想再生一個(gè)？這幾個(gè)問(wèn)題先搞清

文/ 張素云 主任醫(yī)師 龔曉明 副主任醫(yī)師 孫秀芝 主任醫(yī)師 編輯/ 英華、麗葉 設(shè)計(jì)/龐婕

再生一個(gè)，你做好準(zhǔn)備了嗎？

再生一個(gè)，時(shí)機(jī)成熟嗎？

再生一個(gè)，我的身體能行嗎？

再生一個(gè)，和第一次有哪些不一樣？

隨著二胎政策放開(kāi)，很多原本已死心的爸媽們表示手癢心癢，把要不要二寶的話題重新拿上桌面，仔細(xì)考量。

其中，糾結(jié)派主要的顧慮集中在身體狀況、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及兩個(gè)孩子一起成長(zhǎng)的利弊權(quán)衡上。

我們不妨一起順著本篇的思路，也許看到最后，答案已經(jīng)在你心里了。

張素云 主任醫(yī)師經(jīng)歷/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師。

龔曉明 副主任醫(yī)師經(jīng)歷/原上海市第一婦嬰保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)始人，微信公眾賬號(hào)drgongxiaoming。

1 再生一個(gè)，時(shí)機(jī)成熟嗎？

一般來(lái)說(shuō)，女性的最佳懷孕年齡為25～30歲，在這段時(shí)間，女性的心理、生理都已經(jīng)十分成熟，最適合孕育寶寶。可如果再生一個(gè)，你們真的準(zhǔn)備好了嗎？再生一個(gè)，你們的時(shí)機(jī)真的成熟嗎？

兩胎的間隔時(shí)間合適嗎？

從生二胎的間隔來(lái)講，順產(chǎn)者二胎間隔一年以上為宜，剖宮產(chǎn)后建議兩年后再懷下一胎。

剖宮產(chǎn)再生為什么是2年后？

你知道嗎，剖宮產(chǎn)后子宮切口的恢復(fù)需要一個(gè)過(guò)程。在剖宮產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)僅少數(shù)人子宮切口瘢痕肌肉化，大部分人瘢痕為纖維結(jié)締組織，平滑肌纖維變性。剖宮產(chǎn)術(shù)后半年至一年切口處有嫩肉芽組織和普遍增長(zhǎng)的纖維組織，平滑肌細(xì)胞間有廣泛的嫩結(jié)締組織。剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3年子宮瘢痕肌肉化的程度達(dá)最佳狀態(tài)。剖宮產(chǎn)術(shù)后3年以上，隨時(shí)間延長(zhǎng)，子宮瘢痕肌肉化程度越差且逐漸退化。

因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3年，是子宮切口愈合的最佳時(shí)期。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后宮壁的刀口在短期愈合不佳，過(guò)早地懷孕，由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術(shù)切口處，使結(jié)締組織缺乏彈力，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過(guò)程中很容易脹破，而造成腹腔大出血甚至威脅生命。

再孕時(shí)做身體檢查了嗎？

想要二胎時(shí)，如果兩胎的間隔合適了，夫妻倆還要提前做個(gè)身體檢查，身體達(dá)標(biāo)了就可以考慮要二胎。

媽媽該做的檢查項(xiàng)目有哪些？

1血常規(guī)檢查

這項(xiàng)檢查可以知道血紅蛋白的高低，如有貧血可以先治療；也可以得到血小板的數(shù)值，血小板與凝血機(jī)能有關(guān)，過(guò)多過(guò)少都會(huì)出血，所以有血小板問(wèn)題的人要先治療才適合懷孕；這項(xiàng)檢查還可測(cè)得紅細(xì)胞的大小(MCV)，有助于發(fā)現(xiàn)地中海性貧血攜帶者。

2血糖的檢查

與一般的Ⅱ型糖尿病相比，妊娠期糖尿病相對(duì)癥狀較輕，僅僅在懷孕期出現(xiàn)，在產(chǎn)后6～12周恢復(fù)正常。但如果孕期不注意控制血糖，無(wú)論是媽媽還是孩子，以后發(fā)生Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)都將大大增加。這不僅是遺傳因素，更是懷孕期間宮內(nèi)血糖環(huán)境升高所致。

有一些孕期血糖高的女性，其實(shí)在孕前就患有糖尿病。因?yàn)榇蠖嘤g女性并沒(méi)有定期檢測(cè)血糖的意識(shí)和習(xí)慣，很多人第一次做糖尿病篩查都是在孕期。結(jié)果直到懷孕才發(fā)現(xiàn)。這些本就患有糖尿病的女性沒(méi)有在孕前被發(fā)現(xiàn)并控制好血糖，就帶“糖”進(jìn)入“備孕期”，這種情況下流產(chǎn)、胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。

因此，孕前檢測(cè)血糖極為重要，特別是有糖尿病遺傳史、第一胎發(fā)生妊娠期糖尿病、高齡女性這些更容易發(fā)生妊娠期糖尿病的高危人群，最好在孕前就做空腹血糖及糖耐量檢測(cè)。

如果在孕前發(fā)現(xiàn)血糖較高，需要從生活方式上進(jìn)行調(diào)理，如飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、體重控制，待血糖達(dá)標(biāo)后再懷孕。如果血糖問(wèn)題嚴(yán)重，需要加用胰島素控制血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下再懷孕。

3梅毒血清檢查及艾滋病病毒檢查

這是兩種性傳染病的檢查。梅毒會(huì)影響胎兒，但幸好梅毒可以治療，只要完全治愈便可安心懷孕；艾滋病則比較麻煩，但起碼我們不要讓這種病感染孩子。

4病毒學(xué)檢查

做優(yōu)生四項(xiàng)即TORCH檢查，包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、弓形蟲(chóng)抗體篩查。沒(méi)有風(fēng)疹抗體的女性，可以先去接受風(fēng)疹疫苗注射，但需注意的是疫苗接種后3個(gè)月內(nèi)不能懷孕，因此要做好避孕措施。

5乙型肝炎檢查

乙型肝炎抗原攜帶者，新生兒可在出生后立刻打免疫球蛋白進(jìn)行保護(hù)。在孕前知道自己是否為乙型肝炎抗原攜帶者，總是比較安心。如果既不是攜帶者也沒(méi)有抗體，可以先接受乙型肝炎疫苗預(yù)防注射，預(yù)防勝于治療。

6婦科檢查

孕前最好做一次婦科檢查，因?yàn)橐恍┎≡⑸锶缟逞垡略w、淋球菌等也可引起胎兒宮內(nèi)感染，影響胎兒的正常發(fā)育。如果發(fā)現(xiàn)有上述致病微生物感染，應(yīng)先進(jìn)行積極治療。如果患有霉菌性或滴蟲(chóng)性陰道炎，最好治愈后再懷孕。此外，還應(yīng)該做一次婦科彩超，了解子宮及其附件的情況。

7子宮頸刮片或者宮頸脫落細(xì)胞（TCT）檢查

懷孕時(shí)才發(fā)現(xiàn)有子宮頸癌的事時(shí)有耳聞，而一個(gè)簡(jiǎn)單的子宮頸刮片檢查就可以讓孕媽媽們?cè)趹言袝r(shí)更安心，畢竟一個(gè)好的子宮才能孕育出健康的胎兒來(lái)。

8肝腎功能

懷孕會(huì)加重肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，肝、腎功能正常者，才能經(jīng)受懷孕的過(guò)程。如果檢查發(fā)現(xiàn)肝、腎方面的疾病，要聽(tīng)取醫(yī)生的建議，最好在治療后再考慮懷孕。

9心電圖檢查

可以了解是否有心臟疾病。孕期心臟的負(fù)擔(dān)加重，如果心臟有異常，恐不能勝任孕期的負(fù)荷。

10甲狀腺功能檢查

甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退。甲狀腺疾病對(duì)妊娠的女性及其后代影響很大，因此，專家們呼吁，計(jì)劃懷孕的育齡女性應(yīng)在懷孕前3個(gè)月檢測(cè)甲狀腺功能。檢查方式為早晨空腹抽血化驗(yàn)，并不復(fù)雜。

孕媽媽的疾病如果沒(méi)有在孕前診斷治療，等到懷孕時(shí)才發(fā)現(xiàn)，不但對(duì)胎兒健康有損，也會(huì)危及母體。以上提到的數(shù)項(xiàng)孕前檢查非常簡(jiǎn)單，只要花費(fèi)半天時(shí)間，幾乎所有醫(yī)院婦產(chǎn)科都可以做，是每個(gè)育齡女性都適合的檢查。其他還有些特殊的檢查，主要是針對(duì)各種不同的遺傳疾病，需一一分別咨詢。

貼心提示

1.如果育齡女性每年都進(jìn)行體檢，可以在備孕時(shí)帶體檢表給醫(yī)生，有些在體檢中已經(jīng)做過(guò)的檢查就不必重復(fù)做了，只做一些必要的其他檢查即可。

2.如果育齡期女性患有一些影響懷孕的疾病，如高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等，應(yīng)積極咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下懷孕。

