周秀珠

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年11月—2018年11月該院接受治療的患者90例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組給予針對性護(hù)理方式，觀察對比兩組護(hù)理前后的血糖指標(biāo)和妊娠結(jié)局。 結(jié)果 觀察組患者空腹時(shí)血糖和餐后2 h內(nèi)的血糖水平均比對照組的低，且觀察組的妊娠結(jié)局也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)護(hù)理結(jié)合針對性的護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的臨床效果更加顯著。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);妊娠合并糖尿病;圍產(chǎn)期;應(yīng)用

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0133-02

妊娠合并糖尿病[1]屬于糖代謝紊亂性疾病，近年來發(fā)病率不斷攀升，患上該病對孕婦和胎兒的影響都極為嚴(yán)重[2]。有效控制孕婦圍產(chǎn)期的血糖水平對母嬰結(jié)局的意義十分重大，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，對孕婦實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵[3]。目前越來越多的醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者對妊娠合并糖尿病孕婦的護(hù)理展開研究，并進(jìn)行積極實(shí)踐與探索[4]。該文選取2017年11月—2018年11月該院接受治療的妊娠合并糖尿病孕婦90例進(jìn)行研究，深入探討護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期中的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的妊娠合并糖尿病孕婦90例，將其按照住院編號奇偶數(shù)進(jìn)行分組，編號是奇數(shù)的為對照組，編號是偶數(shù)的為觀察組，每組45例。該研究經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：①在婦產(chǎn)科門診檢查結(jié)果與GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，確診為妊娠合并糖尿病。②所有孕婦為單胎妊娠，同意在該院待產(chǎn)分娩，對該研究知情，并簽署同意參與協(xié)議。③所有參與研究的孕婦文化水平在初中以上，具備正常的閱讀理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)為：孕婦無其他高血壓、心臟病等嚴(yán)重疾病。

對照組：45例;年齡：22～33歲，平均年齡（27.55±2.68）歲;孕周27～39周，平均孕周（31.54±4.22）周。

觀察組：45例;年齡：23～35歲，平均年齡（28.34±3.79）歲;孕周28～38周，平均孕周（32.76±3.52）周。

對比兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2? 護(hù)理方法

對照組孕婦實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，包括血糖的日常測量，飲食指導(dǎo)，新生兒的常規(guī)護(hù)理，還有胰島素的注射方法和孕婦產(chǎn)后的生命體征監(jiān)測等。

觀察組孕婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理干預(yù)。主要包括以下幾點(diǎn)。

①患者的產(chǎn)前護(hù)理?；颊呷朐菏掷m(xù)辦完后，護(hù)理人員對其進(jìn)行身體基本項(xiàng)的檢查，并宣導(dǎo)健康知識，包括導(dǎo)致該疾病的病因、可能引發(fā)的并發(fā)癥、如何進(jìn)行有效預(yù)防等等，使患者做好治療的心理準(zhǔn)備。由于很多患者都是初產(chǎn)婦，內(nèi)心難免會產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等各種不良情緒，對臨床治療造成了一定的難度，甚至?xí)绊懱旱慕】?，護(hù)理人員要及時(shí)對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵其積極配合治療，緩解不良情緒。其次，指導(dǎo)患者合理飲食，多吃蔬菜、水果、粗糧等食物，少食多餐，控制高糖食物的攝入，以免病情加重。并根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇合適的胰島素劑量，在使用過程中若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)生及時(shí)對癥處理。還要定時(shí)檢測胎兒情況，若發(fā)現(xiàn)其有缺氧跡象應(yīng)立即進(jìn)行處理。

