公安院?，F(xiàn)場急救課程優(yōu)化探究

王安毅

摘 要：警務人員在執(zhí)行公務時，不可避免地會碰到突發(fā)傷害事件，如果他們具備現(xiàn)場急救的基礎知識以及掌握熟練的急救技術，就可以在突發(fā)事件中進行應急救助，能夠很大程度地降低傷亡程以及減緩傷亡的擴散。對公安專業(yè)學生開展現(xiàn)場急救課程以及考評，有利于提升公安專業(yè)學生現(xiàn)場急救技能的素質，這對警務隊伍的建設有著現(xiàn)實且重要的意義。據此，主要討論現(xiàn)場急救課程以及其評價機制的重要意義以及提出優(yōu)化建議，旨在提身為高準警務人員的公安專業(yè)學生的現(xiàn)場急救實操能力。

關鍵詞：現(xiàn)場急救;公安專業(yè);課程;評價;優(yōu)化

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.34.085

1 概述

1.1 現(xiàn)場急救課程的現(xiàn)實意義

當前，國家對于治安工作的重視程度的日漸提高，警務人員的工作范圍也隨之發(fā)生改變。人民群眾對警務人員的信任度也在不斷的提高，他們希望警務人員能夠妥善處理公眾危害問題。警務人員在實際執(zhí)行警務時不僅要時刻關注案情，還要掌握現(xiàn)場急救技能，以便應對突發(fā)情況。開展警務現(xiàn)場急救課程和考評，是公安專業(yè)學生等準警務人員獲取相關知識和技能的重要途徑。

警務人員在刑事、民事、行政等案件以及突發(fā)襲擊和自然災害中執(zhí)行公務時經常會遇到涉案人員傷亡的情況，警務現(xiàn)場急救即是在現(xiàn)場對傷者進行應急救助或疫情控制。從流行病學調查統(tǒng)計可知，一半的現(xiàn)場死亡情況在嚴重創(chuàng)傷、失血性休克和多發(fā)傷等傷情發(fā)生的1小時內，其中死亡率往往集中于傷情發(fā)生的十分鐘內。若在這十分鐘期間為傷者提供急救措施，能夠很大程度地降低其死亡的幾率。例如能夠在傷者心搏驟停的4分鐘之內進行標準的心肺復蘇，并且在6分鐘內實施專業(yè)搶救的，能夠為傷者爭取到40%的生還幾率，否則，傷者會因為心搏驟停的4分鐘后開始發(fā)生腦組織的損傷，造成不可逆的后果，甚至在超過6分鐘后，傷者的生還幾率幾乎為0。

1.2 現(xiàn)場急救國外現(xiàn)狀

參考國外成型的警務急救制度，在實行了該制度后其總體的案發(fā)死亡率大大降低，如美國從28.7%下降到了6.1%，英國從22%下降到4.8%，因此，通過課程提高公安專業(yè)學生的現(xiàn)場急救能力是非常重要的。

1.3 公安專業(yè)院校開設現(xiàn)場急救課程中的問題

目前我國大部分的公安專業(yè)院校都已經把現(xiàn)場急救課程納入教學計劃中，但校方的重視程度不足、基礎設備實施、師資力量不足等問題一直存在。首先，我國目前的事故、各類案件的院前死亡率仍然居高不下，且公安民警的犧牲案例也經?？梢?，其原因是警務人員掌握的現(xiàn)場急救知識匱乏，而學校教育質量是決定公安儲備人員質量的重要核心之一，校方對現(xiàn)場急救課程的不重視也是導致類似慘劇發(fā)生的原因之一。其次，部分院?；A設備設施如人體結構模型、急救器材的缺乏也導致了學生對人體結構以及常用急救器材了解不深，在進行現(xiàn)場急救學習的時候缺少形象的分析以及設備使用方法的講解，且因器材的缺乏而減少了現(xiàn)場急救實操的機會，導致了大部分學生對于現(xiàn)場急救的理解止步于理論知識。另外，由于現(xiàn)場急救從專業(yè)學科上分類不屬于公安專業(yè)，而是屬于醫(yī)學范疇，又礙于現(xiàn)場急救在醫(yī)學領域中偏居一隅，部分院校在該課程的師資力量儲備上沒有做出更好的補充，因此在這門學科的傳授上可能采用非專業(yè)人員進行授課，即便在授課過程中對基礎理論知識都有所講解，但缺乏了可行性以及適用性的教導，直接導致學生自身對現(xiàn)場急救課程的重視度不足。

