汪芳 藍景然 伍曉丹 鄭興

孩子上火、感冒、身體不適時，有些身體部位常會出現(xiàn)一些大小如黃豆粒般的淋巴結(jié)節(jié)，有單個的，還有成串排列的。一看到這些“顆粒”，家長們便十分擔(dān)憂，為什么會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大？單個還是成串的淋巴結(jié)腫大更要引起重視？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院小兒外科主任醫(yī)師楊六成為您一一解答。

直徑>2cm、質(zhì)地較硬需注意

“從3歲到10歲這一年齡階段來看，一般情況下，淋巴結(jié)腫大都沒有太大問題。這一階段正是孩子淋巴結(jié)發(fā)育的時候，淋巴結(jié)的體積也會變大?！睏盍芍魅谓忉?。另外，孩子感冒發(fā)燒也會出現(xiàn)反應(yīng)性的淋巴結(jié)腫大。

“大部分情況下，淋巴結(jié)腫大都不是淋巴結(jié)本身的病，但有一部分也是疾病的先兆?！睏盍芍魅握f道。如果局部淋巴結(jié)腫大直徑>2cm以上、質(zhì)地較硬，這種情況需要引起重視;多個淋巴結(jié)融合成一個大腫塊的情況也要留意。“如果孩子局部淋巴結(jié)腫大，發(fā)炎、發(fā)紅、腫大，還伴有發(fā)燒的情況，那我們也要留心?！睏盍芍魅翁崾尽?/p>

除了以上三種情況，一些嚴重的疾病也會引起淋巴結(jié)腫大，比如說淋巴瘤，淋巴管囊腫、神經(jīng)母細胞瘤、甲狀舌管囊腫、腮裂瘺等。

淋巴結(jié)“多合一”需警惕

“發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后，我們先觀察其體積大小、質(zhì)地及邊界。良性的淋巴結(jié)腫大，其結(jié)節(jié)的質(zhì)地相對較軟，邊界清晰，觸摸時可以滑動?！睏盍芍魅谓榻B。如果局部淋巴結(jié)腫大的直徑達3-4cm，位置固定，表面粗糙，質(zhì)地硬，還有小結(jié)節(jié)附在表面，則此淋巴結(jié)節(jié)病變的可能性比較高。

“最怕的不是多個，而是單個淋巴結(jié)腫大。有時候，一個體積較大的淋巴結(jié)節(jié)可能是由多個腫大的淋巴結(jié)融合在一起的，病變的幾率很大?！睏盍芍魅翁嵝选Ｈ绻⒆泳植苛馨徒Y(jié)腫大的直徑達2cm，且不斷變大，還有精神萎靡不振、食欲不振、發(fā)燒的癥狀，這時候要及時就醫(yī)，讓醫(yī)生來鑒別。

如果腫大的淋巴結(jié)體積沒有發(fā)生明顯變化，或時大時小，這些都是良性病變，留心觀察即可。還有一些孩子的脖子后也會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，即皮下淋巴結(jié)腫大，這種情況也無需做特殊處理。

腸系膜淋巴結(jié)腫大 不建議吃消炎藥

孩子常出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的部位有：頸部淋巴結(jié)腫大，包括頸部淋巴結(jié)發(fā)炎;腹股溝淋巴結(jié)腫大，包括腹股溝淋巴結(jié)發(fā)炎后形成化膿，以及腸系膜淋巴結(jié)腫大。

腸系膜淋巴結(jié)腫大時，大部分并非腸系膜淋巴結(jié)發(fā)生病變，而是孩子消化不好的先兆。如果孩子患有胃腸型感冒、腹瀉，都有可能引起腸系膜淋巴結(jié)腫大。“我們經(jīng)?？吹?-2cm的淋巴結(jié)，數(shù)量多，都會進行檢查。如果孩子沒有其他問題，建議是回家觀察，或治療相關(guān)疾病，如感冒、拉肚子等。若孩子腹痛，我們可以給他服用抗生素或抗病毒藥物，但一般情況下，我們都不建議吃消炎藥來治療腸系膜淋巴結(jié)腫大。”楊六成主任說道。