◎文／徐艷文

人口老齡化是世界各國都面臨的一大社會問題。有關(guān)資料顯示，新加坡也逐漸步入老齡化社會，現(xiàn)在9 個新加坡人中就有1 位65 歲以上的老年人，預(yù)計這個比例到2030 年將達(dá)到3:1，也就是說到那時，每2 位成年人就要照顧1 位老年人。為應(yīng)對人口老齡化，新加坡當(dāng)局從多方面入手構(gòu)建老齡化社會保障體系。

有力的社會保障

新加坡實行強(qiáng)制儲蓄型社會保障制度，其特征是政府不提供資助，除公共福利與文化設(shè)施外，費用均由雇主和雇員負(fù)擔(dān)。新加坡居民的養(yǎng)老保障被納入以個人積累為基礎(chǔ)的中央公積金體系。政府為每位公民設(shè)置獨立賬戶，雇主或雇員必須在工資中按一定比例繳納公積金。每個人的養(yǎng)老金獨立，就像存入銀行的定期存款，國家為個人所交的養(yǎng)老金提供利息。雇員年滿60 歲且在個人退休賬戶保留一筆法定最低存款的前提下，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。若最低存款未達(dá)到規(guī)定數(shù)額，可選擇推遲退休以繼續(xù)增加公積金賬戶積累，或用現(xiàn)金填補(bǔ)差額，或由其配偶、子女按照一項最低填補(bǔ)儲蓄計劃從各自的公積金賬戶中轉(zhuǎn)撥填補(bǔ)。新加坡的退休養(yǎng)老制度強(qiáng)調(diào)個人和家庭的責(zé)任，也是政府采取以家庭為中心處理社會問題的具體表現(xiàn)。

實用的樂齡公寓

在新加坡大巴窯社區(qū)中有一處與眾不同的建筑，這里居住的居民全部是55 歲以上的老年人。但老人們居住的并非中國式的養(yǎng)老院，而是新加坡建屋發(fā)展局專門為老年人改造的“經(jīng)濟(jì)適用房”，稱為樂齡公寓。樂齡公寓是新加坡從1998 年開始推行的居家養(yǎng)老模式。新加坡公民賣掉持有的大房子套現(xiàn)，一部分錢用來購買樂齡公寓，另一部分則作為養(yǎng)老金之外的補(bǔ)充資金。樂齡公寓已成為新加坡解決“老有所居”“老有所養(yǎng)”的重要方式。

樂齡公寓建筑多為高10 多層的“板樓”，戶型面積以滿足一兩位老人需要為主，包括35 平方米和45平方米兩種。公寓底層架空，設(shè)有休息場所和便民設(shè)施，第二層樓是提供養(yǎng)老服務(wù)和必需設(shè)施的場所，如診療中心、活動中心、心理疏導(dǎo)室等。為使樂齡公寓更加適合老年人居住，建屋發(fā)展局除將其選址在配套設(shè)施完善的社區(qū)中外，還專門改造、增加了諸多便利設(shè)施及服務(wù)。

樂齡公寓的內(nèi)外設(shè)施均按照老年人需求而設(shè)。如寬闊的大門和電梯間，便于輪椅出入；較大的煤氣、熱水器等開關(guān)按鈕，更亮的房間照明度，以及難以盡數(shù)的扶梯、休息場所和定制化健身設(shè)施。另外，在一些細(xì)節(jié)上樂齡公寓也有針對性的精心設(shè)計。如開關(guān)、門鈴和門窗等開關(guān)設(shè)施的高度都有所降低，以便彎腰駝背的老人使用；考慮到老人容易失禁，廁所宜緊靠臥室，并設(shè)長明燈；廚房的灶臺、水池和衛(wèi)生間的洗面臺的下方設(shè)計成凹形，老人在需要時可以坐著使用等。每戶都在廚房、衛(wèi)生間、臥室和客廳設(shè)有4 根報警拉繩，方便老人遇險時緊急呼救。吸引老年人來這里居住的另一個原因，是設(shè)在公寓樓下的樂齡服務(wù)中心。服務(wù)中心不僅配備有專業(yè)的醫(yī)療、護(hù)理人員，從身體和精神上幫扶老人，還時常舉辦各種娛樂活動，以豐富老人的晚年生活。

新加坡關(guān)懷老人，周到細(xì)致、充滿溫情的公眾設(shè)施讓老年人愿意走出去。有豐富多彩的老年活動俱樂部、愛好交流所、勞動技能培訓(xùn)班，還有可以輪椅上下的公車、防摔倒宣傳及設(shè)施、防雨天滑倒的綠色廊道、地鐵車廂門時間延長、座椅帶有扶手等，處處照顧老年人行動。

周到的日托養(yǎng)老

對于無暇照顧在家的老年人和孩子，新加坡成立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)——“三合一家庭中心”這些中心將托老所和托兒所有機(jī)地結(jié)合在一起，既照顧了學(xué)齡前兒童、小學(xué)生，又兼顧到老年人。有些家庭則是每天由年輕的夫婦將老人和幼兒一起送到這里。老少集中管理，既順應(yīng)了社會發(fā)展需要，也解決年輕人的后顧之憂，又滿足了人們的精神需求，增進(jìn)了人際交往與溝通。

人性化臨終關(guān)懷

新加坡的臨終護(hù)理起源于1985 年，當(dāng)時，一名女醫(yī)生在玉朗區(qū)看到幾名需要臨終關(guān)懷的病人，遂與兩名助手以志愿者的身份照顧這些人，從而開啟了新加坡的臨終護(hù)理事業(yè)。四年后，新加坡第一家臨終護(hù)理機(jī)構(gòu)注冊成立，取名HCA 慈懷護(hù)理。慈懷護(hù)理中心是一家慈善機(jī)構(gòu)，對病癥末期患者提供舒適的服務(wù)，專業(yè)的多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊為患者提供臨終關(guān)懷，并且上門探望病人及其家屬。看護(hù)團(tuán)隊由醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者、顧問和經(jīng)過培訓(xùn)的志愿者組成。護(hù)理中心設(shè)有總部及4 個衛(wèi)星中心，提供上門訪問、日間護(hù)理、留住三種服務(wù)模式，且以居家護(hù)理為主。

新加坡提供完全免費的臨終關(guān)懷服務(wù)，不論患者年齡、種族、經(jīng)濟(jì)狀況甚至國籍。只要身在新加坡，即使是來新加坡看病的外國人，如被醫(yī)生定性為末期病人，壽命少于1 年，均可到慈懷護(hù)理度過余生。新加坡衛(wèi)生部為慈懷護(hù)理中心提供60%～70%資金，社會捐助占20%～30%，其余10%來自籌款活動。