王碧榮 賴敏玲 張春枝

[摘要] 目的 研究糖尿病高滲性昏迷患者采用護(hù)理干預(yù)對急診搶救效果的臨床影響。方法 選取2016年11月—2019年2月糖尿病高滲性昏迷患者88例，分為研究組（n=44）和常規(guī)組（n=44），其中一般護(hù)理對象，定義為常規(guī)組，綜合護(hù)理，定義為研究組。分析護(hù)理效果。結(jié)果? 研究組護(hù)理滿意度為（95.45%），常規(guī)組護(hù)理滿意度為（79.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組住院時間、血清滲透壓恢復(fù)時間以及空腹血糖恢復(fù)時間，均優(yōu)于常規(guī)組護(hù)理效果（P<0.05）;研究組生活質(zhì)量評分較高，高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病高滲性昏迷患者急診搶救中配合綜合護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果優(yōu)異，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);糖尿病高滲性昏迷;急診搶救效果;影響分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0096-02

糖尿病高滲性昏迷是臨床中常見的一種綜合征，是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，其病情嚴(yán)重，有著極高的死亡率。多數(shù)患者在發(fā)病時會出現(xiàn)惡心、多飲以及昏迷癥狀，危及患者的生命安全。因此，對糖尿病高滲性昏迷患者及時采用有效的搶救措施就顯得十分重要了，但是部分患者在搶救過程中，會因?yàn)槎喾N因素影響預(yù)后，如何幫助糖尿病高滲性昏迷患者提升搶救效果，是臨床研究重點(diǎn)，而有研究表明，有效護(hù)理措施的配合，對于糖尿病高滲性昏迷患者搶救效果有著顯著作用。于2016年11月—2019年2月該院選擇對88例糖尿病高滲性昏迷患者，集中分析綜合護(hù)理措施，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取糖尿病高滲性昏迷患者88例，分為研究組（n=44）和常規(guī)組（n=44），該次研究獲倫理委員會批準(zhǔn)。常規(guī)組男性26例，女性18例，年齡51～72周歲，平均年齡（51.63±10.09）;研究組男性25例，女性19例，年齡50～71周歲，平均年齡（52.11±9.84），兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

常規(guī)組采用一般護(hù)理。

研究組實(shí)施綜合護(hù)理。①將患者的頭部偏向一側(cè)擺放，在對患者進(jìn)行胃管留置時，需要注意管道應(yīng)時刻保持通暢，并將溫水定時注入，用以補(bǔ)充體液，減少患者高滲情況。另外對患者的血糖濃度進(jìn)行觀察，密切關(guān)注其胰島素滴注情況，如速度等，對出現(xiàn)休克以及心衰的患者，應(yīng)當(dāng)時刻注意其瞳孔變化以及意識[1]。②加強(qiáng)患者并發(fā)癥護(hù)理，部分患者在昏迷時會發(fā)生壓瘡情況，此時護(hù)理人員需要定時對其體位進(jìn)行更換，并涂抹潤膚油，改善患者皮膚狀態(tài)。同時護(hù)理人員還需要對患者的衣物、被罩以及床單進(jìn)行更換，時刻保持患者的皮膚處于干爽狀態(tài)[2]。③患者在昏迷的時候，容易因?yàn)榭谇恢蟹置谖锓戳鞫鸱尾扛腥撅L(fēng)險，針對此，護(hù)理人員需要定期對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，清除分泌物，必要時可以選擇呋喃西林進(jìn)行口腔擦洗。同時護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行排痰干預(yù)。④對患者制定具有針對性的飲食干預(yù)方案，要求患者食用清淡以及有營養(yǎng)的食物，減少高脂肪、高熱量飲食的攝入量，并食用韭菜、玉米以及南瓜等高纖維、低糖飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理效果。

①對患者護(hù)理干預(yù)后的住院時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄患者的血清滲透壓以及空腹血糖恢復(fù)時間。

②采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表，對該次護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評價。

③選擇問卷調(diào)查法，評價該次護(hù)理滿意度。其中0分為不滿意;1分為一般滿意;2分為滿意;3分為完全滿意。>80分為非常滿意;79～60分為一般滿意;<59分為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