2 現(xiàn)場急救課程目的和優(yōu)化建議

2.1 現(xiàn)場急救課程的目的

鑒于公安職業(yè)的特殊性，其往往與人民群眾或自身的人身安全相掛鉤，公安專業(yè)院?，F(xiàn)場急救課程的開展，有利于其專業(yè)學生掌握現(xiàn)場急救的基礎知識，其目的是結合警務特性有針對性地為公安專業(yè)學生施教各項急救技術，有效地提高公安專業(yè)學生的急救技術熟練度以及實現(xiàn)公安專業(yè)學生急救技能的標準化。

2.2 現(xiàn)場急救課程的優(yōu)化建議

（1）完善警務現(xiàn)場急救課程相關的設備設施，以及合理利用學校現(xiàn)有資源。部分急救內容需要用到特定的工具，在實踐課程期間需要用到各類的現(xiàn)場模擬道具，如急救箱、人體解剖模型等，部分公安專業(yè)學院在這一方面的設備支持比較弱，為提高公安專業(yè)學生的現(xiàn)場急救實踐能力，需要對設備購置方面加大支持。另外像學校球場、會堂開闊的場地等，可以運用到情景模擬上。

（2）教案與職業(yè)相結合地開展課程，能夠讓公安專業(yè)學生在學習急救知識的時候與警務職業(yè)知識相結合，例如結合不同的急救現(xiàn)場，實行相對應的急救課程，在課程知識的傳授上體現(xiàn)實際應用。對于警察的工作環(huán)境來說，所需要應對的急救現(xiàn)場可以分為疫情控制，突發(fā)事故以及襲擊現(xiàn)場。首先，對于疫情控制，由于公安專業(yè)并非醫(yī)學專業(yè)，無需過度傳授專業(yè)的病理知識，只需要公安專業(yè)學生掌握基本的臨床病癥分辨能力，如心跳驟停、自主呼吸驟停、急性新功能不全、休克和嚴重水、電解質紊亂等。根據不同的病癥，實施相對應的基礎生命支持，如心臟復蘇和人工呼吸等，在課程的選擇上側重于易操作性、高效性的課程內容。其次，對于突發(fā)的交通、火災、溺水、急性中毒等事故現(xiàn)場，在課程設置上可以對不同復雜環(huán)境進行模擬，讓公安專業(yè)學生對不同情境的現(xiàn)場進行評估?，F(xiàn)場評估是指警務人員在現(xiàn)場執(zhí)行公務的時候對現(xiàn)場情況以及人員傷亡情況進行評估，如嚴重失血、骨頭斷裂和急性中毒等。培養(yǎng)公安專業(yè)學生善于在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)事發(fā)線索，結合患者傷情實施救助。對于恐怖襲擊、槍擊、斗毆等襲擊現(xiàn)場，需要在急救課程中結合警務站務，以應對在不同的危險狀態(tài)下提高公安專業(yè)學生的自救、互救能力?？偟膩碚f，在對公安專業(yè)學生傳授現(xiàn)場急救知識的時候，不能夠簡單的教導基礎的急救知識，還應該與警務職業(yè)的特征如與偵查、刑事、治安管理等學科知識相結合開展。