3.如果育齡期女性曾有過(guò)反復(fù)流產(chǎn)或家族有遺傳病史等，要告訴醫(yī)生，進(jìn)行遺傳咨詢和一些必要的檢查。

4.月經(jīng)經(jīng)常不規(guī)律或不正常的女性，也要告訴醫(yī)生，必要時(shí)可能需要做婦科內(nèi)分泌六項(xiàng)檢查，了解內(nèi)分泌情況。

爸爸該做的檢查項(xiàng)目有哪些？

1男士孕前檢查最重要的就是精液檢查

不少男性朋友嫌取精液麻煩而不愿檢查，但是，與妻子的生育力檢查的繁瑣相比，精液檢查已經(jīng)算是很方便的。也正是因?yàn)槠綍r(shí)體檢不查精液，所以更有必要做孕前檢查。查精子前需要禁性生活1周，這樣的結(jié)果才比較真實(shí)。

2泌尿生殖道的檢查

男性泌尿生殖系統(tǒng)的毛病對(duì)下一代的健康影響極大，因此這個(gè)隱私部位的檢查必不可少。如果覺(jué)得自己的睪丸發(fā)育可能有問(wèn)題，一定要先問(wèn)一下父母親，自己小時(shí)候是否患過(guò)腮腺炎，是否有過(guò)隱睪、睪丸外傷和手術(shù)，是否有睪丸疼痛腫脹、鞘膜積液、斜疝、尿道流膿等情況，將這些信息提供給醫(yī)生，并仔細(xì)咨詢。

3傳染病的檢查

如果1年內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行體格檢查或者沒(méi)做過(guò)婚檢，建議做肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病檢查。

4了解既往病史

醫(yī)生還會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)體檢者及家人以往的健康狀況，曾患過(guò)何種疾病，如何治療等情況，特別要重點(diǎn)詢問(wèn)精神病、遺傳病等，必要時(shí)還要求檢查染色體、血型等。

給備孕爸爸的建議

備孕時(shí)，爸爸也不能忽視一些細(xì)節(jié)，更要注意避開(kāi)一些不良生活習(xí)慣對(duì)胎兒的影響：

1.吸煙：準(zhǔn)備懷孕時(shí)至少要提早3 個(gè)月到半年開(kāi)始戒煙。

2.酗酒：可造成機(jī)體酒精中毒，影響生殖系統(tǒng)，使精子數(shù)量減少，活力降低，畸形精子、死精子的比率升高，從而會(huì)影響受孕和胚胎發(fā)育。

3.蒸桑拿：睪丸最怕高溫了，精子在34 ～35℃的環(huán)境中最舒服，而桑拿浴時(shí)溫度可高達(dá)70 ～80℃，因此備孕男士不要刻意制造高溫因素。

Tips如何提高精子質(zhì)量？

備孕時(shí)，男士要合理補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，多吃魚(yú)蝦、瘦肉、雞蛋、大豆及其制品等。保證微量元素的攝入，特別是鋅和硒，它們是精子生成過(guò)程中必備的養(yǎng)分和原料。一般來(lái)說(shuō)，鋅普遍存在于牛奶等奶制品中，而黑豆、黑米等食物中含有大量的硒。此外，綠色蔬菜中的維生素C、維生素E等也有利于精子發(fā)育。可以每天口服一片多種維生素。心理上，學(xué)會(huì)自我減壓，保持平和的心態(tài)，壓力過(guò)大、抑郁、焦慮都會(huì)影響男性內(nèi)分泌從而不利于受孕。

備孕時(shí)，算好排卵期

二胎間隔時(shí)間合適，夫妻雙方身體檢查沒(méi)有問(wèn)題，接下來(lái)就是算準(zhǔn)排卵期，夫妻倆就可以進(jìn)行造人計(jì)劃了。

女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。卵子自卵巢排出后在輸卵管內(nèi)能生存5～6天，以等待受精；男子的精子在女子的生殖道內(nèi)可維持2～3天的受精能力，故在卵子排出的前后幾天里性交容易受孕。為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，我們將排卵日的前3天和后4天，連同排卵日在內(nèi)共7天稱為排卵期。因?yàn)樵谂怕哑趦?nèi)性交容易受孕，所以排卵期又稱為“易受孕期”或“危險(xiǎn)期”。對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的媽媽來(lái)說(shuō)，這種方法比較容易計(jì)算，可月經(jīng)不規(guī)律的媽媽?xiě)?yīng)該怎么辦呢？

1排卵試紙測(cè)定

具體測(cè)試方法一般在排卵試紙包裝上都有說(shuō)明（須嚴(yán)格按照說(shuō)明做，才能盡量減少誤差）。與早孕試紙不同的是，不可使用晨尿，并盡量采用每天同一時(shí)刻的尿樣，收集尿液前2小時(shí)應(yīng)減少水分?jǐn)z入，因稀釋了的尿樣也會(huì)妨礙LH峰值的檢測(cè)。

如果月經(jīng)不規(guī)律或者不正常，則一般在月經(jīng)干凈后第3天開(kāi)始監(jiān)測(cè)，直到試紙上兩條杠一樣深或第二條杠比第一條杠還深，就說(shuō)明將在24～48小時(shí)內(nèi)排卵。需要提醒的是這是標(biāo)準(zhǔn)的排卵發(fā)生時(shí)的生理現(xiàn)象。

2B超監(jiān)測(cè)法

通過(guò)B超檢查，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)看到卵泡從小到大并最終排出來(lái)的過(guò)程。這個(gè)方法應(yīng)該是最準(zhǔn)確的。在所有測(cè)排卵的方法中，目前最為準(zhǔn)確的是陰道B超監(jiān)測(cè)法，它不僅可以測(cè)出兩側(cè)卵巢中是否有優(yōu)勢(shì)卵泡，同時(shí)還能測(cè)出優(yōu)勢(shì)卵泡的大小、子宮內(nèi)膜的厚度等。

不過(guò)因?yàn)檫@種方法需要多次做B超且花費(fèi)較大，一般只有患者確實(shí)需要時(shí)才使用，比如有些宮外孕的女性，左側(cè)輸卵管已經(jīng)被切掉，在這種情況下，如果她的左側(cè)卵巢排卵，是無(wú)法懷孕的，因此可以通過(guò)做B超觀察是哪一側(cè)卵巢排卵。

用B超監(jiān)測(cè)卵泡，最好找固定的醫(yī)生監(jiān)測(cè)。當(dāng)醫(yī)生從某個(gè)角度觀察到一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)，下次再?gòu)耐粋€(gè)角度去監(jiān)測(cè)這個(gè)卵泡的發(fā)育情況會(huì)更好。不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同的醫(yī)生，判斷都可能出現(xiàn)差異。

盡管B超監(jiān)測(cè)卵子是目前最準(zhǔn)確的方法，但排卵只是受孕成功的要素之一，即使監(jiān)測(cè)到卵子發(fā)育成熟即將排出，也不一定能保證在當(dāng)時(shí)“播種”就百發(fā)百中，除了身體條件之外，心理因素也很可能影響受孕的過(guò)程。

在每次月經(jīng)的第12天開(kāi)始用B超，連續(xù)觀測(cè)排卵，隔天一次(每?jī)商煲淮?直至卵子排出，這樣便可以準(zhǔn)確地確定何時(shí)排卵及卵泡的發(fā)育情況。

2 再生一個(gè)，我的身體能行嗎？

關(guān)于生二胎，有的覺(jué)得剛把孩子帶大一些，行動(dòng)可以自由些了，又要來(lái)一個(gè)更小的，重新回到不自由的狀態(tài)，因此想把二胎的時(shí)間往后推一推，過(guò)幾年輕松的日子?？墒牵S著年齡的增長(zhǎng)，生育力逐漸下降。如果計(jì)劃再生一個(gè)，我的身體還能行嗎？

已經(jīng)高齡了，身體還行嗎？

醫(yī)學(xué)上把35歲及以上孕婦稱為高齡孕婦，高齡妊娠都應(yīng)以高危妊娠對(duì)待，因?yàn)楦啐g生育對(duì)母親本人和孩子都有危險(xiǎn)，因此從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講不提倡高齡生育。

隨著孕婦年齡的增加，妊娠合并癥與并發(fā)癥發(fā)生率也有增加，這與機(jī)體疾病的發(fā)生規(guī)律一致。多數(shù)研究認(rèn)為在高齡妊娠，包括初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠合并癥及并發(fā)癥有增加的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期高血壓疾病、妊娠合并糖尿病及妊娠合并子宮肌瘤等在高齡孕產(chǎn)婦中有較高的發(fā)生率。因?yàn)殡S著年齡的增加，肥胖將隨之增加，體重指數(shù)（BMI）增加；隨著年齡的增加，心血管疾病發(fā)生率本身就會(huì)增加；隨著年齡的增加，婦科疾病的發(fā)生率本身也會(huì)增加。在這些基礎(chǔ)上加上妊娠，自然會(huì)增加發(fā)生妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥的可能，因此高齡本身就是妊娠并發(fā)癥的高危因素。

