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      分析超聲檢查與CT檢查在診斷輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用

      2019-12-09 06:06:44田立臣孫曉峰
      關(guān)鍵詞:絞痛輸尿管影像學(xué)

      田立臣,孫曉峰

      (山東省高密市中醫(yī)院 山東 濰坊 261500)

      輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科疾病,目前患有輸尿管結(jié)石的人數(shù)顯著增加,而常見并發(fā)癥為急性腎絞痛,輸尿管結(jié)石患者會產(chǎn)生嚴(yán)重的急性腎絞痛[1]。為此患者患病后需要及時正確診斷其病情。此次研究分析輸尿管結(jié)石診斷中選擇超聲檢查與CT檢查應(yīng)用效果,相關(guān)內(nèi)容大致如下。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      納入此次研究中的70例輸尿管結(jié)石患者均選自我院2018年2月-2019年4月,對70例患者實施影像學(xué)檢查,分析治療后患者自行排出結(jié)石和手術(shù)情況,在手術(shù)前經(jīng)尿道將結(jié)石排出或者在手術(shù)過程中取出結(jié)石,經(jīng)過診斷均為輸尿管結(jié)石。男性患者55例,女性患者15例,年齡最大者為70歲,年齡最小者為25歲,平均年齡(50.6±3.4)歲。45例患者通過治療后將結(jié)石自行排出,25例患者實施手術(shù)治療。

      1.2 方法

      檢查設(shè)備。超聲檢查過程中選擇Antares超高清彩色超聲儀,生產(chǎn)公司為德國西門子,CT檢查過程中選擇64排NeuViz128CT機,生產(chǎn)公司為中國東軟公司。

      檢查方法。對70例患者實施超聲檢查的過程中,設(shè)置凸陣探頭頻率2~5MHz,患者選擇合適的體位,如側(cè)臥位、俯臥位或者仰臥位,如果患者選擇仰臥位需要采用冠狀切面掃描其側(cè)腰位置,如果選擇俯臥位通過背部腎區(qū)實施縱向檢查,選擇仰臥位需要掃查患者的下腹部,選擇仰臥位后通過膀胱掃查下腹部,對輸尿管擴張、梗阻、結(jié)石大小、結(jié)石嵌頓情況和積水情況進(jìn)行觀察。對70例患者實施CT檢查的過程中,檢查患者全腹部,層厚設(shè)置為5mm,螺距設(shè)置為0.8631,電壓120kV,電流設(shè)置為253mA,可后處理原始數(shù)據(jù),以此獲得薄層軸位圖像,層厚以及間距均為1mm,矩陣512×512。防止腸道以及輸尿管結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重疊,可對患者注射35ml泛影葡胺,以此對口服造影劑進(jìn)行替代,而后掃描位置自腎盂開始。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)

      文中涉及數(shù)據(jù)在計算以及整理時均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0,數(shù)據(jù)結(jié)果計算呈現(xiàn)方式為計數(shù)資料,檢驗指標(biāo)選擇卡方,數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比后如呈現(xiàn)P<0.05,說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      70例患者通過超聲檢查后,50例患者被檢出,檢出率71.43%,70例患者通過CT檢查后,70例患者被檢出,檢出率100%,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計對比χ2=23.333,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      3 討論

      輸尿管結(jié)石患者產(chǎn)生突發(fā)性結(jié)石嵌頓性輸尿管梗阻后,會急性擴張腎盂以及輸尿管,輸尿管由于應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生會家屬蠕動,提升腎內(nèi)壓力,嚴(yán)重者會產(chǎn)生尿液外滲或者腎周感染,從而引發(fā)急性腎絞痛[2]。右側(cè)輸尿管中段結(jié)石患者,如果出現(xiàn)急性腎絞痛疼痛位置會延續(xù)至麥?zhǔn)宵c,為此容易將其診斷為急性闌尾炎。輸尿管結(jié)石患者如果疼痛位置延伸至睪丸,容易將其診斷為睪丸急癥。在對患者進(jìn)行診斷過程中如果出現(xiàn)誤診,患者會錯失最佳治療時機,加重承受的痛苦。由此能夠看出,及時診斷輸尿管結(jié)石患者的病情有助于獲取及時治療。就目前而言,臨床診斷輸尿管結(jié)石的主要方法為超聲檢查以及CT檢查,對患者實施超聲檢查的過程中,輸尿管中存在條狀回聲以及團(tuán)狀回聲,同時可及時發(fā)現(xiàn)梗阻擴張輸尿管[3]。

      此次研究對患者進(jìn)行超聲檢查后,其檢出率為71.43%,產(chǎn)生此結(jié)果的因素和患者檢查過程中膀胱充盈、檢查人員技術(shù)等因素存在關(guān)系。臨床研究表明,對于妊娠期女性而言,其輸尿管結(jié)石發(fā)病率為1/15000,和正常人發(fā)病比例存在一致性。對妊娠女性采用CT檢查會傷害胎兒,提升胎兒畸形比例。和CT檢查對比而言,超聲檢查并無嚴(yán)重的輻射性,能夠?qū)θ焉锲谂赃M(jìn)行疾病診斷。然而妊娠女性會產(chǎn)生生理性腎積水,從而增大了自身的子宮,對輸尿管產(chǎn)生持續(xù)壓迫,擴張輸尿管,因此選擇超聲技術(shù)提升了診斷難度[4]。

      CT檢查屬于一種有效的影像學(xué)手段,臨床研究表明對患者采用CT檢查,其敏感性以及正確性均較高。部分學(xué)者在臨床研究后認(rèn)為,CT對泌尿結(jié)石疾病進(jìn)行診斷其靈敏度以及特異性均可達(dá)到100%,而靈敏度以及特異性較高和CT三維重建功能存在關(guān)系。經(jīng)過CT檢查后醫(yī)務(wù)人員可獲取相應(yīng)的影像學(xué)資料,通過軟件處理相關(guān)影像學(xué)資料,以此對患者泌尿系統(tǒng)情況進(jìn)行觀察,正確判斷患者結(jié)石位置和結(jié)石軸面長度,為患者日后治療提供依據(jù)[5]。和超聲檢查對比后可知,患者CT檢查具有較快的速度,同時不需要實施腸道準(zhǔn)備、憋尿,此外不需要對腹部進(jìn)行壓迫,患者體型以及腸道氣體并不會影響檢查結(jié)果。此次研究對患者進(jìn)行CT檢查后,檢出率為100%,和超聲檢查檢出率相比較P<0.05。由于CT檢查具有較高的輻射劑量,因此需要對患者實施低劑量檢查,雖然診斷過程中采用低劑量CT,但檢出率依舊未降低。

      綜上所述,診斷輸尿管結(jié)石的過程中對比超聲檢查與CT檢查結(jié)果,經(jīng)過比較后可知CT檢查檢出率高于超聲檢查,且安全性良好,不會因為外界因素影響檢查結(jié)果,臨床應(yīng)用價值存在。

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