（3）課程與教學相結合地開展課程，讓公安專業(yè)學生在學習現(xiàn)場急救的同時嘗試教學，在公安專業(yè)學生消化急救知識之余利用教學實踐鞏固學科知識。例如在美國心臟病協(xié)會（AHA）推廣急救技術期間，經過對來自不同領域的志愿者進行統(tǒng)一的專業(yè)教學培訓后，為公安專業(yè)學生進行指導教學。公安專業(yè)學生在獲得統(tǒng)一內容的急救知識授課后，可以通過社區(qū)宣傳、公開演練等方式運用課程中學到的理論知識和實操技術，獲得更多實踐的機會，從而很好地鞏固公安專業(yè)學生現(xiàn)場急救知識，提高現(xiàn)場急救經驗。

（4）課程與實訓相結合地開展課程，實現(xiàn)公安專業(yè)學生現(xiàn)場急救課程訓練的實戰(zhàn)化。警務人員現(xiàn)場急救跟心理素質有著很大的關系，往往伴隨著危險，因此，實戰(zhàn)經驗對這門課程的教育有著非常重要的意義，情景模擬訓練可以為公安專業(yè)學生提供實戰(zhàn)經驗，在這一環(huán)節(jié)中，通過不同案件、不同事發(fā)現(xiàn)場類型設定不同的訓練內容，可以很有效地增強公安專業(yè)學生的急救現(xiàn)場應對能力和心理素質。

3 現(xiàn)場急救評價機制必要性和優(yōu)化建議

3.1 現(xiàn)場急救考評機制的重要意義

現(xiàn)場急救課程的考評機制一般分為兩個方面：理論和實操。理論考核重點在于評價公安專業(yè)學生對現(xiàn)場急救基礎知識的掌握程度，實操考核重點在于評價公安專業(yè)學生現(xiàn)場急救實戰(zhàn)能力的熟練程度，兩者缺一不可，若公安專業(yè)只掌握書面知識，缺乏動手能力，無法準確地實施急救，將不利于公安專業(yè)學生急救能力的提升。對現(xiàn)場急救課程進行考核是對公安專業(yè)學生學習成果的評價基礎，對考核指標進行量化，是促進公安專業(yè)學生對于該技能進行提升的重要途徑之一。和其他學科的考評機制相同，現(xiàn)場急救課程的考評機制需要又科學性和合理性，考核指標和要點的全面性，能夠涵蓋學科的各項重要操作步驟與要素，有利于督促提升公安專業(yè)學生對于現(xiàn)場急救知識的全面掌握;考核指標的評價權重合理性，是根據職業(yè)特殊性以及實際應對情況的一種重要設定，有利于考生提高日后對高發(fā)突發(fā)傷情的應對能力，體現(xiàn)出技能的側重與培養(yǎng)目的，有針對性的分值權重對應不同傷情案件的發(fā)生概率，以及傷情的不同緊急程度;考核的靈活性，有利于公安專業(yè)學生在不影響到急救質量的前提下，跳出刻板的急救流程，提高公安專業(yè)學生的應變能力，在復雜的現(xiàn)場條件中能夠因地制宜地實施急救。

3.2 現(xiàn)場急救考評機制的優(yōu)化建議

（1）指標評價體系的合理制定和評分權重決定著考核的內容，在制定考核指標的時候應該貼合實際操作，注重評價能力的基本，制定全面、簡明、科學合理、分值權重分配平衡的考核機制。以現(xiàn)場急救課程為主要核心定制的各項考核指標，應該要做到有明確的含義，在指標的細化上要分出輕重，越是重要的考核指標就越要進行細化。在通過以往的教學以及考評經驗中總結出經驗，通過分析決定分值權重的分配調整和考核制度的優(yōu)化。在實操考核指標中，可以適當?shù)丶哟髮城橛^念、受傷觀念、無菌觀念等要點的分值權重。由于這一項技能的實際運用關乎于傷者的生命，技能使用者的操作質量幾遍是微小的差異都會影響到傷者的生命安全。在制定明確的現(xiàn)場急救課程考核機制后，要嚴格地執(zhí)行，將考核質量放在首位。因此，這門課程的考核制度不能夠僅考慮到能夠量化的評分標準，還要把影響傷者生命安全的微操作為評價核心，考核指標可由兩部分組成，理論知識評分用于判定學生對課程的熟練程度，而實操考核指標可不采用量化的標準，在學生完全按照實操要點進行后并且達到急救效果，方可判定為合格。