高齡女備孕有什么不一樣？

懷二胎時(shí)，如果你不經(jīng)意間已經(jīng)跨入大齡的行列，也想再生一個(gè)健康的小寶寶，請(qǐng)一定做好孕前、孕中準(zhǔn)備，按時(shí)產(chǎn)前檢查。

1孕前身體自我評(píng)估

在懷孕前你要對(duì)自己的身體狀況進(jìn)行自我評(píng)估，如檢查卵巢功能、激素水平等。高齡婦女通過(guò)孕前檢查，就可以早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早做處理。如能及早發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病，就可在孕前控制原發(fā)病。

2備孕時(shí)身心要放松

在圍孕期，也就是懷孕前3 個(gè)月左右，男女雙方都要保持身心的健康，反對(duì)在工作壓力很大，經(jīng)常喝酒、吸煙的情況下受孕。

3孕前身體檢查

在懷孕前去正規(guī)的醫(yī)院做一次全身及婦科檢查，全面了解健康情況，包括營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育，有無(wú)貧血、高血壓、腎炎、肝炎、糖尿病等。做到早期治療，有備無(wú)患。

疤痕子宮，再孕時(shí)風(fēng)險(xiǎn)多多

1剖宮產(chǎn)后或致再孕困難

盡管剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)十分成熟，時(shí)間也很短，但是依然會(huì)有一定的隱患。一些醫(yī)生可能技術(shù)不到位，進(jìn)行手術(shù)時(shí)操作若有不慎，容易導(dǎo)致術(shù)后盆腔黏連、積液等。盆腔黏連容易導(dǎo)致輸卵管不通，從而引起再次受孕困難。

所以，剖宮產(chǎn)后存在生殖系統(tǒng)異常的產(chǎn)婦，一定要積極治療，切不可一拖再拖，尤其是盆腔積液等慢性婦科疾病。痊愈后，在決定要二胎之前，要做一次全面的婦科檢查，確定生殖系統(tǒng)有無(wú)異常再受孕。

2頭胎剖，影響再次妊娠的因素有哪些？

營(yíng)養(yǎng)不良可影響切口的愈合，如貧血、低蛋白血癥。前次手術(shù)有感染，則瘢痕形成的大且彈性差。前次剖宮產(chǎn)術(shù)采用豎切口，再次妊娠子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)較大。前次手術(shù)子宮切口縫合時(shí)解剖關(guān)系對(duì)合情況差，則切口愈合差，再次妊娠子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)較大，并且在不同階段風(fēng)險(xiǎn)不同。

解除避孕，如何安全復(fù)孕？

對(duì)于采用避孕方法的夫婦準(zhǔn)備生二胎，應(yīng)該如何開(kāi)始備孕呢？

1口服避孕藥

口服短效避孕藥的備孕女性，停藥后即可考慮懷孕。短效口服避孕藥是由人工合成的雌、孕激素組成的復(fù)方制劑。研究證實(shí)停用口服避孕藥者受孕率與未使用口服避孕藥者相當(dāng)，過(guò)去使用口服避孕藥的持續(xù)時(shí)間不會(huì)對(duì)于停用口服避孕藥者的受孕率產(chǎn)生很大影響。國(guó)內(nèi)外的大量資料都表明，停用口服避孕藥以后，生育能力馬上就恢復(fù)，停藥后立即可以懷孕。比如下個(gè)月想懷孕了，這個(gè)月停藥，來(lái)過(guò)一次月經(jīng)以后（方便計(jì)算預(yù)產(chǎn)期）就可以懷孕，完全對(duì)孩子沒(méi)有影響。

Tips

如果是口服避孕藥漏服藥以后，可不可以要孩子呢？根據(jù)現(xiàn)在的理論和科學(xué)依據(jù)，結(jié)論是可以要的。一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，立即把口服避孕藥停下來(lái)就可以了，對(duì)于孩子是沒(méi)有危害性的。

2放環(huán)

放置宮內(nèi)節(jié)育器（俗稱“放環(huán)”）的女性，取環(huán)后休息3個(gè)月左右再懷孕。不少女性生完第一個(gè)寶寶后選擇放置宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕，如果準(zhǔn)備要第二個(gè)寶寶，一定要先把宮內(nèi)節(jié)育器取出。

女性朋友應(yīng)該在月經(jīng)干凈后3～7天做取環(huán)手術(shù)，月經(jīng)干凈后應(yīng)禁止性生活，取環(huán)術(shù)前要常規(guī)做婦科檢查，檢查血常規(guī)，白帶常規(guī)，B超檢查。女性在取環(huán)后需要休息1天，2周內(nèi)禁止性生活和盆浴，以防感染。通常宮內(nèi)節(jié)育器取出后，在子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常后受孕，對(duì)胎兒發(fā)育是沒(méi)有任何影響的，這段時(shí)間一般需要3個(gè)月左右。

早孕階段

剛得知懷孕消息時(shí)，疤痕子宮的孕媽媽首先要排除疤痕處妊娠的可能性。懷孕后一定要及時(shí)做超聲檢查，排除疤痕處妊娠。對(duì)于疤痕子宮意外懷孕的，千萬(wàn)別忘了先排除疤痕部位妊娠后再終止妊娠，如發(fā)現(xiàn)為疤痕處妊娠，需要住院治療。如果沒(méi)有及時(shí)診斷清楚，終止妊娠時(shí)可能發(fā)生難以控制的大出血，甚至還被迫切除子宮。同時(shí)，子宮穿孔、不全流產(chǎn)等的發(fā)生率也明顯增加。

孕中晚期

孕中晚期要注意圍產(chǎn)保健，特別到了妊娠晚期，有條件的話可以監(jiān)測(cè)一下子宮下段肌層的厚度及是否均勻等，如發(fā)現(xiàn)下段菲薄或回聲不均勻，有明顯薄弱的部位，需要提前入院。

疤痕子宮的孕媽媽發(fā)生前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入幾率明顯增加，而且隨著子宮張力的增加，妊娠晚期及臨產(chǎn)前后有可能發(fā)生子宮疤痕處破裂，嚴(yán)重時(shí)可危及母兒生命，產(chǎn)后胎盤(pán)黏連的發(fā)生率也明顯增加，隨之而來(lái)的產(chǎn)后出血的發(fā)生率也相應(yīng)增加。

臨產(chǎn)前，未經(jīng)醫(yī)生評(píng)估過(guò)的疤痕子宮孕婦一定要在出現(xiàn)宮縮前住院待產(chǎn)，以免出現(xiàn)院外子宮破裂的慘劇。并且產(chǎn)婦選擇經(jīng)陰分娩的話，臨產(chǎn)后要注意產(chǎn)程、胎心及子宮下段情況，有無(wú)壓痛等，同時(shí)備好血，產(chǎn)程進(jìn)展不順利或子宮下段有壓痛或患者訴恥骨上疼痛，要及時(shí)剖宮產(chǎn)。

遠(yuǎn)離有害物質(zhì)，調(diào)養(yǎng)好身體

戒煙酒，遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì)

酒精是致畸劑之一。孕期長(zhǎng)期、大量飲酒可導(dǎo)致胎兒患“胎兒酒精綜合征”，表現(xiàn)癥狀為胎兒生長(zhǎng)受限、行為紊亂、腦發(fā)育缺陷、顱面異常。孕期飲酒是最常見(jiàn)的子代精神發(fā)育遲緩的原因。孩子早年多動(dòng)、協(xié)調(diào)性差、持續(xù)易激惹，以后發(fā)育遲緩、生長(zhǎng)缺陷、有不同程度的精神發(fā)育遲緩、明顯的面部缺陷特征、先天性心臟病、關(guān)節(jié)畸形等，常因孕婦慢性攝入大量酒精或狂飲而造成。

煙草中含有潛在的致畸物質(zhì)，如尼古丁、氰化物、一氧化碳、鉛及各種碳?xì)浠锏龋梢鹧苁湛s，降低氧的水平，引起胎兒生長(zhǎng)受限、低體重兒。吸煙對(duì)胎兒的危害與吸煙量的多少有關(guān)。研究證實(shí)吸煙會(huì)增加不育、自然流產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝及早產(chǎn)的發(fā)生，胎兒先天畸形的發(fā)生也會(huì)增加2倍，如唇腭裂。

鑒于以上因素，孕前有吸煙、喝酒習(xí)慣的女性應(yīng)該積極戒煙、戒酒。爸爸更要以身作則。

另外，入住新裝修的房屋，因有毒性物質(zhì)污染的可能，需經(jīng)過(guò)一階段后再考慮懷孕。接觸農(nóng)藥、放射線、鉛、汞等物質(zhì)，應(yīng)脫離一段時(shí)間后再準(zhǔn)備懷孕。

謹(jǐn)慎用藥

1.不要自行服用藥物，要想到自己正在備孕期，隨時(shí)都有可能懷孕，而不當(dāng)用藥可能給胚胎帶來(lái)傷害。比如患普通的感冒時(shí)，多飲水，多休息，一般一周左右即可痊愈，而沒(méi)有必要服用感冒藥。