研究組生活質(zhì)量評分，高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理后搶救效果比較

研究組住院時間、血清滲透壓恢復(fù)時間以及空腹血糖恢復(fù)時間，均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組有39例（88.63）非常滿意、3例（6.82）一般滿意、2例（4.55）不滿意，滿意度為95.45%（42/44）;常規(guī)組有30例（68.19）非常滿意、5例（11.36）一般滿意、9例（20.45）不滿意，滿意度為79.55%（35/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.091，P=0.024）。

3? 討論

在飲食結(jié)構(gòu)不斷變化的現(xiàn)代社會中，糖尿病患者的發(fā)生率顯著提升，且有著年輕化的趨勢，成為了人類健康十分關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。糖尿病隨著病情發(fā)展多會伴有不同程度的并發(fā)癥，其中以高滲性昏迷最為常見，也最為嚴(yán)重，會危及患者的生命安全，造成患者死亡[4]。及時有效的搶救措施會保障患者的生命安全，但是鑒于高滲性昏迷對糖尿病患者造成的極大負(fù)面影響，對其搶救過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)措施也顯得十分必要。對該次研究結(jié)果進(jìn)行分析，糖尿病高滲性昏迷患者在急診搶救過程中采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的血清滲透壓以及空腹血糖恢復(fù)時間，有助于縮短患者的住院時間，搶救效果優(yōu)異，且優(yōu)于一般護(hù)理對患者的搶救效果影響;同時糖尿病高滲性昏迷患者選擇綜合護(hù)理干預(yù)，對患者生活質(zhì)量提升有著積極的作用，也要優(yōu)于一般護(hù)理對患者生活質(zhì)量的影響;另外糖尿病高滲性昏迷患者對綜合護(hù)理的滿意度更高（95.45%），要高于對一般護(hù)理的滿意度（79.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)是一種十分高效的護(hù)理措施，其通過多元化護(hù)理，從各個方面給予患者貼心服務(wù)，可以有效提升患者的搶救效果，有助于患者預(yù)后改善[5]。在對糖尿病高滲性昏迷患者的護(hù)理過程中，通過應(yīng)用綜合護(hù)理，進(jìn)一步加強(qiáng)患者疾病預(yù)防干預(yù)，能夠使得患者獲得對癥服務(wù)，有助于患者病情變化受到有效控制，同時通過強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)力度，能夠幫助患者進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，使得患者生活質(zhì)量提升。另外重視患者的飲食護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)清淡、營養(yǎng)飲食理念，能夠使得患者形成良好的飲食習(xí)慣，降低血糖水平，幫助患者早日康復(fù)[6]。綜合護(hù)理服務(wù)對于糖尿病高滲性昏迷患者來說，其可以更全面的掌握患者病情，使得患者可以信賴護(hù)理人員，配合護(hù)理、使治療工作順利開展，同時在對患者實(shí)施綜合護(hù)理的過程中，患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在促進(jìn)其康復(fù)的同時，也能夠改善患者的預(yù)后，幫助其減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險[7]。

綜上所述，對糖尿病高滲性昏迷患者配合綜合護(hù)理服務(wù)后，搶救效果提升，幫助患者改善血清滲透壓以及空腹血糖恢復(fù)效果，有助于縮短患者的住院時間，生活質(zhì)量改善，護(hù)理認(rèn)知轉(zhuǎn)變。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 雷淑慧，趙仿，劉元銀.聯(lián)合補(bǔ)液在老年非酮癥糖尿病高滲性昏迷患者中的應(yīng)用效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018， 29（17）：2783-2785.

[2]? 怡華.探討社區(qū)衛(wèi)生院糖尿病高滲性昏迷患者的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（78）：226，233.

[3]? 官桂蘭.急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護(hù)理[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：120-121.

[4]? 馬慧英.探討糖尿病高滲性昏迷患者的急救與護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（38）：42.

[5]? 曠娟.糖尿病高滲性昏迷患者的急診搶救及護(hù)理對策分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：14-15.

[6]? 呂永麗.探究糖尿病高滲性昏迷患者的臨床急救措施及急救效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：93-94.

[7]? 曹甲琴，陶寶慧.糖尿病高滲性昏迷患者的搶救及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2911.

（收稿日期：2019-06-27）