（2）考核指標機制需要符合公平公正、客觀事實、邏輯縝密以及可檢驗性等特質，其考核標準需要明確統(tǒng)一，不可出現(xiàn)模棱兩可的表述，需要做到任何一人進行考核都要是相同的理解，而模糊的表述容易導致不同考官出現(xiàn)不同的理解，導致學生的評價分值使用了不同的評分標準，從而遮掩了學生的技能掌握水平的差異。除此之外，考核指標機制也要遵循以結果為導向，由于急救現(xiàn)場的情況千差萬別，不是所有現(xiàn)場都能夠具備嚴格的標準化施救條件，對現(xiàn)場的評估、施救方式以及手段不可能盡善盡美。因此，在考核的時候，可以制定各種不同的模擬情境，如不同數(shù)量的傷者、不同的傷情、不同的施救設備設施等，在同一項目的考核標準中指明各個操作要點，在缺乏標準化條件的情況下以考察公安專業(yè)學生的應變能力，是否能夠在保證傷者的生命安全以及各個施救要點落實到位的前提下完成現(xiàn)場急救的操作。

（3）考評機制需要具備可操作性，現(xiàn)場急救類目層級較多，其細化的操作要點繁雜，其單項內容在不同的部位以及施救設備的情況下會有不同的考核標準，而每一個標準中又可以分出不同的操作要點，考官在面對考核的時候由于現(xiàn)場急救實際操作時間短，評分要素多，考生數(shù)量多的情況下，容易產生緊張的情緒而導致評分混亂，因此在考評機制制定的時候可以將細化量化的評分標準按操作順序排列，并且設置統(tǒng)的一分值，避免考官無法找到評分要點進行打分而失去學生考核成績的真實性，考官可以將注意力放在學生實操過程的質量上。另外，考評機制也需要具備適用性，在我國目前軍事醫(yī)療發(fā)展日漸壯大的情況下，很多新的急救設備也在不斷的推出，傳統(tǒng)的急救方式以及器材設備雖然也在學習范圍內，但在考核中也要根據實際應用，將考核內容擴展到實戰(zhàn)上，除了傳統(tǒng)的橡膠止血帶、木質夾板等設備外，還需要準備新型的急救設備，同時考慮到實戰(zhàn)中無專業(yè)設備的情況，還可以在部分急救項目的考核中準備非專業(yè)的急救設備，鍛煉和考驗學生的實操應變能力。

4 總結

總之，現(xiàn)場急救是公安專業(yè)學生必須熟練掌握的一項基礎技能。以課程為基礎，考評為核心的教學制度，能夠為公安專業(yè)學生在日后應對急救現(xiàn)場提供重要的幫助，因此，現(xiàn)場急救課程及其考評制度的優(yōu)化非常有必要。從加強教學設備設施、結合公安專業(yè)職業(yè)、增設教學和實訓環(huán)節(jié)等方面來進一步實現(xiàn)教學內容的強化，提高公安專業(yè)學生現(xiàn)場急救理論知識的針對性以及實操技能的熟練程度。根據考評的分值權重設置、客觀性、靈活性、可操作性和適用性等方面對評價機制進行優(yōu)化，是發(fā)揮考評標準評價和導向作用的內在要求，一套科學合理的考評機制，能夠客觀準確地評價操作質量，讓訓練成績優(yōu)秀者體驗到成就感和價值感，讓訓練成績差者看到實際差距。

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