2.生病確實(shí)需要用藥時(shí)，要看醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，并向醫(yī)生說(shuō)明自己正準(zhǔn)備懷孕，讓醫(yī)生斟酌選用較為安全的藥物。

3.不要濫用保健品，一些保健品的成分不明確，有些可能含有對(duì)胚胎不利的成分。

4.不要隨便聽(tīng)信和濫用一些所謂的“偏方”、“秘方”，特別是那些成分不明的，以防發(fā)生意外。

5.如果用藥之后發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)自己的妊娠時(shí)間、用藥量及用藥時(shí)間長(zhǎng)短，結(jié)合自己的年齡及胎次等問(wèn)題綜合考慮是否需要終止妊娠。

Tips

備孕的時(shí)候，要謹(jǐn)記三點(diǎn)：第一，在生病（感冒、發(fā)燒、頭暈等）時(shí)，自己不要濫用藥，在服用藥物前一定要確認(rèn)自己是否懷孕了，如果確定懷孕了需要咨詢醫(yī)生能否吃藥；第二，要注意作息有規(guī)律；第三，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸或者維生素。

減輕壓力，規(guī)律生活，輕松備孕

1 長(zhǎng)期壓力較大會(huì)導(dǎo)致身體抵抗力下降，容易生病，內(nèi)分泌也容易失調(diào)，心情也不好，所以，如果準(zhǔn)備懷孕了，建議調(diào)整工作和生活，盡量使自己處在一個(gè)較為輕松的環(huán)境中。

2 避免家庭不和諧的各種因素，在心情愉快、溫馨的環(huán)境下懷孕更好。

3 孕前需建立健康的生活方式，如不要熬夜、吸煙、飲酒、吸毒等，飲用咖啡、茶需減量，以免影響生育。

4 和一胎備孕時(shí)相同，繼續(xù)補(bǔ)充葉酸。缺乏葉酸，可以增加胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率，如無(wú)腦兒、脊柱裂。從計(jì)劃要二胎前3個(gè)月起，每天口服0.4毫克的葉酸，一直吃到孕3個(gè)月。如果一直沒(méi)補(bǔ)葉酸，發(fā)現(xiàn)懷孕了，不必緊張，及時(shí)補(bǔ)充葉酸，直到滿孕3個(gè)月。因?yàn)閺?fù)合維生素含葉酸，直接補(bǔ)充多種維生素，營(yíng)養(yǎng)更全面，不用單獨(dú)再吃葉酸。

想懷懷不上怎么辦？

懷孕是怎么實(shí)現(xiàn)的？

懷孕是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須要一系列的條件都恰好到位的時(shí)候，懷孕才能發(fā)生。對(duì)于男方而言，相對(duì)來(lái)說(shuō)，要求的比較簡(jiǎn)單，只要在性生活的時(shí)候有足夠健康的精子排出即可。女性的月經(jīng)生理周期和孕育是密切相關(guān)的。女性每一個(gè)月經(jīng)周期，都經(jīng)歷了子宮內(nèi)膜在激素的刺激下出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，到了月經(jīng)中期以后，子宮內(nèi)膜在孕激素的影響下，變?yōu)殡S時(shí)準(zhǔn)備接收受精卵的“分泌期”狀態(tài)。如果這個(gè)時(shí)候沒(méi)有受孕，那么準(zhǔn)備好的子宮內(nèi)膜就會(huì)脫落，以月經(jīng)的形式排出來(lái)。女性身體內(nèi)的卵巢每月為受精做準(zhǔn)備，都在月經(jīng)中期出現(xiàn)排卵，卵子排出后，在身體內(nèi)被輸卵管拾起，并逐漸向子宮的方向運(yùn)輸，如果在輸卵管運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中，與精子相遇，受精了以后，受精卵就會(huì)被輸卵管向子宮的方向進(jìn)行運(yùn)輸，直到抵達(dá)子宮腔內(nèi)種植下來(lái)安家，此后繼續(xù)生長(zhǎng)，才能成為一個(gè)孩子。

這些過(guò)程任何一個(gè)地方有問(wèn)題，都可能會(huì)影響到正常懷孕，導(dǎo)致不孕。

懷不上該做哪些檢查？

年齡越大，生育力越低，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的嘗試，仍然不育，必要的時(shí)候也需要尋求醫(yī)生的幫忙。一般而言，醫(yī)生會(huì)在嘗試懷孕一年不成功以后再進(jìn)行一些必要的檢查，當(dāng)然超聲、排卵監(jiān)測(cè)、男性精子檢查，這些無(wú)創(chuàng)的試驗(yàn)都是可以提前去檢查的。如果女性年齡過(guò)大，自己的排卵功能已經(jīng)喪失的時(shí)候，目前在醫(yī)學(xué)上還有一種方法就是采用別人的卵子供卵的方式，在體外受精了以后，再移植回體內(nèi)，但此時(shí)從生物學(xué)的特性上來(lái)說(shuō)，孩子的基因已經(jīng)不是遺傳你自己的了。

在臨床上，總是懷不上需要做的檢查是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)，一步一步進(jìn)行，以最簡(jiǎn)單的代價(jià)獲得最有價(jià)值的信息，這個(gè)是原則。

男性檢查

如果診斷了不孕，首先要進(jìn)行檢查的是男方的精液，了解是否有精子數(shù)量、質(zhì)量的異常，因?yàn)檫@個(gè)是無(wú)創(chuàng)的檢查，所以應(yīng)該是作為第一步的檢查。精子檢查要注意的事項(xiàng)是在精液檢查之前，需要有5天沒(méi)有性生活，否則會(huì)不準(zhǔn)確。如果發(fā)現(xiàn)男方的精液有數(shù)量上的異?；蛘哔|(zhì)量的異常，應(yīng)該到男科進(jìn)一步進(jìn)行檢查，了解導(dǎo)致精液異常的原因。

女性檢查

如果經(jīng)過(guò)檢查男方?jīng)]有問(wèn)題，然后再進(jìn)行女方的檢查，相對(duì)而言，女方的檢查較為復(fù)雜和有創(chuàng)。

女性排卵檢查

女方第一項(xiàng)檢查相對(duì)而言比較簡(jiǎn)單，如前所述，女性每個(gè)月只有排卵了才可能受孕，要了解排卵，有幾個(gè)方法。

● 比較簡(jiǎn)單的方法是基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)。由于排卵了以后，卵巢的黃體開(kāi)始發(fā)育，在孕激素的影響下，在早晨安靜狀態(tài)下測(cè)的體溫會(huì)有所升高，因此通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定的方法，了解在月經(jīng)周期是否有出現(xiàn)早期體溫較低，后期體溫較前升高0.5℃（如有即是雙相體溫）的方法可以判斷是否有排卵。

● 用排卵試紙監(jiān)測(cè)有無(wú)排卵。在月經(jīng)周期中間，卵巢的排卵是受了一種叫促黃體生成素（LH）的作用而排卵的，現(xiàn)在市場(chǎng)上就可以買(mǎi)到測(cè)LH的排卵試紙，這也是一種了解有無(wú)排卵的方法。

● 直接用超聲對(duì)卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其是在月經(jīng)中期的時(shí)候，如果觀察到有增大的卵泡，隨后卵泡破裂，也可以大概進(jìn)行判斷是否有排卵。

通常情況下，前兩種方法較為經(jīng)濟(jì)便宜，往往被首選用于排卵的監(jiān)測(cè)，第三種方法由于需要到醫(yī)院進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，較為費(fèi)事，通常情況下是用于促排卵的時(shí)候用來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡。

子宮附件的超聲波檢查

子宮附件的超聲波檢查也是了解不孕癥的一個(gè)重要檢查，子宮的畸形、輸卵管積水或者卵巢的囊腫均可以通過(guò)超聲波的檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的檢查。當(dāng)然，在超聲上發(fā)現(xiàn)一些異常，譬如發(fā)現(xiàn)一個(gè)囊腫，并不能提示具體是什么原因?qū)е碌膯?wèn)題，也許是輸卵管積液，也可能是輸卵管或者卵巢發(fā)生了一個(gè)良性的囊腫，但是它有輔助臨床診斷的作用。

輸卵管通液或輸卵管造影檢查

如果經(jīng)過(guò)檢查排卵沒(méi)有問(wèn)題，下一個(gè)需要了解的是輸卵管的通暢情況，輸卵管在盆腔發(fā)生炎癥的時(shí)候，非常容易出現(xiàn)堵塞、積水的情況，也是不孕癥的主要原因。

了解輸卵管的通暢情況可以通過(guò)通液或者子宮造影的方式了解，輸卵管通液就是采用生理鹽水注射到子宮腔內(nèi)，通過(guò)阻力的判斷來(lái)了解輸卵管的通暢情況。如果在往宮腔內(nèi)注射時(shí)壓力過(guò)大，往往可能會(huì)伴有疼痛，提示可能存在著輸卵管梗阻的情況存在，也可以通過(guò)超聲進(jìn)行同步監(jiān)測(cè)輸卵管的情況。

