張 鑫，曾 祥，向 飛，申建明

（遵義市赤水市人民醫(yī)院影像科 貴州 遵義 564700）

骨轉(zhuǎn)移作為惡性腫瘤患者的一種常見(jiàn)病癥，血行轉(zhuǎn)移是最為主要的轉(zhuǎn)移途徑，在機(jī)體內(nèi)的任何部位的骨組織均有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移腫瘤等問(wèn)題，并且以顱骨、脊柱、骨盆及肋骨最為常見(jiàn)。但是在傳統(tǒng)的CT以及X線檢查模式中，對(duì)于骨髓病變還無(wú)法起到良好的診斷效果，本文主要選取了28例骨髓病變患者作為研究對(duì)象，并且就MRI的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年5月—2018年5月本院收治的28例骨髓病變患者作為研究對(duì)象，所有患者均知情同意，并自愿參加到本次實(shí)驗(yàn)之中，此外所有患者均經(jīng)過(guò)病理證實(shí)為骨髓病變。所有患者中男16例，女12例，年齡26～76歲，平均年齡（58.94±1.34）歲，對(duì)所有患者進(jìn)行MRI檢查，并且就檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

給予28例骨髓病變患者均進(jìn)行MRI檢查，間隔時(shí)間控制在2d。將骨盆及頭顱的掃描層厚控制在10mm，隨后再將脊柱掃描層厚控制到5mm。選用256×256的矩陣來(lái)進(jìn)行檢查，并在檢查過(guò)程中選用T2、T1及壓脂T2作為加權(quán)圖形。在應(yīng)用MRI進(jìn)行掃描過(guò)程中，需要根據(jù)臨床要求確定掃描中心，常規(guī)做矢狀位T1WI、T2WI及壓脂T2WI[1]。必要時(shí)可根據(jù)病情輔以其他序列。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中產(chǎn)生的所有醫(yī)療數(shù)據(jù)，均輸入到SPSS軟件中處理。

2 結(jié)果

患者在事先CT以及X線檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)均存在有不同程度的局灶骨質(zhì)改變情況，具體表現(xiàn)為病理性骨折混雜高密度或者成骨型高密度等。此外本次研究中的28例骨髓病變患者在經(jīng)MRI檢查時(shí)結(jié)果均表現(xiàn)為陽(yáng)性，成骨性轉(zhuǎn)移患者的T1W1以及T1W2信號(hào)均表現(xiàn)為低信號(hào)，但是溶骨型轉(zhuǎn)移病變患者的T2WI長(zhǎng)T2表現(xiàn)為高信號(hào)；混合型的病變患者主要表現(xiàn)為混雜性信號(hào)。就腫瘤的發(fā)現(xiàn)率以及診斷敏感性進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)MRI對(duì)于患者具備有更好的診斷效果，通過(guò)MRI能夠?qū)颊叩牟≡钸M(jìn)行明確得以現(xiàn)實(shí)，并且具備有良好的對(duì)比度。在本次研究中，采用MRI對(duì)于骨髓病變患者進(jìn)行診斷時(shí)，其診斷陽(yáng)性率達(dá)到了100%，也就表明了MRI能夠獲得良好的骨髓病變?cè)\斷效果。

3 討論

骨髓轉(zhuǎn)移作為癌癥的晚期階段，患者體內(nèi)的癌細(xì)胞隨著血液循環(huán)到達(dá)骨髓，并會(huì)同成骨細(xì)胞、骨基質(zhì)細(xì)胞及破骨細(xì)胞等其他多種因素共同作用下對(duì)自身的骨組織造成破壞，如果未進(jìn)行及時(shí)的治療，還會(huì)釋放出多種生長(zhǎng)因子，促使癌細(xì)胞增生，并形成轉(zhuǎn)移性病灶。近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)得到了迅速的發(fā)展，使得癌癥患者的生存周期也得到了大幅度的提升，也就導(dǎo)致了轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的發(fā)生機(jī)率得到了大幅度的提高。在采用傳統(tǒng)的X線診斷跟CT診斷方法來(lái)對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷過(guò)程中，還難以獲得良好的診斷效果。這主要是因?yàn)橹挥性诠寝D(zhuǎn)移腫瘤出現(xiàn)了破壞之后，才能夠在X線以及CT上進(jìn)行顯示[2]。

