陳靜

小兒重癥肺炎是一種常見(jiàn)的兒科疾病，春、冬季節(jié)發(fā)病率最高，過(guò)敏、理化因素及病原微生物都會(huì)使患兒發(fā)病，臨床癥狀表現(xiàn)為：呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等，起病快、惡化迅速，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重危及患兒的生命健康［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒重癥肺炎引起的呼吸衰竭、中毒性休克等癥狀的致死率極高［2］。本研究通過(guò)對(duì)兩組患兒進(jìn)行不同方式的護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效縮短患兒住院時(shí)間，幫助其改善臨床癥狀，提高患兒家屬的認(rèn)可度，現(xiàn)報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1病例資料 選取2015年4月～2017年4月我院收治的重癥肺炎患兒66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組男20例，女13例，年齡5個(gè)月～7歲，平均（3.48±1.24）歲；合并心衰13例，腹瀉及嘔吐7例，呼吸衰竭5例，喘憋發(fā)紺8例。觀察組男19例，女14例，年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.12±0.91）歲；合并心衰14例，腹瀉及嘔吐6例，呼吸衰竭5例，喘憋發(fā)紺8例。兩組患兒性別、年齡及合并癥類型等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理手段，包括環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)飲食指導(dǎo)、觀察患兒生命體征變化及遵照醫(yī)囑開(kāi)展相關(guān)工作等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1）心理指導(dǎo)?；純耗挲g較小，機(jī)體抵抗力下，加上病情嚴(yán)重，入院后在陌生環(huán)境下，可出現(xiàn)緊張、恐懼、煩躁等不良情緒，導(dǎo)致患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員診治嚴(yán)重抵觸?；純杭覍僖泊嬖诓煌潭鹊木o張、焦慮及過(guò)度擔(dān)憂心理。在護(hù)理工作中需要給予患兒及其家屬心理支持，讓其多了解疾病知識(shí)，積極配合治療是；幫助患兒及其家屬緩解不良情緒，提高治療依從性。

2）呼吸道護(hù)理。霧化吸入是重癥肺炎患兒的常用治療手段，對(duì)改善患兒臨床癥狀具有重要意義。幫助患兒變換體位，促進(jìn)肺擴(kuò)張，將呼吸道分泌物排出體外。對(duì)于部分年長(zhǎng)的患兒，教導(dǎo)其自主咳痰方法，對(duì)于排痰特別困難的患兒可給予吸痰處理。

3）藥物護(hù)理。遵醫(yī)囑收集患兒痰液，安排其接受藥敏試驗(yàn)，便于醫(yī)生為其選擇恰當(dāng)?shù)目股刂委?。用藥期間部分患兒會(huì)有多汗癥狀，護(hù)理人員要及時(shí)提醒患兒家屬或幫助患兒更換衣物，做好清潔工作，并加強(qiáng)保暖。治療期間密切監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、體溫、血壓、脈搏及精神狀態(tài)等體征，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)患兒有驚厥、呼吸不規(guī)律、呼吸困難、昏迷等現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生給予應(yīng)急處理。

4）健康教育及飲食指導(dǎo)。用通俗易懂的語(yǔ)言向患兒及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、診治內(nèi)容以及護(hù)理措施等，讓家屬了解配合的重要性及配合要點(diǎn)，提高認(rèn)知水平，緩解不良心理情緒。另外還要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，叮囑患兒多食用維生素及蛋白質(zhì)含量高的食物，多食用新鮮蔬菜及水果，并且叮囑患兒多飲水。在日?；顒?dòng)中多做戶外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、氣促好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)?；純杭覍贊M意度采用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）［3］進(jìn)行調(diào)查。采用有10個(gè)刻度的游離標(biāo)尺進(jìn)行測(cè)量。0 mm與100 mm分別為標(biāo)尺的兩端，0表示不滿意，100表示十分滿意。患兒出院時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)將標(biāo)尺分發(fā)給患兒家屬，患兒家屬進(jìn)行刻度標(biāo)記，護(hù)理人員做好記錄。分值在90～100分范圍內(nèi)，表示非常滿意；80～89分范圍內(nèi)，表示滿意；低于79分表示不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒家屬護(hù)理滿意率比較 對(duì)照組家屬護(hù)理滿意率為87.88%，觀察組家屬滿意率為100%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀改善情況及住院時(shí)間 觀察組患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間及氣促好轉(zhuǎn)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組患兒家屬護(hù)理滿意率/n（%）

表2 兩組患兒癥狀分析及住院時(shí)間x±s

表2 兩組患兒癥狀分析及住院時(shí)間x±s

組別 退熱時(shí)間（d） 止咳時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 氣促好轉(zhuǎn)時(shí)間（d）對(duì)照組（n=33）3.18±0.82 5.01±1.06 10.08±1.03 3.19±0.76觀察組（n=33） 5.21±1.05 6.91±1.11 13.82±1.17 4.79±1.02 t 11.80 9.59 18.59 9.74 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

小兒重癥肺炎屬于兒科高發(fā)的一種危急重癥，主要是致病菌、小兒機(jī)體免疫力差、中樞系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素多重作用下導(dǎo)致，具有發(fā)病急、病情變化快、病情危重等臨床特點(diǎn)，且患兒易合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病，若不能及時(shí)給予有效治療，可對(duì)患兒生命安全構(gòu)成威脅［4，5］。相關(guān)研究表明［6，7］，0～5歲小兒死亡的主要病因就是重癥肺炎，所以臨床積極研究其治療及護(hù)理方法具有重要的臨床意義。

霧化吸入治療是重癥肺炎患兒的常用治療手段，有良好的止咳化痰、平喘止咳、消炎消腫作用，且能夠有效預(yù)防患兒出現(xiàn)支氣管痙攣現(xiàn)象，幫助患兒進(jìn)行氣體交換，排泄呼吸道分泌物，促進(jìn)其呼吸道通暢，幫助患兒改善咳嗽、氣促、發(fā)熱等臨床癥狀，并且霧化吸入治療中護(hù)理的重要性十分突出［8～10］。在治療期間給予重癥肺炎患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，將患兒作為護(hù)理工作中心，充分體現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)，在加強(qiáng)患兒常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予患兒及其家屬心理指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、藥物護(hù)理、健康指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，能夠有效幫助患兒及其家屬緩解不良心理情緒，改善治療依從性及配合度，幫助患兒消除治療的抵觸心理，確保治療安全性，所以在提高患兒治療效果方面價(jià)值較高。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間及氣促好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組患兒家屬護(hù)理滿意率為100%，也高于對(duì)照組的87.88%。組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中應(yīng)用，可有效幫助患兒改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，提高家屬滿意度，值得臨床應(yīng)用。