輸卵管碘油造影則是向?qū)m腔內(nèi)注射造影劑，用X線檢查子宮和輸卵管的形態(tài)。子宮造影不同的是后者有X光片可以保留下，檢查后，別的醫(yī)師也可以通過(guò)X光片大概來(lái)了解輸卵管的情況。通常情況下，輸卵管造影需要在初次檢查后2小時(shí)或者24小時(shí)（取決于使用的造影材料）再次進(jìn)行盆腔的X攝片，了解盆腔涂抹的情況。輸卵管通液和子宮造影因?yàn)橐ㄟ^(guò)陰道向?qū)m腔內(nèi)注射液體，因此有潛在感染的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)導(dǎo)致患者的不適、疼痛，因此認(rèn)為是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查，但是它相對(duì)于腹腔鏡、宮腔鏡的檢查來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷更小些。

卵巢激素的檢查

懷二胎時(shí)，多數(shù)媽媽年齡比較大，通過(guò)這項(xiàng)檢查，通?？梢暂o助了解體內(nèi)卵巢的功能。如果是為了了解卵巢激素的基礎(chǔ)狀態(tài)，通常會(huì)在月經(jīng)周期的第2天抽血查卵巢的雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雄激素（T）和泌乳素（PRL），如果發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)激素異常，往往需要進(jìn)一步了解導(dǎo)致的原因。在月經(jīng)周期的后半期查孕激素的水平也可以了解體內(nèi)黃體的功能情況。

有關(guān)于抗精子抗體等檢查，目前在學(xué)術(shù)界存在著不一致的意見(jiàn)，因此不在這作為探討范圍。具體該項(xiàng)檢查對(duì)于臨床有多大的意義，還需要進(jìn)一步評(píng)估。

腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)

對(duì)于不孕癥來(lái)說(shuō)，最后的，也是有創(chuàng)的檢查是腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)。通常情況下，腹腔鏡用于腹腔內(nèi)的臟器檢查，了解子宮表面、輸卵管、卵巢、腹膜以及腹腔內(nèi)其他臟器的情況，而宮腔鏡則是看子宮腔內(nèi)部的情況，兩者通常在一個(gè)麻醉下進(jìn)行聯(lián)合檢查，以彌補(bǔ)一個(gè)檢查的不足。

腹腔鏡手術(shù)通常是要在腹部打幾個(gè)孔來(lái)進(jìn)行操作，宮腔鏡手術(shù)則是通過(guò)陰道檢查來(lái)完成。腹腔鏡和宮腔鏡的優(yōu)點(diǎn)是直接，如果說(shuō)造影是通過(guò)影像來(lái)了解輸卵管、子宮的形態(tài)，而內(nèi)鏡檢查則是直接觀察，所以比較直接。另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是在手術(shù)過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)了異常的情況，馬上就可以進(jìn)行手術(shù)處理，譬如發(fā)現(xiàn)輸卵管的積水，在腹腔鏡下可以做輸卵管的整形或者造口；如果發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，可以在腹腔鏡下手術(shù)剔除；如果發(fā)現(xiàn)有子宮腔的息肉或者縱膈，都可以在宮腔鏡下行手術(shù)切除。因?yàn)檫@是一個(gè)手術(shù)，需要麻醉，所以就有可能出現(xiàn)一些手術(shù)的并發(fā)癥，通常情況下，如果之前的檢查都不能發(fā)現(xiàn)病因或者發(fā)現(xiàn)了病因，需要在腹腔鏡或?qū)m腔鏡下進(jìn)行處理的時(shí)候，才會(huì)考慮這樣的手術(shù)。

經(jīng)過(guò)以上這些檢查，仍有些患者不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致不孕的原因，在臨床上會(huì)稱之為不明原因的不孕，對(duì)于這些患者的情況醫(yī)學(xué)家也需要進(jìn)一步來(lái)探索其病因。

懷不上該如何治療？

男性治療

男方精液異常的問(wèn)題，往往需要男科的檢查和治療。有些病因譬如精索靜脈曲張，可以治療，有些病因則無(wú)法去除，根據(jù)精子質(zhì)量的異常程度，醫(yī)生可能會(huì)建議通過(guò)人工受精富集精子或者采集單個(gè)精子直接注射到卵子里面的方法（ICSI）。順便提一下，精子對(duì)高溫比較敏感，如果長(zhǎng)期工作在高溫的環(huán)境或者開(kāi)車(chē)，陰囊溫度太高，有可能會(huì)影響精子的發(fā)育。因此避免長(zhǎng)期的高溫，也是有助于男性提高精子質(zhì)量的。

女性治療

對(duì)于因?yàn)槁殉膊慌怕言斐傻牟辉邪Y，一些患者存在著精神的因素，譬如老是擔(dān)心自己懷不上，越懷不上越緊張，越緊張就越抑制卵巢的排卵，因此要學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，自然的心態(tài)更有利于自然受孕。如果是一些疾病，譬如多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的不排卵，通常情況下要用藥物來(lái)促排卵。如果卵巢功能良好，通常是可以促使卵巢排卵的，但是如果一些患者有卵巢早衰的情況或者年齡較大，則促排卵可能會(huì)有困難。

卵巢黃體功能的異常的治療相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，可以通過(guò)人工補(bǔ)充孕激素來(lái)替代需要的孕激素。

如果是子宮內(nèi)部或者外部有異常的器質(zhì)性占位存在，則往往要通過(guò)宮腔鏡或者腹腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。譬如子宮內(nèi)膜異位癥，患者往往有痛經(jīng)和性交痛，如果可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療，患者在手術(shù)后懷孕的機(jī)會(huì)往往會(huì)增加。

輸卵管梗阻導(dǎo)致的不孕，有些患者可以考慮做腹腔鏡下輸卵管行造口或者再通，也有些醫(yī)院嘗試宮腔鏡下用輸卵管導(dǎo)絲進(jìn)行再通。如果不成功，試管嬰兒可能是最后的手段。

對(duì)于中醫(yī)藥在不孕癥中的治療的地位，由于缺少循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，目前并沒(méi)有得到廣泛的支持。中醫(yī)藥卻成為不少不良醫(yī)院過(guò)度治療斂財(cái)?shù)氖侄危颊咔筢t(yī)心切往往容易上當(dāng)受騙，所以要警惕這些“送子”醫(yī)院。

不孕癥規(guī)范化的診治是關(guān)鍵，這個(gè)過(guò)程通常會(huì)消耗數(shù)個(gè)月的時(shí)間。

3 再生一個(gè)，和第一次有哪些不一樣？

可能有些人對(duì)產(chǎn)前檢查不像第一胎那么重視了，尤其是第一胎孕期比較順利的媽媽們可能會(huì)有這樣的想法。其實(shí)很多懷二胎的媽媽步入了高齡孕婦的隊(duì)伍，高齡孕婦同樣是高危妊娠，孕婦不要因?yàn)樯弦惶ズ茼樌秃鲆暣舜稳焉?，懷二胎時(shí)更要重視每次產(chǎn)檢，還要加強(qiáng)孕期檢查次數(shù)以便及早發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。分娩期要配合醫(yī)務(wù)人員，盡管是高齡產(chǎn)婦，還是有陰道分娩的機(jī)會(huì)，能順產(chǎn)盡量順產(chǎn)，對(duì)胎兒對(duì)母親都有好處。

第二胎，孕期易出現(xiàn)的問(wèn)題

高齡妊娠，無(wú)論是第一胎還是第二胎都會(huì)給孕媽媽帶來(lái)諸多危險(xiǎn)。女性35歲以后機(jī)體從各方面都處于下滑趨勢(shì)，胎兒畸形的發(fā)生率也會(huì)增加，主要危害是在懷孕后合并癥增加，嚴(yán)重的話可以影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。

1高齡孕媽更容易發(fā)生流產(chǎn)

30歲出頭的孕婦大約有15%的人會(huì)遭遇流產(chǎn)；對(duì)于40歲的孕婦來(lái)說(shuō)，就有25%的人會(huì)遇到這種情況；而45歲以后，有一半的孕婦存在流產(chǎn)的危險(xiǎn)。

2高齡孕婦易出現(xiàn)的疾病

高齡孕婦最常見(jiàn)的有妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等。

隨年齡的增長(zhǎng)，心血管系統(tǒng)疾病本身就會(huì)增加，代償能力下降，加上妊娠的因素，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生同樣會(huì)增加，另外，高齡孕婦得妊娠期糖尿病的發(fā)病率也較高。

高齡孕婦前置胎盤(pán)的發(fā)生比年輕孕婦高3倍以上。由于高齡孕婦常有習(xí)慣性流產(chǎn)，多次刮宮、子宮手術(shù)史等，損傷子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜炎和萎縮性病變，再次受孕時(shí)，子宮蛻膜血管形成不良，胎盤(pán)血供不足，刺激胎盤(pán)面積增大，延伸到子宮下段，形成前置胎盤(pán)。