MRI技術(shù)作為一種成熟的無(wú)創(chuàng)檢查技術(shù)，在進(jìn)行骨腫瘤檢測(cè)過(guò)程中通過(guò)MRI技術(shù)的應(yīng)用，還具備有非常高的檢測(cè)敏感性，還可以有效避免假陽(yáng)性等診斷結(jié)果的發(fā)生，因此在現(xiàn)階段的骨髓病變?cè)\斷過(guò)程中能夠也獲得了良好的應(yīng)用效果。雖然說(shuō)CT檢查能夠促進(jìn)密度分辨率得到進(jìn)一步的提升，但是因?yàn)樵缙诠寝D(zhuǎn)移瘤僅僅局限在骨髓之中，隨后才會(huì)累及到臨近骨皮質(zhì)以及骨小梁上面。在該過(guò)程中若患者的骨小梁結(jié)果完好時(shí)，其跟正常骨髓之間的密度差異比較小，也就難以被CT檢查得以分辨，而只有在病變程度達(dá)到了一定之后，才能夠顯示出患者的骨質(zhì)病變情況。

可以說(shuō)MRI對(duì)于骨髓病理性改變有著非常高的分辨率，主要是因?yàn)樵摷夹g(shù)對(duì)于局部組織的含水量有著非常高的敏感度，而脂肪細(xì)胞作為骨髓中的主要組成部分，因此采用MRI檢查能夠起到良好的診斷效果。在正常情況下，MRI進(jìn)行檢測(cè)時(shí)脂肪成分成短T1以及中等T2信號(hào)特征，但是當(dāng)骨髓被癌細(xì)胞浸潤(rùn)之后，骨髓中的內(nèi)部化學(xué)成分也會(huì)產(chǎn)生比較大的而變化，這時(shí)候就可以通過(guò)MRI技術(shù)診斷出異常，借此來(lái)獲得良好的骨髓病變?cè)\斷效果[3]。

骨組織中礦物質(zhì)成分是骨髓骨轉(zhuǎn)移瘤破壞的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，其在MRI診斷中呈現(xiàn)出T2以及T1延長(zhǎng)的趨勢(shì)，在出現(xiàn)了溶骨型骨轉(zhuǎn)移之后，患者骨髓中水腫情況進(jìn)一步加重，也就會(huì)出現(xiàn)T1、T2顯著增長(zhǎng)的情況，并能夠在MRI影像中進(jìn)行明確的表達(dá)。此外在MRI診斷模式中還能夠同T2W1以及T1W1圖像起到良好的彌補(bǔ)印證關(guān)系，并且具備有多方位成像特征的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，從而獲得良好的病變顯示效果。此外MRI對(duì)于含有脂肪的骨髓組織內(nèi)的癌細(xì)胞以及骨髓水腫問(wèn)題也有著非常強(qiáng)的敏感度，因此能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)未曾受到破壞的骨轉(zhuǎn)移瘤，對(duì)于腫瘤的數(shù)量、大小以及部位也能夠進(jìn)行明確的顯示，這樣也就能夠?yàn)楹罄m(xù)治療方案的合理制定提供足夠多的診斷依據(jù)。在MRI診斷模式中，大部分的骨轉(zhuǎn)移瘤在T1W1上呈現(xiàn)為低信號(hào)，處于高信號(hào)的骨髓組織則能夠得到清晰的現(xiàn)實(shí)。

患者的骨轉(zhuǎn)移瘤一般會(huì)在T2W1上呈現(xiàn)為程度不一的高信號(hào)，通過(guò)脂肪抑制序列還能夠進(jìn)行信號(hào)的清晰顯示。在本次研究中發(fā)現(xiàn)采用MRI來(lái)對(duì)患者進(jìn)行骨髓病變檢查時(shí)，能夠獲得良好的診斷效果，對(duì)于后續(xù)治療方案以及預(yù)后方案的制定也能夠提供良好的診斷依據(jù)，因此具備有重要的臨床意義。但是在MRI診斷模式中存在信號(hào)變化多樣，特異性較差的特點(diǎn)，還需要通過(guò)聯(lián)用癌細(xì)胞感染鑒別的方式來(lái)進(jìn)行診斷。綜上所述，在對(duì)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤等骨髓病變進(jìn)行診斷過(guò)程中，通過(guò)MRI能夠獲得良好的診斷效果，并能夠?yàn)楹罄m(xù)治療方案的制定提供足夠多的診斷依據(jù)，值得臨床應(yīng)用跟推廣。