shù)后患者早期飲食中，需嚴(yán)格遵循少量多餐、高蛋白、質(zhì)地軟糯、清淡、低糖、低脂、忌辛辣、忌酸、忌冷等基本原則。

少食多餐堅(jiān)持少食多餐有助于更好地控制人體的消化與吸收。通常胃切除術(shù)后患者每天的進(jìn)餐量可維持在六次至八次左右，這樣能夠確保胃部不空不脹，能夠有效避免對(duì)殘余胃形成牽引誘發(fā)血管收縮等相關(guān)癥狀。因此，胃切除術(shù)后患者堅(jiān)持少量多餐是恢復(fù)飲食的重要原則。

食用易消化的食物切除術(shù)后，患者需要選擇質(zhì)地柔軟且清淡易消化的食物，這樣能夠避免術(shù)后發(fā)生脂肪性腹瀉。同時(shí)也能夠更好地彌補(bǔ)消化液分泌量減少和非理性反流情況導(dǎo)致的患者消化功能減退。

營(yíng)養(yǎng)均衡胃切除術(shù)后，患者需要保持飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，特別是需要攝入適量的蛋白質(zhì)、熱能、碳水化合物，同時(shí)需要食用少渣類和易消化的食物。除此之外，在進(jìn)餐后可保持平臥半小時(shí)左右，這對(duì)于預(yù)防發(fā)生傾倒綜合征具有良好的效果。

健康烹調(diào)在烹飪方式上盡可能采取燉煮和蒸等比較健康的烹飪方式，避免采取涼拌、生煎以及油炸等烹調(diào)方式，以促進(jìn)患者術(shù)后對(duì)食物的良好消化與吸收。

分階段恢復(fù)飲食

為了確保患者術(shù)后肌體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求和充分供應(yīng)，通常將胃切除術(shù)后患者的飲食恢復(fù)分為三個(gè)不同階段，即流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食以及軟食與普食階段，各個(gè)階段對(duì)于日常飲食均有著差異化的要求。因此，胃切除術(shù)患者術(shù)后飲食需要做好以下幾個(gè)方面：

流質(zhì)飲食階段通常情況下，患者接受胃切除術(shù)后若未出現(xiàn)吻合口出血以及吻合口瘺等情況，患者可于術(shù)后一至三天內(nèi)實(shí)現(xiàn)腸功能的逐步恢復(fù)。此時(shí)依據(jù)流食原則給予患者少量飲水，每次的飲水量保持在30毫升到50毫升左右為宜。如若患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，則可給予少量的流質(zhì)食物，例如蔬菜湯、面湯、米湯、蜂蜜水、水果汁，并確保食物的新鮮和溫度適中。

半流質(zhì)飲食階段進(jìn)入到該階段后，患者如若進(jìn)餐后并未出現(xiàn)顯著的惡心和嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，可在一到兩天之后給予適量的優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化食品以及高維生素食品。例如可給予蛋羹或稀飯等，通常每天可進(jìn)餐約五到六次為宜，當(dāng)患者恢復(fù)到半流質(zhì)飲食之后方可出院進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。

軟食與普食階段通?；颊咝g(shù)后經(jīng)歷了半流質(zhì)飲食階段約兩至三周左右，若未出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)情況，則可逐漸過渡到軟食，通常適應(yīng)兩周后可過渡到普食。然而進(jìn)餐過程中避免食用那些具有刺激性的食品以及油炸食品?；謴?fù)期內(nèi)需要循序漸進(jìn)地增加日常進(jìn)餐量，同時(shí)逐漸減少每日的進(jìn)餐次數(shù)，直到能夠恢復(fù)至正常健康者的飲食。而對(duì)于全胃切除患者來(lái)說(shuō)，則建議長(zhǎng)期堅(jiān)持半流質(zhì)飲食或者是軟食。

胃切除術(shù)后，患者總體飲食中應(yīng)該主要以精良食品，例如面條和大米等作為主食，同時(shí)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，例如魚肉、瘦豬肉、新鮮豆制品、禽肉和蛋類等，以此作為術(shù)后輔食。同時(shí)適量地?cái)z入新鮮蔬菜及水果來(lái)幫助補(bǔ)充肌體所需的維生素、微量元素以及纖維素等。在烹飪方式上需要堅(jiān)持易消化、清淡、忌辛辣、忌生冷、忌酸的基本原則。

從生理學(xué)以及臨床實(shí)踐角度來(lái)看，胃切除術(shù)后患者的殘余胃通過一段時(shí)間恢復(fù)，逐漸產(chǎn)生代償性增加，因此也就意味著患者術(shù)后可以適當(dāng)?shù)刂饾u增加進(jìn)餐量。患者術(shù)后具體應(yīng)該如何吃、吃多少？其實(shí)主要以患者自我感覺和生活習(xí)慣等為主，具體掌握標(biāo)準(zhǔn)是患者進(jìn)餐之后未出現(xiàn)不適感，且消化吸收效果良好，同時(shí)術(shù)后體重與手術(shù)之前相比有所回升，另外患者體力和精力能夠應(yīng)對(duì)正常的生活與工作。

綜上所述，胃切除術(shù)后患者的飲食恢復(fù)是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，總體來(lái)看應(yīng)堅(jiān)持少量多餐、循序漸進(jìn)的基本原則，同時(shí)需要確保術(shù)后肌體營(yíng)養(yǎng)的均衡和充分?jǐn)z入，為術(shù)后肌體康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。