3高齡孕媽更容易發(fā)胖

大齡孕媽媽在懷孕期間比二十多歲懷孕容易發(fā)胖，體重過(guò)度增加，結(jié)果易患上糖尿病，而且腹中的寶寶長(zhǎng)得太大會(huì)給分娩帶來(lái)困難。高齡孕婦在飲食方面建議以高蛋白、低脂肪、性溫和的食物為主，注意礦物質(zhì)的攝取，多吃綠色蔬菜、堅(jiān)果、谷物、奶粉、魚(yú)油、豆類等。一定不要喝酒抽煙，咖啡、可樂(lè)類的飲料也不宜喝。

4高齡孕媽是遺傳疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群

以21-三體綜合征的發(fā)生率為例，30歲孕婦發(fā)生率約為2%，35歲約為5%，40歲約為15%。胎兒高齡孕產(chǎn)婦圍生兒也與非高齡孕產(chǎn)婦不同，有報(bào)道顯示在胎兒畸形方面高齡孕產(chǎn)婦發(fā)病率更高?；伟ㄈ旧w異常、胎兒結(jié)構(gòu)畸形（如無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、內(nèi)臟外翻、先天性心臟病等）。隨著年齡的增加女性的卵巢功能開(kāi)始退化，卵子容易發(fā)生畸變，高齡孕媽受孕后受精卵分裂時(shí)發(fā)生異常的機(jī)會(huì)也增加，并且高齡孕媽發(fā)生合并癥及并發(fā)癥的幾率增加也會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育。因此高齡孕媽是遺傳疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議要做遺傳咨詢，包括明確診斷，確定遺傳方式和評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)并提出醫(yī)學(xué)建議。

高齡孕媽產(chǎn)檢有何不同？

也許你比較清楚地記得，懷第一胎時(shí)，在孕16周醫(yī)生會(huì)安排孕婦空腹抽血進(jìn)行唐氏檢查。唐氏篩查是針對(duì)小于35歲的孕婦，唐氏報(bào)告低風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于小于35歲的孕婦是正常報(bào)告，對(duì)于大于35歲的人沒(méi)有任何意義，因?yàn)樘剖虾Y查的準(zhǔn)確率在70%左右。年齡大于等于35歲，唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)比35歲之前的孕婦大好幾倍。也就說(shuō)說(shuō)高齡孕婦產(chǎn)檢不做唐氏檢查，可以選擇羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA檢查。

羊水穿刺和無(wú)創(chuàng)DNA 的區(qū)別

羊水穿刺，它是在超聲引導(dǎo)之下，將一根細(xì)長(zhǎng)針穿過(guò)孕婦的肚皮、子宮壁，再進(jìn)入羊水腔，抽取一些羊水的過(guò)程。羊水內(nèi)含有胎兒細(xì)胞，培養(yǎng)后，分析其是否正常。除了發(fā)現(xiàn)染色體的個(gè)數(shù)異常，也能發(fā)現(xiàn)染色體一些結(jié)構(gòu)方面的變化。 這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的是有1%的風(fēng)險(xiǎn)，即流產(chǎn)，但是準(zhǔn)確率100%，一般要求在孕16 ～24 周做。

無(wú)創(chuàng)DNA 產(chǎn)前檢測(cè)，又稱為無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前DNA 檢測(cè)、無(wú)創(chuàng)胎兒染色體非整倍體檢測(cè)等。這項(xiàng)檢查僅需采取孕婦靜脈血，利用新一代DNA 測(cè)序技術(shù)對(duì)母體外周血漿中的游離DNA 片段進(jìn)行測(cè)序，并將測(cè)序結(jié)果進(jìn)行生物信息分析，可以從中得到胎兒的遺傳信息，從而檢測(cè)胎兒是否患三大染色體疾病。母體血漿中含有胎兒游離DNA，為該項(xiàng)目提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。 胎兒染色體異常會(huì)帶來(lái)母體中DNA 含量微量變化，通過(guò)深度測(cè)序及生物信息可分析檢測(cè)到該變化，準(zhǔn)確率99.7%，無(wú)任何流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

特別提醒：年齡大于35歲的孕婦，分娩唐氏兒的幾率1/200。建議行羊水穿刺，因?yàn)槟壳拔覀儑?guó)家對(duì)產(chǎn)前診斷的要求就是羊水穿刺。但是存在流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)合并先兆流產(chǎn)、子宮肌瘤、低置胎盤(pán)的孕媽媽有疑慮。

生二胎，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后有何不同？

初產(chǎn)與經(jīng)產(chǎn)，產(chǎn)程大不同

經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦的生產(chǎn)過(guò)程存在一些差別，初產(chǎn)婦因?yàn)槭堑谝淮紊a(chǎn)，所以身體的擴(kuò)張過(guò)程相對(duì)要慢，而經(jīng)產(chǎn)婦則相對(duì)要順利得多。第一產(chǎn)程為宮頸擴(kuò)張期，初產(chǎn)婦需要11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需要6～8小時(shí)。第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，初產(chǎn)婦需要1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。第三產(chǎn)程為胎盤(pán)娩出期，需要5～15分鐘，不超過(guò)30分鐘。

高齡分娩的3大問(wèn)題

從心理和身體的角度來(lái)講，高齡孕媽分娩有其特殊之處：陰道分娩隨年齡增加呈逐漸下降趨勢(shì)，有部分高齡孕媽是通過(guò)輔助生殖技術(shù)支持妊娠的，這些孕婦無(wú)論從自己還是從胎兒的角度，只有少數(shù)愿意進(jìn)行陰道試產(chǎn)。在陰道分娩孕婦中，陰道自然分娩率也隨年齡增加需要采取引產(chǎn)措施、陰道助產(chǎn)及急診剖宮產(chǎn)的比例也上升。

1.高齡孕媽容易發(fā)生難產(chǎn)

女性隨著年齡的增長(zhǎng)，產(chǎn)道不易擴(kuò)張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差。高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)宮頸一般比較堅(jiān)韌，宮口開(kāi)得慢，甚至開(kāi)不了，以至于分娩時(shí)間延長(zhǎng)，容易發(fā)生大出血和難產(chǎn)。由于高齡產(chǎn)婦開(kāi)宮口慢，自然生產(chǎn)困難，所以剖宮產(chǎn)在高齡產(chǎn)婦中更加普遍。

2.高齡孕媽剖宮產(chǎn)率上升

國(guó)內(nèi)報(bào)道高齡孕媽剖宮產(chǎn)率為年輕婦女的2～3倍。由于高齡孕媽的妊娠合并癥及并發(fā)癥顯著增加，影響母親和胎兒的安全，使剖宮產(chǎn)率明顯增加；其次高齡孕媽的骨盆和韌帶功能逐漸退化，軟產(chǎn)道組織彈性減退，阻力增加，骨產(chǎn)道擴(kuò)張能力下降。加之年齡大，心理壓力大，容易身心疲憊，導(dǎo)致子宮收縮乏力，最終產(chǎn)程延長(zhǎng)而引發(fā)難產(chǎn)或胎兒窘迫，剖官產(chǎn)幾率增加。此外，高齡孕婦隨年齡增加生育能力下降，胎兒更顯寶貴，孕婦恐懼，家屬精神緊張，醫(yī)生有顧慮等因素均使剖宮產(chǎn)率明顯增加。

3.高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)容易發(fā)生產(chǎn)后出血

由于產(chǎn)婦體力不夠，產(chǎn)后恢復(fù)體能也不及非高齡產(chǎn)婦，生殖道和生殖器官功能下降，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥。高齡產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體力消耗大，結(jié)締組織增多等影響子宮收縮及縮復(fù)功能，加之并發(fā)癥.合并癥增加，再之剖宮產(chǎn)率增多，故產(chǎn)后出血顯著高于非高齡組。

4 再生一個(gè)，你做好準(zhǔn)備了嗎？

身體狀況是你能否要二胎的基本條件，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，養(yǎng)育第二個(gè)孩子，你可能在以下方面仍有所顧慮?？纯催@些生養(yǎng)過(guò)兩個(gè)孩子的前輩媽媽們是如何應(yīng)對(duì)的。

模特寶寶：小至、芝芝

我擔(dān)心養(yǎng)不起……

養(yǎng)育二寶的費(fèi)用是不是讓很多想要二胎的爸爸媽媽們望而卻步？其實(shí)，窮養(yǎng)富養(yǎng)都是養(yǎng)，孩子照樣能長(zhǎng)大，最重要的，是你一定要提前規(guī)劃好，同時(shí)在二胎孩子出生之前對(duì)今后的家庭財(cái)務(wù)做好調(diào)整。我們看一下那些省錢(qián)的二寶媽媽都是怎么做的。