②產(chǎn)時(shí)護(hù)理。指導(dǎo)患者正確的臥位，隨時(shí)準(zhǔn)備給予患者吸氧護(hù)理，并告知患者如何正確計(jì)算胎心，囑咐其定期進(jìn)行B超檢查。患者的血糖和并發(fā)癥情況都與分娩方式密切相關(guān)，在分娩前夕，應(yīng)當(dāng)根據(jù)這些實(shí)際情況來選擇合適的分娩方式，情況嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)立即終止妊娠，以及時(shí)搶救新生兒?；颊叱晒Ψ置浜笠獙π律鷥杭皶r(shí)進(jìn)行吸氧和保暖護(hù)理。由于患者的病情關(guān)系，新生兒的血糖指數(shù)十分關(guān)鍵，分娩后應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢測其血糖，并觀察呼吸和臉色，以免意外發(fā)生。

③新生嬰兒的護(hù)理方法。首先要給新生兒創(chuàng)造一個(gè)適宜、溫馨的環(huán)境，室內(nèi)環(huán)境必須隨時(shí)保持干凈的狀態(tài)，室溫維持在28℃的舒適溫度，濕度在50%～60%之間，在分娩30 min后，給新生嬰兒喂服適量的葡萄糖，然后在喂服后1、2、4 h分別檢測血糖一次，4 h以后每隔6 h檢測血糖一次，直到新生兒的血糖指數(shù)恢復(fù)到正常水平為止。

④產(chǎn)婦護(hù)理。分娩完成后，給產(chǎn)婦每隔5 h左右檢測血糖指數(shù)1次，并繼續(xù)給予適量胰島素進(jìn)行治療。囑咐產(chǎn)婦要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持床單、被套的干凈整潔，每天更換內(nèi)衣褲、肌膚出現(xiàn)局部瘙癢時(shí)，切不可用手抓癢，可局部使用藥物涂抹止癢，勤快清洗會陰部。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的用藥方式。

1.3? 觀察指標(biāo)

檢測記錄兩組患者護(hù)理前后的血糖水平，并統(tǒng)計(jì)記錄好每位患者的妊娠結(jié)局。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖對比

觀察組護(hù)理后空腹與餐后2 h血糖值更低（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的妊娠結(jié)果對比

記錄好每例患者的妊娠結(jié)果，包括是否出現(xiàn)酮癥酸中毒、妊高癥等，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表2。

3? 討論

妊娠合并糖尿病是引起產(chǎn)婦酮癥酸中毒、妊高癥、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的重要原因，嚴(yán)重的還可對孕產(chǎn)婦和新生兒的生命造成威脅[5]。針對該病，臨床上單純的干預(yù)治療雖然效果明顯，但是產(chǎn)后并發(fā)癥無法得到有效控制。因此對臨床妊娠合并糖尿病患者實(shí)施圍產(chǎn)期有效的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵[6]。

通過心理指導(dǎo)護(hù)理緩解患者的負(fù)面情緒，再對其進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)護(hù)理和預(yù)防感染護(hù)理，對孕產(chǎn)婦的血糖水平和產(chǎn)后感染起到很好的控制和預(yù)防效果。

該文隨機(jī)選取2017年11月—2018年11月該院接受治療的患者90例作為研究對象，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的空腹血糖和餐后血糖水平均比對照組的低很多，而且觀察組的妊娠結(jié)局也優(yōu)于對照組，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對圍產(chǎn)期妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施中，常規(guī)護(hù)理結(jié)合針對性的護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的臨床效果更加顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫興英.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2017，4（90）：17756-17757.

[2]? 馬云.護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期中應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2017，4（87）：17125-17126.

[3]? 杜穩(wěn)俠，李佰成，王榮，等.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者圍生期血糖和妊娠結(jié)局的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（19）：2934-2936.

[4]? 宋雪露.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病護(hù)理中應(yīng)用效果分析及其對妊娠結(jié)局影響評價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018，5（9）：10-11.

[5]? 溫麗娥，黃奕輝，戚艮有，等.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（8）：188-190.

[6]? Mattsson K，KllénK，Longnecker MP，et al.Maternal smoking during pregnancy and daughters' risk of gestational diabetes and obesity[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2013，56（8）：1689-1695.

（收稿日期：2019-07-02）