前輩媽媽現(xiàn)身說(shuō)法：窮養(yǎng)也可以養(yǎng)，算好經(jīng)濟(jì)賬

潤(rùn)寶-mama：2012年9月，我的女兒香香出生。香香的衣服是穿哥哥的，還有一些網(wǎng)友寄來(lái)的其他寶寶穿過(guò)的衣服。紙尿褲是網(wǎng)購(gòu)批發(fā)的，一個(gè)月150元左右。玩具玩哥哥的，以后大點(diǎn)會(huì)給她買(mǎi)些女生的玩具。有人說(shuō)女孩要富養(yǎng)，我覺(jué)得一方面要看自己的生活條件，最重要的是不能亂奢侈，畢竟教育孩子如何做人才是關(guān)鍵！

知軒媽：有了老二后，把老大的玩具找出來(lái)照樣玩。像益智類、動(dòng)手類的，每樣有個(gè)一兩種就行。買(mǎi)多了，孩子玩不來(lái)，自然也不懂得愛(ài)護(hù)和珍惜了。帶第二個(gè)孩子要比第一個(gè)輕松不少。輕松的原因首先來(lái)自于經(jīng)驗(yàn)，第一個(gè)孩子在撫育方式上還不熟練，晚上哭鬧也找不到原因，可到了二胎時(shí)，很多經(jīng)驗(yàn)都具備了，孩子一哭鬧就馬上知道是餓了還是身體不適，應(yīng)對(duì)起來(lái)很熟練，不會(huì)過(guò)于消耗精力。我的兩個(gè)孩子一個(gè)5歲，一個(gè)2歲，兩人經(jīng)常坐在小床上互相逗著玩，一點(diǎn)不用家長(zhǎng)操心。我想等他們?cè)俅笠稽c(diǎn)，就能相互照顧，這對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)反倒輕松了。

哲哲媽媽：我生二寶的時(shí)候是順產(chǎn)，花了3500左右，坐月子的時(shí)候因?yàn)橛辛松洗蔚慕?jīng)驗(yàn)，也沒(méi)有請(qǐng)保姆。我們家是兩個(gè)男孩，弟弟的衣服基本上都穿哥哥的，偶爾補(bǔ)充一些，玩具也少買(mǎi)很多。最主要的花銷(xiāo)就是每個(gè)月的奶粉，還有幼兒園的花費(fèi)，再加上日常開(kāi)支，這些算下來(lái)沒(méi)花我們多少錢(qián)。當(dāng)然，如果以后買(mǎi)房子的話就不好說(shuō)了，一百萬(wàn)寶寶只能是墊底。

淘淘媽媽：我覺(jué)得每年動(dòng)輒好幾萬(wàn)的早教費(fèi)用可以省了。其實(shí)媽媽們給孩子報(bào)早教班的目的無(wú)非是讓孩子多和外界接觸，多和小朋友接觸，現(xiàn)在有了姐姐，弟弟在家里隨時(shí)隨地接受“早教”，根本用不著去早教機(jī)構(gòu)了。而且，孩子在0～3歲尤其是在1歲半之前，受作息規(guī)律以及生病等各方面因素的影響，上早教班一般很難堅(jiān)持。

小綠媽媽：如果是一個(gè)孩子，我們可能在選擇幼兒園或者是小學(xué)的時(shí)候，會(huì)選擇一些價(jià)位比較高、照顧比較好的私立學(xué)校，但有了老二，我們會(huì)選擇價(jià)錢(qián)比較低的公立幼兒園和小學(xué)，這樣，高昂的費(fèi)用就可以省下來(lái)了。另外，我和老公以前每年買(mǎi)衣服的開(kāi)銷(xiāo)都在兩三萬(wàn)左右，有了老二之后這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也大大降低了，至于出去吃喝玩樂(lè)等一些不必要的娛樂(lè)開(kāi)支也可以去除。

豪哥媽媽：隨著老二慢慢長(zhǎng)大，我們有意識(shí)地在教育方面提前做了一些規(guī)劃，比如有選擇性地購(gòu)買(mǎi)了一些教育類型保險(xiǎn)。此外，以前不怎么關(guān)注投資的我們也開(kāi)始關(guān)注理財(cái)，會(huì)選擇風(fēng)險(xiǎn)低的基金、股票，做些組合投資，希望通過(guò)比較穩(wěn)定的收益來(lái)保障家庭的財(cái)富收入。

我建議有二寶的家庭，提前規(guī)劃給孩子買(mǎi)一些教育基金，比如基金定投。每個(gè)月拿出500元錢(qián)，給兩個(gè)孩子每人做一個(gè)長(zhǎng)期的投資，這種投資占家庭收入比重小，風(fēng)險(xiǎn)也比較小，將來(lái)還可以作為孩子的教育儲(chǔ)備金。

我擔(dān)心大寶排斥二寶……

懷二寶的過(guò)程中，媽媽的身體和生活習(xí)慣都會(huì)發(fā)生一些變化，這些變化會(huì)被敏銳的大寶捕捉到，從這時(shí)開(kāi)始到他們最終見(jiàn)面之前，是給大寶心理建設(shè)最不能錯(cuò)過(guò)的階段。你的引導(dǎo)，將決定大寶對(duì)這個(gè)新生命的態(tài)度。

育兒大咖現(xiàn)身說(shuō)法：大寶對(duì)小寶的第一印象很關(guān)鍵

葉萱（《紙婚》作者）：利用大寶對(duì)未知的好奇與對(duì)你全然的信賴

大寶對(duì)二寶的態(tài)度，那似乎是一種真正的好奇，她帶著對(duì)這個(gè)世界的未知，帶著對(duì)媽媽全然的信賴，懵懂地看著我，聽(tīng)我?guī)е┘m結(jié)，也帶著些喜悅地告訴她：“咚咚，在媽媽肚子里，有一顆小種子，它會(huì)慢慢變成一個(gè)小寶寶，和咚咚一樣有兩只眼睛一張嘴，有十個(gè)手指頭和十個(gè)腳趾頭。那是叮叮，是你的弟弟或妹妹，等叮叮出生了，咚咚就是爸爸媽媽的大寶貝，而叮叮是爸爸媽媽的小寶貝。咚咚會(huì)多一個(gè)大玩具，也會(huì)多一個(gè)小幫手?！?/p>

彼時(shí)，1周歲的咚咚還聽(tīng)不懂?huà)寢尩脑?。但你或許已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，孩童，有這世上最智慧的眼睛，他們能感受到對(duì)方的誠(chéng)意，并對(duì)此作出最直觀的反應(yīng)——喜歡、信任或是拒斥、懷疑。所以，在媽媽每天每天的重復(fù)下，咚咚看懂了媽媽目光背后的真誠(chéng)。漸漸地，她把這個(gè)大肚皮當(dāng)成自己至關(guān)重要的寶貝，每天都要摸一摸，親一親。

終于有一天，當(dāng)咚咚第一次摸到媽媽肚皮上出現(xiàn)了一個(gè)硬硬的突起，她驚訝極了，她雖然無(wú)法理解媽媽說(shuō)的“這叫胎動(dòng)，寶寶，你曾經(jīng)也是這樣住在媽媽的肚子里”，但她清晰地感受到一個(gè)小生命的存在。而關(guān)于這個(gè)會(huì)讓媽媽的肚皮鼓大包的小生命——媽媽再次說(shuō)，這是你的弟弟或妹妹，是你在這個(gè)世界上最親近的人。已經(jīng)無(wú)數(shù)次聽(tīng)過(guò)這句話的咚咚點(diǎn)點(diǎn)頭，擁抱媽媽的大肚肚，親吻，然后仰頭微笑。此時(shí)攝影師“咔嚓”按下快門(mén)，我便有了一張漂亮而又溫情的孕婦照。拍完照，攝影師夸獎(jiǎng)“你家寶寶真乖、真配合”，我只是笑，卻沒(méi)有告訴他，這不是配合，而是“習(xí)慣”，是習(xí)慣性動(dòng)作的重復(fù)，也是習(xí)慣性期待的表達(dá)。是日復(fù)一日真誠(chéng)的肯定，將復(fù)雜的“血緣”概念，漸漸變成大寶內(nèi)心深處理所當(dāng)然的依賴。

范霞（北京天工異彩影視技術(shù)有限公司副總經(jīng)理，知名模特）：妹妹帶著禮物來(lái)到這個(gè)世界

在妹妹到來(lái)之前，給足了哥哥各種心理建設(shè)。我們會(huì)不時(shí)地問(wèn)他：“你猜媽媽肚子里是小弟弟還是小妹妹？”“以后就有人陪你一起玩了?！薄半m然現(xiàn)在媽媽抱不了你了，但媽媽比以前更愛(ài)你?！睉衙妹玫倪^(guò)程中，這些話始終掛在嘴邊。

妹妹出生的時(shí)候，我和老公早就有所準(zhǔn)備。我們對(duì)阿波羅說(shuō)：“你看妹妹來(lái)了，她特別喜歡你，還給你帶來(lái)了你喜歡的禮物。”禮物其實(shí)是我老公去藍(lán)色港灣買(mǎi)的，是他最喜歡的麥昆遙控汽車(chē)。他特別開(kāi)心。直到現(xiàn)在他也一直認(rèn)為那個(gè)汽車(chē)就是妹妹送給他的。所以他對(duì)妹妹的第一印象特別好。

佳音媽媽：這些工具可以幫到你

通過(guò)繪本故事引導(dǎo)

我家里有一套《不一樣的卡梅拉》，其中有一本叫《我想有個(gè)弟弟》。在我懷孕期間，我就給女兒講這個(gè)繪本，故事情節(jié)是小雞卡梅利多想要個(gè)弟弟，但是她媽媽下完就被主人拿走了，永遠(yuǎn)也不會(huì)有弟弟和妹妹了，他去要?jiǎng)e人的弟弟，別人都不給他，他很傷心難過(guò)，后來(lái)他趁主人不注意藏了一個(gè)媽媽的蛋，最后終于有了一個(gè)自己的妹妹。

這個(gè)繪本會(huì)讓孩子覺(jué)得有個(gè)弟弟妹妹是件好事，而且是件非常得意的事。我們告訴她，很多人都想要弟弟妹妹，可他們的媽媽因?yàn)楦鞣N原因不能幫他們生一個(gè)。時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候，可以引導(dǎo)寶寶，你也想要一個(gè)自己的小弟弟小妹妹嗎？你可以和媽媽一起照顧他，看他長(zhǎng)大，讓他也像你一樣好不好？

等寶寶生出來(lái)，還可以繼續(xù)引引導(dǎo)寶寶：你看，媽媽終于幫你生一個(gè)小弟弟（小妹妹）了，多好呀！其他小伙伴一定很羨慕呢！小時(shí)候你來(lái)保護(hù)他，等他長(zhǎng)大了，他就可以保護(hù)你了！記住哦，咱們要保護(hù)好你的小弟弟，不能讓別人搶走了。

可以給寶寶看一些關(guān)于懷孕生寶寶的繪本和二胎的心理繪本，我給佳音看的是《我是怎么誕生的》，讓她有個(gè)大概了解孕育的過(guò)程，知道媽媽以后的一些變化。二胎的心理繪本，我給她選的是《我當(dāng)大姐姐了》（也有《我當(dāng)大哥哥了》），讓她知道，家里有了小寶寶可能面臨的問(wèn)題，比如要媽媽陪你玩的時(shí)候，剛好小寶寶餓了哭了，媽媽要先喂飽小寶寶，安撫好小寶寶才能跟她玩，需要她耐心地等一等。預(yù)知即將發(fā)生的事情，對(duì)孩子的心理適應(yīng)非常有幫助。

把照顧寶寶當(dāng)作游戲

除了看繪本，還可以玩小游戲。比如玩照顧小寶寶的游戲，這是我們家里到現(xiàn)在還經(jīng)常玩的小游戲。小寶寶因?yàn)椴粫?huì)說(shuō)話，所以餓了、拉了、困了，都會(huì)哭。讓孩子扮演寶寶，假裝哭，媽媽給模仿給小寶寶換尿布、喂奶、安撫，然后媽媽再和寶寶角色互換，讓寶寶當(dāng)媽媽，媽媽當(dāng)小寶寶，也模仿著換尿布、喂奶、安撫…等小寶寶真正出生了，她會(huì)知道媽媽可能會(huì)怎么做。

有時(shí)候玩游戲的時(shí)候，她假裝哭表達(dá)想吃奶，我卻故意給她“換紙尿褲”，她看我做的不對(duì)，著急地奶聲奶氣嘟囔“我要吃奶，我要吃奶”，我就回應(yīng)她：你現(xiàn)在是小寶寶，不會(huì)說(shuō)話，只會(huì)哭，媽媽要猜猜你想要什么，所以有時(shí)候會(huì)猜錯(cuò)。從側(cè)面引導(dǎo)她：你是大寶寶了，會(huì)說(shuō)話了，要想讓媽媽知道你想要什么，一定要用說(shuō)的方式表達(dá)出來(lái)。

我家寶寶每次上學(xué)的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)提醒奶奶或者媽媽，滿滿餓了要給他吃奶哦，不要餓到他！二寶哭的時(shí)候，她會(huì)問(wèn)，是不是餓了呀？媽媽你該喂奶了吧？是不是拉了尿了？媽媽你快看看！有時(shí)候他也會(huì)小大人似地逗小寶寶玩：滿滿你別哭啊，姐姐在這呢！

我擔(dān)心兩個(gè)孩子爭(zhēng)寵……

說(shuō)得再理想，當(dāng)兩個(gè)孩子同時(shí)需要你的陪伴，總會(huì)因?yàn)槟愕膽?yīng)接不暇而出現(xiàn)不和諧的情況，這些時(shí)候如何處理，就看媽媽們的能耐了。

葉萱：換個(gè)說(shuō)法，把爭(zhēng)寵變成責(zé)任

發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)時(shí)，大人的引導(dǎo)至關(guān)重要

我聽(tīng)過(guò)這樣一個(gè)真實(shí)的故事，一個(gè)女孩子，她有個(gè)弟弟。從弟弟還沒(méi)出生的時(shí)候，奶奶就告訴她“媽媽要給你生個(gè)弟弟啦，她不喜歡你啦”，她當(dāng)時(shí)只覺(jué)得五雷轟頂，很傷心，很絕望。到媽媽生了弟弟后，有一天，她就趁大人不注意，想用枕頭捂死弟弟，結(jié)果被趕過(guò)來(lái)的媽媽發(fā)現(xiàn)，狠狠揍了一頓。從那以后，全家人都防備她，時(shí)常提起這件事情來(lái)羞辱她，以至于現(xiàn)在她已經(jīng)三十多歲，還是只能記起一個(gè)十分不幸福的童年。她說(shuō)她無(wú)論如何不會(huì)多生一個(gè)孩子，她不能影響大寶的生活質(zhì)量。

在這個(gè)故事里，錯(cuò)的是這姑娘的奶奶、媽媽，是童年時(shí)代環(huán)繞在她身邊的那些不懂教育方法的人，而不是“生二胎”這件事本身。

拜托大寶幫忙照顧二寶

關(guān)心小寶的時(shí)候，大寶會(huì)受挫嗎？這種擔(dān)心很多人都會(huì)有，比如，我明明和大寶玩得好好的，突然小寶哭了，我就得對(duì)大寶說(shuō)，對(duì)不起媽媽要給弟弟或者妹妹喂奶……那大寶該多失望呀，說(shuō)得再好聽(tīng)，這分明就是占用了一部分媽媽陪他的時(shí)間，分去了一半媽媽對(duì)他的愛(ài)呀……

其實(shí)我們完全可以換個(gè)說(shuō)法，比如我常對(duì)咚咚說(shuō)：“寶貝，弟弟哭了，我們一起去給他換尿布好嗎？”或者：“我們一起去給他喂點(diǎn)飯好嗎？”咚咚總是帶著興奮點(diǎn)頭，因?yàn)樵谒磥?lái)，媽媽給弟弟喂奶，需要她幫忙遞一塊口水巾；媽媽給弟弟換尿布，需要她從柜子里把干凈的替換品拖出來(lái)。媽媽會(huì)笑著說(shuō)“謝謝咚咚”，還會(huì)拍著弟弟柔軟的小屁股說(shuō)“要謝謝姐姐幫你拿尿褲呀叮叮，有姐姐真是很幸福呀”……每到這時(shí)，站在旁邊的咚咚會(huì)帶著滿眼的好奇和成就感看著弟弟，進(jìn)而像媽媽一樣，把弟弟的每一聲啼哭、每一次打擾當(dāng)成一種新奇的體驗(yàn)，或觀察或模仿，從中獲得樂(lè)趣。

買(mǎi)東西別買(mǎi)同樣的兩份，按大小分效果更好

朋友家有一對(duì)雙胞胎女兒，本身女孩子之間的相處方式就更溫和一些，而且媽媽也會(huì)每時(shí)每刻注意準(zhǔn)備一模一樣的兩份東西給寶寶分配，所以他們家的爭(zhēng)執(zhí)的確是要少一些。但我后來(lái)發(fā)現(xiàn)，這在我家行不通。因?yàn)榇嬖谝粋€(gè)不算大的年齡差，兩個(gè)都是小孩子，但又的確一個(gè)強(qiáng)一個(gè)弱，所以如果兩個(gè)東西一模一樣的話，他們反而會(huì)覺(jué)得不公平。有那么幾次，姐姐總想從兩件一樣的物品中挑出一件大一點(diǎn)的給自己，挑不出來(lái)就索性全都攥在手里，不肯分給弟弟了。所以后來(lái)我們開(kāi)始嘗試買(mǎi)同樣一款物品的大小號(hào)，大的是給姐姐的，因?yàn)榻憬闶谴髮?，手大，能拿大的；小的給弟弟，因?yàn)榈艿苁切?。弟弟要多吃飯，長(zhǎng)大個(gè)子，等到像姐姐那么高的那一天，就可以像姐姐一樣玩大個(gè)頭的玩具了。有趣的是，自從我們開(kāi)始用這樣的方式分配物品，他們的爭(zhēng)搶少多了——不是屈從，而是認(rèn)可。